Hogyan a szövetségi kormány alapok Medicaid

Mielőtt megkezdnénk egy vitát a Medicaid reformjáról, meg kell értenünk, hogy a szövetségi kormány jelenleg finanszírozza a programot. A finanszírozásban különbségek vannak az alapján, hogy egy állam részt vesz-e a Medicaid bővítésben a megfizethető ápolási törvény (Obamacare) szerint.

A szövetségi kormány további forrásokat biztosított a Medicaid terjeszkedés alatt álló államoknak, fizetve a Medicaid terjeszkedési költségeinek 100 százalékát 2016-ig, és a költségek 90 százalékát 2020-ig. három forrás: aránytalan részesedési kórház (DSH) kifizetések, szövetségi orvosi segítségnyújtási százalékok (FMAP) és fokozott egyezési arányok.

Aránytalan arány Kórházi kifizetések

A Medicaid nem ismert, hogy nagylelkű volt az egészségügyi ellátásért. A 2005-ös orvosi kiadási felmérés adatai szerint az egyéni biztosítással rendelkező felnőttek esetében az egészségügyi kiadások 26% -kal magasabbak, mint a Medicaid esetében ugyanolyan szintű ellátásért.

Azok a kórházak, amelyek több emberre törődnek a Medicaidon vagy a nem biztosítottaknál, végül is jóval kevesebbet kapnak, mint olyan létesítmények, amelyek olyan területeken működnek, ahol több magánbiztosítással rendelkezik. Csak 2016-ban 21 kórház bezárta a kórházi ellátást az alacsony visszatérítési arányok és egyéb pénzügyi aggályok miatt.

A játéktér kiegyenlítése érdekében az aránytalan Share Hospital (DSH) kifizetések léptek hatályba. További szövetségi forrásokat adnak az államoknak, hogy megoszthassák a támogatható kórházak között, amelyek aránytalanul sok embert látnak, akiknek kevés a biztosításuk. Az ötlet az volt, hogy csökkentse az ilyen létesítményekre nehezedő pénzügyi terhet, hogy továbbra is gondoskodjanak az alacsony jövedelmű személyek számára.

Az egyes államok szövetségi DSH-finanszírozásának kiszámításához különböző képleteket használnak. Ezek a képletek figyelembe veszik a megelőző év DSH-kiosztását, az inflációt, valamint a Medicaid-ben szenvedő vagy a nem biztosított betegek hospitalizációinak számát. A DSH-kifizetések nem haladhatják meg az állam összes Medicaid-egészségügyi költségének 12% -át az adott évben.

Szövetségi orvosi segítségnyújtási százalékok

A szövetségi orvosi segítségnyújtási százalékok (FMAP) továbbra is a szövetségi Medicaid finanszírozás elsődleges forrásai. A koncepció egyszerű. Minden dollárért egy állam fizet a Medicaidért, a szövetségi kormány legalább 100 százalékkal, azaz dollárért felel meg. Minél bőkezűbb az állam az emberek lefedésére, annál nagyobb a szövetségi kormány. Nincs meghatározva felső korlát, és a szövetségi kiadások az állam igényei alapján növekednek.

Ha meggondolod, az FMAP nagylelkű, de nem feltétlenül igazságos az olyan államok számára, amelyeknél az átlagos jövedelem alacsonyabb, mint a magasabb jövedelmű államok.Pontosabban, a megnövekedett terhet jelenthet a szegényebbek nagyobb koncentrációjú államai számára, és az FMAP aránytalanul alacsony költségtérítést biztosít az állam gazdasági igényei ellenére.

E kérdés megoldása érdekében a Szociális Biztonsági törvény egy olyan képletet dolgozott ki, amely az ország átlagos átlagához viszonyított átlagos átlagos jövedelem alapján számítja ki az FMAP-kulcsokat. Míg minden állam legalább 50% -os FMAP-ot kap (a szövetségi kormány a Medicaid költségeinek 50% -át fizeti, azaz 1 dollárt az állam által eltöltött 1 dollárért), más államok magasabb százalékarányt kapnak.

Alaszka, Kalifornia, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Észak-Dakota, Virginia, Washington és Wyoming az egyetlen állam, amely 50% -os FMAP-t tartalmaz. Minden más állam nagyobb arányban kapja meg a szövetségi kormány által fizetett Medicaid pénzeszközöket.

Nevezetesen, Mississippi a legalacsonyabb egy főre jutó jövedelmi szintet, a 2017-es FMAP 74,63 százalékkal. Ez azt jelenti, hogy a szövetségi kormány az állam Medicaid költségeinek 74,63 százalékát fizeti, ami 2,94 dollárt tesz ki az állam által eltöltött 1 dollárért.

Fokozott egyezési arányok

A fokozott illesztési arányok hasonlóak az FMAP-hoz, de egy lépéssel tovább lépnek. Ezek növelik a szövetségi kormány által bizonyos szolgáltatásokért fizetett költségek százalékát. Ezek a szolgáltatások többek között a következők:

• Mell- és méhnyakrák kezelése (állami CHIP FMAP arányban fizetendő *)
• Családi tervezési szolgáltatások (90 százalékos FMAP-ban fizetett)
• Otthoni egészségügyi szolgáltatások (az FMAP-ban fizetendő 90%)
• Megelőző szolgáltatások felnőtteknek (állami FMAP fizetése + 1 százalék)

* A CHIP a gyermekbiztosítási program

Ezeket a szolgáltatásokat értékesnek tekintik, mivel segíthetnek csökkenteni az egészségügyi költségek terheit a jövőben. Ily módon a több pénz előzetes kifizetése méltó befektetésnek tekinthető.

Állami finanszírozás a Medicaid számára

Ne felejtsük el, hogy az állam kormányai is dollárt adnak a Medicaidnak. Hogy ez hogyan változik, az államonként változik, de mennyire járulnak hozzá ahhoz, hogy mennyire segítenek a szövetségi kormánytól. Az a tény, hogy sem a szövetségi, sem az állami kormányok nem engedhetik meg maguknak, hogy önállóan fizessenek a Medicaidért. Csak együttesen képesek elegendő erőforrást összegyűjteni a rászorulók milliói számára.