Hogyan kezeljük az allergiákat a terhesség alatt

Hogyan kezeljük az allergiákat a terhesség alatt

A terhesség alatti rhinitis allergiás rhinitis, sinusitis vagy nem allergiás rhinitis következménye lehet. Ha a nő terhesség előtt allergiás rhinitist szenvedett, ez súlyosbodhat, ugyanaz maradhat, vagy akár javulhat. A tünetek változása számos tényezőtől függhet, beleértve a szezonális allergének jelenlétét és a terhességi hormonok növekedését is.

A terhesség alatti allergiás rhinitis szintén a terhességhormonok növekedésének lehet oka, ami orr-torlódáshoz, orrfolyáshoz és orrcsepphez vezet. Ezt a „terhesség rhinitisének” nevezik. A tünetek utánozhatják az allergiát, de mivel nem allergiásak a természetben, nem reagálnak az anti-hisztaminokra.

A rhinitis terhes nő aggódhat a gyógyszerek biztonságosságáról a terhesség alatt, és ezért kerülje a gyógyszerek szedését. Ha az allergiás triggerek elkerülése nem lehetséges vagy sikeres, szükség lehet a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerekre.

Allergiás rhinitis diagnózisa a terhesség alatt

Az allergiás vizsgálat magában foglalja a bőrvizsgálatot vagy a vérvizsgálatokat, amelyeket RAST-nak hívnak. Általában az allergiás bőrvizsgálatot a terhesség alatt nem végezzük, mivel az anafilaxia kis esélye előfordulhat. A terhesség alatt kialakuló anafilaxia, ha súlyos, a vér és az oxigén csökkenését eredményezheti a méhben, ami esetleg károsíthatja a magzatot. Ezért az allergia tesztelése általában terhesség alatt halasztódik, bár a RAST biztonságos alternatíva lenne, ha az eredmények terhesség alatt szükségesek.

Az allergiás gyógyszerek biztonsága a terhesség alatt

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) szerint a terhesség alatt egyetlen gyógyszer sem tekinthető teljesen biztonságosnak. Ez azért van, mert egyetlen terhes nő sem kívánja feliratkozni egy gyógyszerbiztonsági vizsgálatra, amíg terhes. Ezért az FDA kockázati kategóriákat rendelett a terhesség alatt történő alkalmazásra alapozott gyógyszerekhez.

Terhesség „A” kategória a gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyekben a terhes nőknél jó tanulmányok mutatkoznak, amelyek megmutatják a gyógyszer biztonságosságát a baba első trimeszterében. Nagyon kevés gyógyszer van ebben a kategóriában, és nincs asztmás gyógyszer. „B” kategória a gyógyszerek jó biztonságossági vizsgálatokat mutatnak terhes állatokon, de nem állnak rendelkezésre humán vizsgálatok. Terhesség „C” kategória A gyógyszerek terhes állatokon végzett vizsgálat során a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat okozhatnak, de ezeknek a gyógyszereknek az előnyei súlyozhatják az emberekre gyakorolt ​​potenciális kockázatokat. „D” kategória a gyógyszerek egyértelműen veszélyeztetik a magzatot, de előfordulhatnak olyan esetek, amikor az előnyök meghaladják az emberi kockázatokat. És végül, „X” kategória a gyógyszerek egyértelmű bizonyítékot mutatnak az állatokban és / vagy az emberi vizsgálatokban a születési rendellenességekre, és nem szabad terhesség alatt alkalmazni.

Mielőtt bármilyen gyógyszert szednének a terhesség alatt, az orvosnak és a betegnek kockázat / haszon megbeszélést kell folytatnia. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer előnyeit mérlegelni kell a kockázatokkal szemben - és a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.

A rhinitis kezelése a terhesség alatt

Nazális sóoldat. A terhesség rhinitisze nem hajlamos az anti-hisztaminokra vagy az orrsprayekre reagálni. Úgy tűnik, hogy ez az állapot átmenetileg az orr-sóoldatra (sós vízre) reagál, amely a terhesség alatt biztonságosan használható (ez valójában nem gyógyszer). Nazális sóoldat áll rendelkezésre a számlálón, olcsó, és olyan gyakran használható, amennyire szükséges. Általában 3-6 permetet helyeznek az egyes orrlyukakba, és a sóoldatot az orrban 30 másodpercig hagyják, majd az orrát fújja.

Antihisztaminok. Az idősebb antihisztaminok, mint például a klórfeniramin és a tripelennamin, az allergiás nátha kezelésére előnyösek a terhesség alatt, és mindkettő B kategóriájú gyógyszer.Az újabb antihisztaminok, mint a loratadin (a Claritin® / Alavert® és a generikus formák) és a cetirizin (Zyrtec® és generikus formák) szintén a B terhesség kategóriájú gyógyszerek.

Dekongesztánsok. A terhesség alatt az allergiás és nem allergiás rhinitisz kezelésére előnyben részesített orális dekongesztáns pszeudoefedrin (Sudafed®, sok generikus forma), bár a teljes első trimeszterben kerülni kell, mivel csecsemőgasztroizmussal társul. Ez a gyógyszer a C. terhességi kategória.

Gyógyszeres orrspray. A Cromolyn orrspray (NasalCrom®, generikus) segít allergiás rhinitis kezelésében, ha azt allergén expozíció előtt és a tünetek kialakulása előtt használják. Ez a gyógyszer a B terhességi kategória, és rendelkezésre áll a pulton. Ha ez a gyógyszer nem hasznos, egy orr-szteroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) B-osztályú terhességi osztályt kapott (mind a többi C-kategória), és ezért a terhesség alatt választott orr-szteroid lenne. A Rhinocort 2016 elején kapható a recept nélkül kapható.

Immun terápia. Allergia felvételeket lehet folytatni a terhesség alatt, de nem javasolt a kezelés megkezdése a terhesség alatt. Jellemzően az allergiás felvételek dózisa nem nő, és sok allergológus a terhesség alatt 50 százalékkal csökkentette az allergia adagját. Egyes allergiák úgy érzik, hogy az allergiás felvételeket le kell állítani a terhesség alatt, figyelembe véve az anafilaxia és a magzat esetleges veszélyét. Az anafilaxia kivételével nincs adat arra vonatkozóan, hogy az allergia felvételek valóban károsak a magzatra.