Minden, amit tudnod kell az apiticitáról

A függelék egy kis csőszerű szerkezet, amely a vastagbél első részéhez kapcsolódik (kettőspontnak is nevezik). Míg a függelék a has jobb alsó részén található, nincs ismert funkciója, és úgy tűnik, hogy az emésztési funkció nem változik.

Áttekintés

A függelék a függelék gyulladása. Amint elkezdődik, nincs hatékony orvosi terápia, ezért az apendicitis orvosi vészhelyzetnek tekinthető. Azonnali kezelés esetén a legtöbb beteg nehézség nélkül helyreáll. Ha a kezelés késik, a függelék felrobbanhat, fertőzést és akár halált is okozhat.

Bár bárki kaphat apendicitist, leggyakrabban 10 és 30 év közötti korban fordul elő.

Okoz

Az apendicitis oka a függelék belsejének elzáródására vonatkozik, amelyet lumennek neveznek. Az elzáródás megnövekedett nyomáshoz, csökkent véráramláshoz és gyulladáshoz vezet. Ha az eltömődést nem kezeli, akkor a függelék gangrénája és szakadása (szakadása vagy szakadása) következhet be.

Leggyakrabban a széklet blokkolja a függelék belsejét. Emellett a bakteriális vagy vírusos fertőzések az emésztőrendszerben a nyirokcsomók duzzadásához vezethetnek, amelyek összenyomják a függeléket és akadályokat okoznak. A hasi traumás sérülések egy kis számú embernél is előfordulhatnak.

Meglepődhet, hogy megtudja, hogy a genetika lehet az a tény, hogy ki lesz az apendicitis. Más szavakkal, a családokban futó apendicitisz egy genetikai variánst eredményezhet, amely egy személyt az apendicealis lumen elzáródására hajlamosít.

Tünetek

Az apendicitis tünetei lehetnek:

• Fájdalom a hasban, először a hasa körül, majd a jobb alsó részre mozog - ezt nevezik migrációs hasi fájdalomnak.
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás
• Székrekedés vagy hasmenés
• A gáz vagy a gáz gyakori elhaladása nem képes
• Alacsony láz, amely más tünetek után kezdődik
• Hasi duzzanat
• Emésztési zavar

Az apendicitis hasi fájdalma (a leggyakoribb és szinte mindig jelenlévő tünet) tekintetében a klasszikus fájdalom fokozódik és súlyosbodik, amikor mozgás, mély lélegzet, köhögés vagy tüsszentés történik. A fájdalmas terület nagyon nyomást gyakorol a nyomásra.

Az embereknek is lehetnek „leereszkedés” -nek nevezett érzései, más néven "tenesmus" néven, ami az az érzés, hogy a bélmozgás enyhíti a kellemetlenséget. Ezzel szemben a hashajtókat ebben a helyzetben nem szabad megtenni.

Fontos megérteni, hogy nem mindenkinek, aki apendicitissel rendelkezik, a fenti tünetek vannak. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha aggodalma van, vagy ha a fenti tünetek bármelyike ​​hasi fájdalommal jár.

A speciális körülményekkel rendelkező embereknek sem lehetnek a fenti tünetei, és egyszerűen csak általános érzés érezhetik magukat. Azok a betegek, akiknek ilyen feltétele van:

• Emberek, akik immunszuppresszív terápiát alkalmaznak, például szteroidokat
• Azok a személyek, akik átültetett szervet kaptak
• A HIV-vírussal fertőzött emberek
• Cukorbetegek
• Emberek, akik rákosak vagy kemoterápiát kapnak
• Elhízott emberek

Terhes nők

A hasi fájdalom, hányinger és hányás gyakrabban fordul elő a terhesség alatt, és lehet, hogy nem az apendicitis jelei. Sok nő, akik a terhesség alatt apendicitist alakítanak ki, nem tapasztalják a klasszikus tüneteket, különösen a harmadik trimeszterben. Fontos, hogy egy terhes nő, aki fájdalmat tapasztal a has jobb oldalán, forduljon orvoshoz.

Csecsemők és gyermekek

A csecsemők és a kisgyermekek gyakran nem képesek vagy nem korlátozzák a fájdalmat a szüleiknek vagy az orvosoknak. Egyértelmű előzmény nélkül az orvosnak fizikai vizsgára és kevésbé specifikus tünetekre kell támaszkodnia, mint például a hányás és a fáradtság. A kisgyermekek, akiknél az apendicitisz néha nehézségekbe ütközik, eszik, és szokatlanul álmosnak tűnhet. A gyerekeknél székrekedés lehet, de kis széklet is lehet, amely nyálkát tartalmaz.

Röviden, a tünetek nagyban különböznek a gyermekek körében, és nem olyan klasszikusak, mint a felnőtteké (különösen a kisgyermekek esetében). Tehát, ha úgy gondolja, hogy gyermeke apendicitis, azonnal forduljon orvosához.

Idősebb emberek

Az idősebb betegeknél több orvosi probléma merül fel, mint a fiatalok. Az idősek gyakran kevesebb lázzal és kevésbé súlyos hasi fájdalommal rendelkeznek, mint más betegeknél. Sok idősebb felnőtt nem tudja, hogy komoly problémájuk van mindaddig, amíg a függelék közel meg nem szakad. Az enyhe láz és a hasi fájdalom a jobb oldalon ok arra, hogy azonnal orvoshoz hívjanak.

Természetesen minden különleges egészségügyi problémával küzdő embernek és családjuknak különös figyelmet kell fordítania a normál működés változására, és a betegeknek előbb, mint később, az orvosukat látniuk kell, amikor változás következik be.

Diagnózis

Kórtörténet

A tünetek történetének megismerése és a gondos fizikai vizsgálat kérdése kulcsfontosságú az apendicitis diagnózisában. Az orvos sok kérdést tesz fel - mint egy riporter -, aki megpróbálja megérteni a fájdalom és a tünetek természetét, időzítését, helyét, mintázatát és súlyosságát. Bármely korábbi orvosi rendellenesség és műtét, családtörténet, gyógyszer és allergia fontos információ az orvosnak. Meg kell említeni az alkohol, a dohány és az egyéb gyógyszerek használatát is. Ezt az információt bizalmasnak tekintjük, és a beteg engedélye nélkül nem osztható meg.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat megkezdése előtt a nővér vagy az orvos általában mérni fogja a létfontosságú jeleket: hőmérsékletet, pulzusszámot, légzési sebességet és vérnyomást. Általában a fizikai vizsgálat a fejtől a lábujjig terjed. Sok olyan állapot, mint a tüdőgyulladás vagy a szívbetegség hasi fájdalmat okozhat. Az általánosított tünetek, például a láz, a kiütés vagy a nyirokcsomók duzzanata olyan betegségekre utalhat, amelyek nem igényelnek műtétet.

A has vizsgálata segít a diagnózis szűkítésében. A fájdalom és az érzékenység helyzete fontos - a fájdalom egy személy által leírt tünet, és az érzékenység az érintkezésre adott válasz.

Két jele a peritoneális tüneteknek, ami arra utal, hogy a has bélése gyulladt és műtétre lehet szükség:

• visszapattanó gyengédség
• őrzés

A rebound érzékenység az, amikor az orvos a has egy részén présel, és a személy jobban érzi magát a nyomás felszabadulásakor, mint amikor azt alkalmazzák.

Az őrzés az izmok feszülésére utal az érintésre.

Az orvos elmozdíthatja a páciens lábát is a csípő hajlításánál tapasztalt fájdalom tesztelésére (a psoas jel), a csípő belső forgatásánál tapasztalt fájdalomra (úgynevezett obturator jelzésre), vagy a jobb oldalon lévő fájdalomra a bal oldali megnyomásakor Rovsing jele). Ezek a gyulladás értékes indikátorai, de nem mindegyikük rendelkezik.

Laboratóriumi tesztek

Vérvizsgálatokat alkalmaznak a fertőzés jeleinek, például a magas fehérvérsejtek számának ellenőrzésére. A vérkémiai tulajdonságok dehidratációt vagy folyadék- és elektrolit-rendellenességeket is mutathatnak. A vizeletvizsgálatot a húgyúti fertőzés kizárására használják. Az orvosok terhességi tesztet is rendelhetnek a fogamzóképes korú nők számára, vagy kismedencei vizsgálatot végezhetnek, hogy kizárják a fájdalom nőgyógyászati ​​okait.

Képalkotási tesztek

A röntgensugárzás, az ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT) szkennelése képeket készíthet a hasról. A sima x sugarak elzáródás jeleit, perforációt (lyukat), idegen testeket és ritka esetekben egy appendicolitot mutathatnak, amely a függelékben edzett széklet.

Az ultrahang appendikális gyulladást mutathat, és diagnosztizálhatja az epehólyag-betegséget és a terhességet.

A leggyakoribb teszt azonban a CT-vizsgálat. Ez a vizsgálat a test keresztmetszeti képeit mutatja, és számos hasi körülményt azonosít, és megkönnyíti a diagnózist, ha a klinikai benyomás kétséges. Néha mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) használnak arra, hogy segítsen az orvos értékelésében a terhes nőknél tapasztalt apendicitisre (mivel a sugárzás CT-vizsgálat során történik, de nem MRI).

Bizonyos esetekben, különösen a nőknél, amikor a tünetek okai lehetnek függelék vagy gyulladt petefészek vagy petevezeték, szükség lehet laparoszkópiara. Ez az eljárás megakadályozza a sugárzást, de általános érzéstelenítést igényel. A laparoszkóp egy vékony cső, egy kamerával, amely egy kis vágással van behelyezve a testbe, így az orvosok láthatják a belső szerveket. A műtétet ezután laparoszkóposan lehet elvégezni, ha a jelen állapot megköveteli.

kezelések

Sebészet

Az akut apendicitist műtéttel kezelik a függelék eltávolításához. A műveletet nyíltan végezhetjük a has jobb alsó részén lévő standard kis metszéssel, vagy laparoszkóppal végezhetjük, amely három-négy kisebb metszést igényel. Ha az apendicitis mellett más feltételeket is feltételeznek, laparoszkópiával azonosíthatók. Egyes betegeknél a laparoszkópia előnyösebb, mint a nyitott műtét, mivel a bemetszés kisebb, a gyógyulási idő gyorsabb, és kevesebb fájdalomcsillapításra van szükség. A függeléket szinte mindig eltávolítják, még akkor is, ha normálisnak találják. A teljes eltávolítással a későbbi fájdalom-epizódok nem tulajdoníthatók az apendicitisnek.

Az appendectomiából való kilábalás néhány hétig tart. Az orvosok általában fájdalomcsillapítást írnak elő, és kérik a betegeket, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást. A laparoszkópos appendectomiából való gyógyulás általában gyorsabb, de a feszült aktivitás korlátozása még mindig szükséges a laparoszkópos műtét után 3-5 napig, és a nyitott műtét után 10–14 nappal. A legtöbb apendicitis kezelésben részesülő ember kitűnően gyógyul, és ritkán kell változtatnia az étrendben, a testmozgásban vagy az életmódban.

Antibiotikum terápia

Ha a diagnózis bizonytalan, az embereket néha antibiotikumokkal lehet megfigyelni és néha kezelni. Ezt a megközelítést akkor alkalmazzák, ha az orvos gyanítja, hogy a beteg tünetei nonsurgiás vagy orvosi szempontból kezelhető oka lehet. Ha a fájdalom okai fertőzőek, a tünetek intravénás antibiotikumokkal és intravénás folyadékokkal megszűnnek.

Általában azonban az apendicitis csak sebészeti beavatkozással kezelhető - csak bizonyos embereknél vagy gyermekeknél az antibiotikum-terápia önmagában tekinthető az apendicitis lehetséges kezelésének.

Alkalmanként a test képes az apendikális perforáció szabályozására abszurd kialakításával. A tályog akkor fordul elő, ha a fertőzés a test egyik részén el van zárva. Az orvos úgy dönthet, hogy leüríti a tályogot, és hagyja, hogy a lefolyás a tályogüregben több hétig maradjon. A tályog leeresztése után az étvágycsökkenés előfordulhat.

szövődmények

Az apendicitis legsúlyosabb szövődménye a szakadás. A függelék felszakad vagy könnyek, ha az apendicitist nem diagnosztizálják gyorsan és kezeletlenek. A csecsemők, a kisgyermekek és az idősebb felnőttek a legnagyobb kockázattal járnak. A szakadt függelék peritonitishez és tályoghoz vezethet. A peritonitis olyan veszélyes fertőzés, amely akkor fordul elő, ha a szakadt függelék baktériumai és más tartalma szivárog a hasba. Az apendicitisben szenvedő embereknél a tályog általában duzzadt, folyadékkal és baktériumokkal töltött tömeg formájában van. Néhány betegnél az apendicitis szövődményei szervkárosodáshoz és halálhoz vezethetnek.