A csukló és a könyök Ulnar Neuropathiájának megértése

A legtöbb ember valószínűleg ismeri a carpalis alagút szindrómát, ahol a csukló (karpa alagút) behatolása fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okoz, elsősorban a hüvelykujjban, két szomszédos ujjban és a tenyér egy részében.

Hasonló feltétel alakulhat ki a csukló másik oldalán, ahol az ulnar idegének behatása sugárzó fájdalmat vagy zsibbadást okoz a rózsaszínes ujjban, a gyűrűs ujjban és a kéz szélén. Ezt nevezzük ulnar neuropátiának, amelyet két különböző állapot okozhat: köbös alagút-szindróma és ulnar-alagút-szindróma.

A kéz és a csukló idegei

Ahhoz, hogy megértsük, miért fordul elő ezek a szindrómák, szükség van a kéz anatómiájának alapvető megértésére. A kéz egy összetett idegrendszerből áll, amely három fő típusból áll: a radiális, medián és ulnar idegekből. Ezeknek az idegeknek mindegyikének más a funkciója a kezében:

• A radiális ideg a kéz hátsó részének nagy részében, valamint az ujjak kiegyenesítésében felelős az érzésért.
• A középső ideg érzékeli a legtöbb hüvelykujj és az első két ujját, valamint az első két ujj és a hüvelykujj elhajlását biztosítja.
• Az ulnar ideg az érzésért felelős a rózsaszínű ujjhoz és a gyűrűs ujj egy részéhez. Ezeket az ujjakat is hajlítja, és lehetővé teszi, hogy az ujjait szétválasztja egymástól.

Az "ulnar neuropathia" orvosi kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy valami rossz az ulnar idegben. Amikor ez megtörténik, ez általában az ideg nyomásának eredménye (mintha valahogy eléri a könyökét, és úgy érzi, hogy a karodban fájdalmat okoz).

Ahogy az idegek a gerincről a kar felé mozognak, néha áthatolnak a szűk helyeken, ahol sebezhetőbbek a sérülésekre és a tömörítésre. Az ulnar idegsűrítés két leggyakoribb helye a könyök és a csukló.

Kubitális alagút szindróma

Az ulnar ideg (azaz a "vicces csont" ideg) a gerincből származik, és lefelé a karod hossza. A köbös alagút szindróma kifejezetten akkor fordul elő, amikor az ulnar ideg a könyöknél összenyomódik.

Amikor az ideg ezen a szinten összenyomódik, az ujjak és a kéz minden fájdalmát tovább súlyosbíthatja a könyök ismételt hajlítása (például a telefonon való beszélgetés). Ezek a tünetek néha olyan mélyek lehetnek, hogy éjjel felébredjenek. Nem ritka, valójában az, hogy az emberek alvás közben hajlamosak a fájdalom elkerülése érdekében.

A kubitális alagút szindróma az alkar és a kéz izmainak gyengeségét is okozhatja. Súlyos esetekben izom-atrófia és kézfogás fordulhat elő.

Ulnar alagút szindróma

Az Ulnar alagút szindrómát a csuklón lévő ideg összenyomása okozza, de más helyen, mint a carpalis alagút szindróma, különösen a Guyon-csatorna nevű keskeny tér. Az Ulnar-alagút-szindrómát az ismétlődő mozgások okozhatják, mint például a kalapálás, vagy a csuklóra nehezedő állandó nyomás, például akkor, amikor a kerékpárosok hosszabb ideig támaszkodnak a kormányra.

A későbbi stádiumokban az ulnar alagút szindróma a gyengeséget okozhatja a hypothenár és a közönséges izmok (mélyen a kezedben lévő izmok) atrófiája vagy zsugorodása miatt. A legsúlyosabb esetekben az atrófia a kéz kinyílásához vezethet.

Diagnózis és kezelés

A fizikai vizsgálat általában minden, ami szükséges az ulnar neuropátia diagnózisának megerősítéséhez. Ha a tünetek súlyosak és agresszívebb kezelést igényelnek, orvosa elrendelheti az elektromogram vagy idegvezetési vizsgálatokat.

A cubitalis alagút-szindróma és az ulnar-alagút kezelés kezelése hasonló. Az első cél az olyan gyulladások enyhítése, amelyek esetleg az ideget tömörítik. Ez magában foglalja a pihenés, a megfelelő mechanika és a támogató splinting kombinációját. Előírható egy olyan fájdalomcsillapító, mint az ibuprofen.

Ezzel kapcsolatban több különbség van a kezelés végrehajtásában.

• A köbös alagút-szindrómával a támogató splinting a könyök 45 fokos hajlításának fenntartását jelentené. A tünetek súlyosságától függően a csíkot folyamatosan vagy csak éjszaka viselik. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a műtétet lehet használni az ideg bomlására a könyök szintjén
• Az ulnar-alagút-szindrómával a támogató splinting hasonlít a carpal alagút-szindrómához, és egy csíkot használ a csukló hajlításának megtartásához. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a műtétet lehet használni az ideg dekompressálására a Guyon-csatorna körül. Ez magában foglalhatja a keresztirányú karpa alagútkötés felszabadulását is, amely mind a kárpátalag, mind az ulnar alagút része.

Ha a műtétet végzik, akkor a fizikai terápia strukturált lefolyása következik, hogy visszanyerje a könyök vagy a csukló erejét és hajlítását. A helyreállítás akár 12 hétig is eltarthat.

Egy szó a DipHealth-től

Ha gyanúja van a csuklóján vagy a kézben lévő idegsérülésnek, kérjük, vegye fel a kapcsolatot az orvosával, aki szakemberhez fordulhat. A kubitális alagút-szindróma és az ulnar-alagút-szindróma körülményei különleges vizsgálatokat és kezelést igényelnek.