Lymphedema és a Cancer Connection

Első pillantásra a lymphoma és a lymphedema olyan szavak, amelyek úgy tűnnek, mintha kapcsolatban lennének, de nagyon különböző körülményekre vonatkoznak.A limfóma a limfocita fehérvérsejtek rákja, míg a lymphedema folyadék vagy nyirok felhalmozódása a puha szövetekben a kísérő duzzanattal. Gyakran a személy lymphedemát tapasztal, mint a duzzadt kar vagy láb.

A lymphedema-t leggyakrabban a nyirokcsomók eltávolítása vagy károsodása okozza a rákkezelés részeként. Mivel a mellrák annyira gyakori, mint más rákok, a tudósoknak több adata van az emlőrák lymphedémájáról; azonban a lymphedema előfordulhat a különböző típusú rákok túlélőiben, beleértve a különböző típusú limfómát. A rákkezelés utáni jobb túlélési ráták miatt a következő évtizedben várhatóan jelentősen nő a lymphedema-ban szenvedő személyek száma.

Okoz

A nyirokrendszer fordítottan hasonlít a keringési rendszerhez: folyadékot gyűjt a szervezet szöveteibe, és visszaadja a vénákba. A nyirokcsomók által összekapcsolt csatornarendszer különböző területeivel vagy „joghatóságaival” rendelkezik. Például a nyaki nyirokcsomók felelősek a szöveti folyadék és nyirok elvezetéséért és szűréséért, míg a hónaljban lévő nyirokcsomók segítenek lefolyó és szűrő nyirok a karokból.

Ha valami gátolja a nyirok áramlását, vagy megakadályozza, hogy a keringés megfelelő legyen, ez a test bizonyos zónájában lymphedemához vezethet. A nyálkahártya nyirokszerkezetei esetében például az elzáródás egy vagy mindkét láb duzzadását eredményezheti. A hónaljban, az emlőrák műtétét és sugárzását követően hegek vagy rostos szövetek lehetnek, amelyek blokkolják a nyirok áramlását, vagy maguk a nyirokcsomók rosszul működhetnek a kezelés után.

Vannak más okok is a kar és a láb duzzanata miatt, nem pedig a lymphedema miatt, és az orvosok munkája ezekben az esetekben, hogy pontosan meghatározza a mögöttes problémát.

Tünetek és szövődmények

Ha az extra folyadék és fehérje felhalmozódása a szövetekben továbbra is fennáll, ez gyulladásos reakcióhoz vezethet, zsírlerakódással és hegesedéssel, valamint az érintett testrészek állandó, enyhe-súlyos duzzadásával. A lymphedema zavaró tüneteket okozhat, például:

• Bőrfeszültség
• Csökkentett képesség az ízületek mozgatására
• Nehézség az érintett végtagokban
• Fájdalom és fájdalom
• Ismétlődő fertőzések.

Lymphedema és limfóma

A rákkezelés után a nyirokszerkezetek blokkolása vagy megsemmisítése műtét és sugárzás következtében lymphedema-t okozhat. A nyirokcsomókkal járó rákkezelések károsíthatják a nyirokcsatornákat, ami a nyirokfolyadékot a kapcsolódó végtagok és testrészek felhalmozódásához vezethet.

Bár a limfóma tüneteként általában nem jelentik, a lymphedema maga a limfóma, vagy maga a recidíva. A lymphedema-t, amely csak egy lábat érint, ritkán jelentették be a limfóma először, főleg nőknél, és gyakran duzzadt nyirokcsomókkal az ágyékrészben, vagy rosszindulatú daganatot a hasban. A limfóma okozta limfödéma más területeken is előfordulhat, ha a nyirok áramlását például egy nagy tömeg blokkolja.

vezetés

A lymphedema krónikus progresszív állapotnak tekinthető. Miközben kezelhető, még nem ismerik el azt a feltételt, amelyet véglegesen meg lehet gyógyítani. A kutatók azonban a helyzet javítása érdekében dolgoznak.

A lymphedema standard kezelése a dekongesztiv kezelés, amely magában foglalja a testmozgást, a kompressziós ruhát, a bőrápoló és a kézi masszázst és a nyirokcsatornát.

A műtét néha súlyos esetekben vagy olyan esetekben is szükséges, amelyek ellenállnak a standard dekongesztiv kezelésnek.

kezelések

A lymphedema műtétének két alapvető kategóriája van: ablative / debulking műtét és funkcionális / fiziológiai sebészet.

Ablative vagy debulking eljárások már a 20. század elejétől a közepéig használhatók^th század. Ezek a technikák csökkentik a duzzadt végtagok térfogatát, de kiterjedt hegesedéssel és egyéb szövődményekkel is eltűnhetnek. A zsírleszívás eltávolítja a zsírszövetet, hogy csökkentsék a végtagok mennyiségét, de általában fenntartani kell az egész életen át tartó nyomóterápiát.

Funkcionális vagy fiziológiai műtétek tartalmaz vaszkuláris nyirokcsomó-transzfer (VLNT), valamint lymphovenous bypass. Ezek a technikák a közelmúltban kerültek felhasználásra, így kevésbé ismert az összehasonlító eredményekről és az optimális technikákra vonatkozó adatokról az eredmények maximalizálása érdekében. Mindazonáltal az eredmények eddig ígéretesek voltak, ami lelkesedést hozott létre. Mindkét technika megpróbálja átirányítani a visszatartott folyadék egy részét a vénás rendszerbe. Mindkettő viszonylag bonyolult műtétek, mivel mikrosebészeti műtétnek minősülnek, ahol apró kapcsolatokat kell kialakítani - és nagyobb mértékben a lymphovenous bypass-ot, ezért néha „szuper” mikro műtétnek nevezik.

• A lymphovenous bypass-ban a dolgozó nyirokcsövek apró venulákhoz kapcsolódnak - egy komplex mikroszkópos műtéthez, amely lényegében a vízvezeték újbóli csatlakoztatására törekszik.
• A VLNT-ben a sebészek a test egyik területéről nyirokcsomókat kölcsönöznek, és vérellátást és néhány környező zsírt transzplantálnak a lymphedema által érintett területre. Ebben a műtétben valójában átültet.

A VLNT egyik megkülönböztető tulajdonsága, hogy egy "immunológiai központot" egy sérült területre szállít - akár műtét, más sugárzás miatt. Érdekes, hogy a VLNT-vel eddig végzett összes klinikai vizsgálat javította a bőrfertőzések - a klinikai nevek, mint például az erysipelas, a lymphangitis és a cellulitis - a vaszkuláris nyirokcsomó-transzfer után.

Link a rák kockázatához

Erre nincs bizonyíték, de a kutatók számára ez érdekes kérdés, mivel az immunrendszer és a rák közötti kölcsönhatások megértésére törekszenek.

Egyrészt a nyirokcsomókat gyakran eltávolítják különböző típusú rákokban. A legtöbb ráktípus a nyirokcsomókon keresztül metasztázza vagy elterjedt a nyirokcsatornákon keresztül, mielőtt a test más helyszíneire terjedt volna ki, így a rákos betegek regionális nyirokcsomóit gyakran sebészeti úton eltávolítják.

Másrészt egyes kutatók rámutatnak arra, hogy a végtagok melanómájánál nem ajánlott a karcsú nyirokcsomó-disszekció, mivel nem javítja a túlélést. Bizonyos esetekben és egyes rákos megbetegedéseknél előfordulhat, hogy a nyirokcsomók elveszíthetik a tumor immunitását, vagyis szükségtelen eltávolításuk rossz prognózist eredményezhet.

Az állatkísérletek néhány megállapítása azt sugallja, hogy a nyirok áramlása alapvető szerepet játszik a tumorspecifikus immunválaszok létrehozásában, és hogy a nyirokcsomók súlyos diszfunkciója valójában elősegítheti a primer tumorok növekedését. Mégis, a tudósok most kezdik tanulmányozni és megérteni a "tumor mikrokörnyezetet" és a tumor immunológiáját, és ez egy nagyon aktív kutatási terület, sok kérdés maradt.