Hogyan diagnosztizálták a hyperthyreosisot?

Ha hipertireózis jelei vagy tünetei vannak, fontos, hogy átfogó értékelést végezzenek, hogy szükség esetén megfelelően és azonnal kezeljék. Orvosa alapos fizikai vizsgálatot fog végezni, megvizsgálja a kórtörténetét, és részletes diagnózis elvégzéséhez végezzen részletes vérvizsgálatokat (például TSH, T3, T4); képalkotó vizsgálatok, mint például a pajzsmirigy ultrahang vagy CT vizsgálat is rendelhetők. A hyperthyreosis kezelhető, de kezelések nélkül komplikációkat okozhat, így a korai diagnózis mindig a legjobb.

Vizsgálat

A tünetek és a pajzsmirigy-betegség kockázati tényezőinek áttekintése után, ha orvosa gyanítja, hogy lehetséges a hyperthyreosis diagnózisa, akkor mélyreható vizsgálatot végez a pajzsmirigyre, de a test más részeire is.

Pajzsmirigy vizsgálat

A pajzsmirigy-vizsgálat során orvosa megérinti (megcsillapítja) a nyakát, keresi a pajzsmirigy-bővítést és a csomókat.

Azt is megpróbálja, hogy mi az úgynevezett "izgalom", amely leírja a megnövekedett véráramlást a pajzsmirigyben, amely érezhető. Orvosa sztetoszkópjával is meghallgat egy "bruit" -ot, ami a pajzsmirigybe történő megnövekedett véráramlás hangja.

A pajzsmirigy-izgalom és / vagy bruit jelenléte a Graves-betegségre utal.

Fizikális vizsgálat

A pajzsmirigy-vizsgálat mellett az orvos megvizsgálja a test többi részét a túlműködő pajzsmirigy jelei miatt.

Például teszteli reflexjeit, mivel a gyors vagy hiperreaktív reflexek a hyperthyreosis jelei lehetnek. Ő is ellenőrizni fogja a pulzusszámot, a ritmust és a vérnyomást. Ez azért van, mert a szívdobogás, a pitvarfibrilláció, a versenyző szívverése vagy a magas vérnyomás a hipertireózisra utalhat.

A fizikai vizsgálat egyéb részei

• A bőr megvizsgálása, mivel szokatlanul sima és meleg bőr, a hipertireózis jele lehet. A Graves-betegségben szenvedők egy kis hányada is kiütést okoz a vállukon (előrehaladott myxedema).
• A haj általános mennyiségének és minőségének megfigyelése, mint a hígítás, finom vagy hajszálhullás, pajzsmirigy állapotra utalhat
• Megfigyelés a tremorok, a kézben lévő rázkódások vagy a hiperkinetikus mozgások, mint például az asztali dobolás, a lábfejek vagy a rángatózó mozgások (gyakran súlyosabb gyermekeknél) megfigyelése
• A szemek vizsgálata, mint vörös, duzzadó, száraz, duzzadt, puffadt és vizes szemek a pajzsmirigy-probléma jelei lehetnek. Emellett a "hyperthyreosisban" a "fedél késleltetése" (amikor a felső szemhéj nem követi megfelelően a szemek lefelé irányuló mozgását).

Labs és tesztek

A vérvizsgálatok közé tartozik a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt, valamint a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) tesztek. Orvosa is tesztelheti a pajzsmirigy antitest szintjét, hogy megerősítse a Graves-betegség diagnózisát.

Fontos, hogy vizsgálja felül a vizsgálati eredményeket orvosával. Ne félj kérdéseket feltenni. Ez az egészséged, ezért fontos, hogy megértsd, mi folyik itt.

TSH eredmények

A TSH-teszt normál tartománya körülbelül 0,5–5,0 milli-nemzetközi egység / liter (mIU / L). Az összes primer hyperthyreosisban szenvedő ember alacsony TSH-val rendelkezik; azonban a TSH szint önmagában nem tudja meghatározni a hyperthyreosis mértékét. Ez az, amiért az orvosa ellenőrizni fogja a T4 és T3 szinteket is.

Mindent tudni a TSH tesztről

Nagy szabad T4 és T3 eredmények

Az elsődleges hyperthyreosis diagnózisa összhangban van az alacsony TSH-val és a magas szabad T4 és / vagy T3 vérvizsgálattal.

Eltekintve attól, hogy ha a TSH normális vagy megnövekedett, és a szabad T4 és T3 magas, szüksége lesz egy hipofízis MRI-re, hogy értékelje a központi vagy TSH által kiváltott hyperthyreosis állapotát.

Magas T3 és normál szabad T4 eredmények

Ha a TSH alacsony és a T3 magas (de a szabad T4 normális), valószínű, hogy a diagnózis még mindig Graves-betegség vagy pajzsmirigy-csomó, amely túl sok hormonot termel. A képalkotó teszt, amelyet radioaktív jódfelvétel-vizsgálatnak neveznek, megkülönböztetheti ezeket a két diagnózist.

A túl sok T3 (exogén T3 lenyelés) egy másik lehetőség.

Normál T3 és nagy szabad T4 eredmények

Ha a TSH alacsony, a szabad T4 magas, de a T3 normális, esetleg hyperthyreosis alakul ki a túlzott exogén T4 (levotiroxin) bevételétől. Egy másik lehetséges diagnózis egy amiodaron által kiváltott pajzsmirigy-probléma.

Ez a laboratóriumi kombináció is megfigyelhető olyan hyperthyreosisos betegeknél, akik egyidejűleg nem pajzsmirigy-betegséggel (például súlyos fertőzéssel) rendelkeznek, ami csökkenti a T4 T3-ra történő átalakulását.

Normál szabad T4 és T3 eredmények

Ha a TSH alacsony, de a T3 és T4 szintje normális, szubklinikai hyperthyreosis lehet. Ez a terhesség alatt is megfigyelhető.

A pajzsmirigy működésének normál tartományainak megértése

Antitest eredményei

Fontos az ellenanyagok, például a pajzsmirigy-stimuláló immunoglobulin vagy a TSH receptor autoantitestek vérének tesztelése. A pozitív teszt megerősíti a Graves-betegség diagnózisát, bár néhány betegnek van negatív ellenanyag-vizsgálata. Ebben az esetben a radioaktív jódfelvétel teszt (RAIU) megerősítheti a diagnózist.

leképezés

Sok esetben a képalkotó teszteket, mint például az ultrahangot, a radioaktív jód felvételt (RAI-U), a CT-vizsgálatot vagy az MRI-t végzik, hogy alapos és pontos diagnózist készítsenek.

Radioaktív jód vizsgálat

A radioaktív jódfelvétel (RAI-U) tesztben egy kis adag 123 radioaktív jódot adagolunk pirula vagy folyadék formájában.

Néhány órával később megmérik a rendszerben lévő jód mennyiségét, amelyet röntgen kísér. A túlműködő pajzsmirigy gyakran emelkedett RAI-U eredménnyel rendelkezik (a túlműködő mirigy általában nagyobb mennyiségű jódot vesz fel, mint a normál, és a felvétel látható a röntgensugárban).

A Graves-betegségben a RAI-U magas, és láthatjuk, hogy az egész mirigyben felvétel történik. Ha a pajzsmirigyhormon túltermelő csomópontja miatt hyperthyroid, a felvétel a lokalizált csomópontban látható. Ha pajzsmirigy-gyulladása van a pajzsmirigy túlműködésének okaként, a felvétel a mirigyben alacsony lesz.

Míg a 123 radioaktív jód nem károsítja a pajzsmirigyet, azt nem szabad terhes vagy szoptató nőknek adni.

Pajzsmirigy ultrahang

A pajzsmirigy ultrahang azonosíthatja a golyvát, valamint olyan csomókat, amelyek hipertireózist okozhatnak. Terhes vagy szoptató nőknél a pajzsmirigy ultrahangot gyakran használják a radioaktív jód vizsgálat alternatívájaként.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia vagy a macska szkennelés néven ismert CT-szkennelés egy speciális típusú röntgensugár, amely segíthet a goiter és a nagyobb pajzsmirigy-csomók észlelésében.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálathoz vagy az ultrahanghoz hasonlóan az MRI nem tudja megmondani az orvosnak, hogyan működik a pajzsmirigy, de segíthet kimutatni a goiter és pajzsmirigy-csomókat.

Az MRI-t néha előnyben részesítik a CT-vizsgálatnál, mivel nem igényel semmilyen kontraszt injekciót, amely jódot tartalmaz, és zavarhatja a radioaktív jód vizsgálatát.

Differenciáldiagnosztika

Míg a hyperthyreosis tünetei összetéveszthetők a megnövekedett idegességgel vagy stresszgel, ugyanakkor más közegészségügyi állapotokat is utánozhatnak.

Például a megmagyarázhatatlan súlyvesztés az egész test betegségének jele lehet (például fertőzés, nem pajzsmirigy autoimmun betegség vagy rák). Ez is lehet a pszichiátriai betegség, mint a depresszió vagy a demencia első jele, különösen akkor, ha a személy hangulati ingadozásokat, ingerlékenységet vagy apátiát tapasztal. Ez egy olyan tünet, amely gyakrabban fordul elő az időseknél a hyperthyreosisban.

Egy gyors szívfrekvencia vagy szabálytalan szívritmus lehet az elsődleges szív- vagy tüdőprobléma vagy anaemia jele.

Ezek a példák csak a jéghegy csúcsa, mivel gyakran több lehetséges diagnózis létezik. A jó hír az, hogy az orvos általában és gyorsan diagnosztizálhatja a hyperthyreosis diagnózisát, kórtörténetével, fizikai vizsgálatával és néhány vérvizsgálattal.

Végül, ha orvosa hipertireózissal diagnosztizálja Önt, akkor meg akarja határozni azt ok a hyperthyreosis (pl. Graves-betegség és a pajzsmirigy-gyulladás). Ezt több vérvizsgálattal és egy radioaktív jódfelvételi vizsgálatnak nevezett képalkotó vizsgálatsal lehet rendezni.

Három módszer a túlműködő pajzsmirigy kezelésére Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai pajzsmirigy-társulás. (2018). Graves betegség GYIK.
• Braverman, L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
• Kravets I. Hyperthyreosis: diagnózis és kezelés. Am Fam orvos. 2016 március 1., 93 (5): 363-70.
• Ross DS. (2017). A hyperthyreosis diagnózisa. Cooper DS, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Ross DS és mtsai. Amerikai pajzsmirigy-társulási irányelvek a hyperthyreosis és más thyrotoxicosis okainak diagnosztizálására és kezelésére. Pajzsmirigy. 2016 okt. 26 (10): 1343-1421.