A mellbimbó és az Areola rekonstrukció

Olyan sok döntés születik az emlőrák alatt és után. Úgy tűnik, hogy az újjáépítés választása, és különösen a mellbimbó és az isola építése alacsony a totemoszlopon, legalábbis a mellrák kezeléséhez képest, amely megmentheti az életedet, de ezek a rekonstrukciós terápiák az életünk helyreállításának egyik módja. Ezek legalábbis a kezelés után a lehető legjobban érzik magukat.

Áttekintés

A rekonstrukció első választása a műtét választásával kezdődik; lumpectomia vagy mastectomia van-e, legyen szó akár azonnali, akár késleltetett rekonstrukcióról, vagy egyáltalán nem kíván felújítani.

A rák helyétől függően előfordulhat, hogy a mellbimbó-megtakarító masztiómiát jelöli. Ez az eljárás egyre gyakoribbá válik, és magas elégedettségi rátával rendelkezik, a nőknél, akiknek ez a megközelítése jobb életminőséget jelent. Nem minden sebész végzi el ezt a megközelítést, és nem elégedett, és szükség lehet egy másik vélemény kialakítására egy nagyobb rákos központban, ha ezt szeretné megfontolni.

Ha nincs nippel megtakarító masztektóma, a végső döntés magában foglalja a mellbimbó és az isola rekonstrukció megválasztását.

Érvek és ellenérvek

Mint a mellrákban végzett számos választásnál, számos előnye és hátránya van annak, hogy fontolja meg, hogy a mellbimbó és az isola rekonstrukciója van. Nincs helyes és rossz döntés, csak az a döntés, amely Önnek helyes.

A profik

A mellbimbó és az isola rekonstrukció előnyei alapvetően az, hogy a mell megjelenése a mellrák diagnózisát megelőzően a lehető legközelebb van a megjelenéshez.

A hátrányok

Vannak hátrányai a mellbimbó rekonstrukciójának. Ezek közé tartozhat

• Az egyszerű tény, hogy ez a rekonstrukció még egy sebészeti eljárás. Ez magában foglalja az általános érzéstelenítés, a további helyreállítási idő és potenciálisan további hegek kockázatát (az új isola / mellbimbó helyén és a donor helyén, ha oltást alkalmaznak).
• A mellbimbó rekonstrukciója meghosszabbíthatja az "életedbe való bekerülés" folyamatát.
• A gyakran nem említett, de nem ritka „con” az, hogy néhány nő kényelmetlenebbé válik a mellbimbó és az olasz rekonstrukció után, mintha nem lett volna az újjáépítés. Egy jól elvégzett mellrekonstrukció során sok nő élvezi, hogy nem kell melltartót viselni, és a mellbimbó rekonstrukciója zavarhatja ezt a szabadságot (vagy akár sávos segédeszközöket és szalagokat is használhatnak az új mellbimbóik lefedésére.) A "természetes" mellbimbóktól eltérően a rekonstruált mellbimbók egy pozícióval rendelkeznek, és nem vonják vissza. Néhány nőt zavarba juttat a rekonstruált mellbimbó tartós emelkedése, ami miatt „felkeltett” vagy legalábbis hideg lehet.

Sebészeti idővonal

Jellemzően a mellbimbó és az isola rekonstrukció az elsődleges rekonstrukció után kb. Ez lehetővé teszi az optimális gyógyulást és az opció utáni duzzanat eloszlását. Az időzítés azonban nagymértékben változhat a sebész és a beteg preferenciái, valamint a mindkét eljárásban alkalmazott specifikus technikák alapján.

Újjáépítési technikák

A rekonstrukció első lépése magában foglalja a bőrgraftot vagy a lapátot a mellbimbó rekonstruálására. Ezt követi a "tetoválás", amikor a rekonstruált mellbimbó meggyógyult. Néha a tetoválást önmagában használják a mellbimbó megjelenésének létrehozására, de további műtét nélkül.

Graft rekonstrukció

A mellbimbó és az olasz rekonstrukció graft technikája magában foglalja a rekonstruált melltől elkülönített donorhelyről a bőrt. A bőrátültetést ezután az újonnan épített mellbimbó és / vagy az olló helyére csatoljuk.

Gyakori donor helyek az olasz oltványok esetében: a hasi hegek a rekesz rekonstrukciójából, a belső combból vagy a fenékráncosodásból. A mellbimbó oltása esetén a három leggyakoribb donorhely a beteg maradék mellbimbója, a fülhártya és a labia. Általánosságban elmondható, hogy a beteg fennmaradó mellbimbója az előnyben részesített donor hely, mivel a bőr textúra és színe szempontjából a legjobban illeszkedik. Kétoldalú mastectomia (vagy különösen a kis mellbimbók) esetében azonban a többi donor helyek igen hasznosak lehetnek.

Flap rekonstrukció

A csíptető technikájában a mellbimbó rekonstrukciója során a mellbimbó a bőrből közvetlenül az újonnan rekonstruált mellbimbó helyének szomszédságában levő bőr „lapjáról” származik. Ennek a technikának az az előnye, hogy a vérellátást sértetlenül tartják, és a hegesedést az új mellbimbó és az isola területére korlátozzák (ellentétben azzal, hogy új sebhelyet hoznak létre a donor helyén, mint a graft eljárás). A csappantyú eljárás valamivel megbízhatóbb, mint a graft eljárás.

Újjáépítés mikropigmentációval (tetoválás)

A tetoválási eljárást, amelyet mikropigmentációnak neveznek, általában teljes mell rekonstrukció végső szakaszaként hajtják végre, csak miután maga a mellbimbó rekonstruált. Ezt az eljárást olyan berendezésekkel végezzük, amelyek nagyon hasonlítanak ahhoz, amit egy tetováló boltban használhatunk. Fő előnye, hogy viszonylag gyors és egyszerű járóbeteg-eljárás, amely nem több, mint a helyi érzéstelenítés, és nem teremt további heget. Tény, hogy a mikropigmentáció használható a szín elfedésére, és még a már meglévő hegek textúrájának lágyítására is.

Elsősorban ezt a technikát alkalmazzák a mellbimbó körülvevő terület színének, alakjának és textúraának szimulálására (az úgynevezett isola). Azonban azoknak a betegeknek, akik nem kívánnak további műtétet végezni az elsődleges mellrekonstrukció után, maga a mellbimbó megjelenése csak tetoválással hozható létre. Ennek a módszernek a nyilvánvaló hátránya, hogy csak a textúra és a dimenzió optikai illúzióját hozza létre, amely nem tartalmaz mellbimbó-vetítést, de egy 2016-os vizsgálat azt állapította meg, hogy a mellbimbó vetülete nem csökkentette a technikával rendelkező nők elégedettségét.

Ez a legbiztonságosabb módszer.

Bizonyos esetekben a sebész javasolhatja ilyen töltőanyagok használatát a Radiesse vagy Alloderm használatával a mellbimbó kivetítésének fokozása érdekében. Ebben az esetben hasznos lehet egy olyan sebész vagy mikropigmentációs technikus számára is, aki a leginkább reális megjelenésű és háromdimenziós megjelenésre specializálódott.

Orvosa vagy technikusa különböző pigmenteket kever össze, hogy a megfelelő színt hozza létre a bőr színeinek kiegészítéséhez és / vagy a megmaradt mellbimbóhoz. A tökéletes árnyalatok eléréséhez több látogatásra lehet szükség, és mint minden tetoválásnál, a pigment idővel elhalványul, és szükségessé válik a színérzékelés visszatérő látogatása.

Kockázatok és szövődmények

Először is fennáll annak a lehetősége, hogy az átültetés vagy a szárny nem tud túlélni az új helyen. Ha ez megtörténik, további műtét szükséges. Ezen túlmenően, ha általános érzéstelenítésre van szükség, vannak olyan szokásos kockázatok, amelyek együtt járnak, valamint a legtöbb sebészeti beavatkozással járó kockázatok és lehetséges szövődmények, például: kedvezőtlen hegesedés, túlzott vérzés vagy hematoma, bőrveszteség (szöveti halál) vérrögök, zsírrögök, bőr elszíneződés vagy szabálytalan pigmentáció, anesztézia kockázatok, tartós ödéma (duzzanat), aszimmetria, bőrérzékelés változása, tartós fájdalom, mélyebb struktúrák károsodása, például idegek, vérerek, izmok, tüdő és hasi szervek, mélyvénás trombózis, szív- és pulmonális szövődmények, nem kielégítő esztétikai eredmények és további műtét szükségessége.

A rekonstrukciót megelőzően sugárterápiával rendelkező betegeknél a mellékhatások kockázata (mellbimbó nekrózis) magasabb, és fontos, hogy óvatosan beszéljen kezelőorvosával, ha fontolóra veszi, vagy ha sugárkezelésben részesült.

A műtét után azonnal hívja fel a sebészét, ha az alábbi tünetek valamelyike ​​jelentkezik: mellkasi fájdalom, légszomj, szokatlan szívverés, túlzott vérzés.

Költség

A legtöbb esetben a mellbimbó és az olló rekonstrukciója a masztektómia utáni emlő rekonstrukció utolsó lépése. Ezért törvény szerint a költségeket egy női biztosítás fedezi. Mielőtt bármilyen műtétet ütemezne, mindig ellenőriznie kell a biztosítóját a lefedettség adataival kapcsolatban. Bizonyos biztosítási tervek azt írják elő, hogy hol lehet a műtétre, valamint bizonyos típusú eljárásokra.

Post-Op Care

Az eljárást követően egy nem tapadó gézkötést és nagy mennyiségű kenőcsöt helyeznek a mellére, és sebészeti szalaggal rögzítik. Az öltözködést néhány óránként meg kell változtatni az első néhány napban. Ha tetoválást végeztek a rekonstrukció részeként, a tetoválás valószínűleg tintával és vérrel keveredik. Fontos, hogy ne engedje, hogy a tetoválás megszáradjon, vagy hogy a ruházat és a tetoválás között ez idő alatt túlzott súrlódást biztosítson.

A vér miatt a tetoválás színe sokkal sötétebbnek tűnik, mint amennyi meggyógyul. A gyógyulási periódus alatt a csirkék képződnek és leesnek, feltárva a tetoválás igazi színét. Ne vedd a pálcát, vagy próbálja meg eltávolítani. Ha túl korán eltávolítjuk, a törlő nagy része a tetovált pigmentet veszi hozzá.

Helyreállítás és leállás

A mellbimbó és az isola rekonstrukciója rendszerint olyan járóbeteg-eljárás, amely kevesebb mint egy órát igényel. A legtöbb beteg enyhe fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz, amelyet enyhe fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni, és néhány napon belül visszatérhetnek a szokásos tevékenységükhöz.

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, fontos megérteni, hogy ezek az irányelvek a beteg személyes egészségétől, az alkalmazott technikáktól és a műtétet körülvevő egyéb változóktól függően széles körben változhatnak. Függetlenül attól, hogy gondoskodjunk arról, hogy a gyógyulási periódus alatt ne gyakoroljunk túlzott erőt, kopást vagy mozgást. Minden súlyos fájdalmat be kell jelenteni orvosának.

Hegesedés és érzés

Ha a rekonstrukciót egyedül tetoválással valósítják meg, akkor nincs új hegesedés. A csappantyú rekonstrukció esetében a kis hegek általában a mellbimbó körzetén belül vannak, és többnyire rejlik az isola rekonstrukció. Ha graft technikát alkalmaznak, egy új heg jelenik meg az új isola kerülete körül. Egy további heg keletkezik a donor helyén is.

Függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaznak az újjáépítéshez, fontos, hogy felkészüljünk arra a tényre, hogy az új mellbimbó területe nem lesz ugyanaz, mint a fennmaradó mell (vagy az előző természetes mellek) mellbimbója.

Egy szó a DipHealth-től

Az a választás, hogy a mellbimbó rekonstrukciója van-e vagy sem, teljesen rajtad múlik, és nincs helyes vagy rossz út. Ha úgy érzi, hogy egyszerűen csak sebészeti beavatkozást végez, vagy nem akarja, hogy a további kezelések (vagy a mellbimbók, amelyek ne vonjanak vissza) ne érjenek, ne érezzük, hogy kövessétek ezeket az újjáépítés „utolsó lépéseit”. És ha igazán akar rekonstrukciót végezni, és a barátok vagy a család másodszor találgat téged, menj előre, és tedd azt, ami Önnek a legjobban működik.

Ahogyan eddig a mellrákos utazásodra gondolsz, egy kicsit túlzottan elfáradt és fáradt lehet. Kisebb vigasztalás lehet, ha rájövünk, hogy a rák jó módon jól megváltoztatja az embereket. A rákos betegeknél a posztraumatikus növekedést vizsgáló vizsgálatok azt tapasztalták, hogy a rák túlélői nemcsak jobban értékelik az életet, hanem inkább könyörületesebbek másokkal szemben.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. és J. Bevilacqua. A mellrák és az Areola-megtakarító masztektóma a mellrák kezelésére. Cochrane rendszeres felülvizsgálatok adatbázisa. 2016. 11: CD008932.
• Satteson, E., Brown, B. és M. Nahabedian. A mellbimbó-Areoláris komplex rekonstrukció és a betegek elégedettsége: szisztematikus áttekintés és meta-elemzés. Gland sebészet. 2017. 6(1):4-13.
• Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. és mtsai. A mellbimbó-Areola komplex rekonstrukciós technikák: irodalmi áttekintés. European Journal of Surgical Oncology. 2016. 42(4):441-65.