Mi az a nyelőcsővérzés?

A nyelőcső variánsok a nyelőcső varikózus vénái. Ezek a vénák, mint a varikózusok, megrepedhetnek és könnyen vérzik. A nyelőcső varicealis vérzése potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet gyorsan fel kell ismerni és kezelni kell.

A nyelőcső változatai okai

A varikózus vénák olyan vénák, amelyek elmerültek és a falak vékonyak. Gyakran megtalálhatók a lábakban, és korukban fejlődhetnek, mert jól, gravitáció. A vénák visszatérnek a szívbe, és nem rendelkeznek ugyanolyan vastag, izmos falakkal, mint az artériák. Minél hosszabb ideig állunk és járunk (években, azaz annál nagyobb nyomást gyakorolunk a lábadra).

A nyelőcsőben a varikózusok nem az életkor és a gravitáció miatt alakulnak ki, hanem a májportális hipertónia miatt. A portál vénás rendszer egy vénák gyűjteménye, amely a vért a májba mozgatja, ahol feldolgozzák és méregtelenítik. Miután a vér elhagyta a májat, minden friss és méregtelenített, folytatódik a szívig, ahol aztán oxigénfürdőbe juttatják a tüdőbe, és a szén-dioxidot eltávolítják. Olyan, mint egy spa nap.

A cirrózisban szenvedő májban - a májra ható sérülés vagy betegség okozta hegesedés - korlátozódik a véráramlás, és a vér a portálrendszerbe kerül, ami növeli a vénák nyomását. Ez a nyomás befolyásolhatja a véráramlást az egész régióban, különösen a gyomor és a nyelőcső alján lévő gyomor-bélrendszerből.

A gyomorban levő vénák (a gyomor variánsok) és a nyelőcső a lábakon lévő kék, göndör vénákhoz hasonlóan elmerülnek. A vénák falai is vékonyak és nagyon finomak. Kis nyomással elrepedhetnek, és a kapott vérzés súlyos lehet.

Nyelőcső-varikális vérzés

A nyelőcső varicealis vérzése nagyon veszélyes. A vérzés kezdetéig nincsenek a nyelőcső-variációk tünetei. A vérzés megkezdése után azonban vannak tünetek és tünetek. A felső gastrointestinalis (GI) vérzéssel járó betegek - a nyelőcsőből és a gyomorból eredő vérzés, nem pedig a belekben - a következő jeleket és tüneteket kereshetik:

• Ragyogó vörösvértest vagy kávepohár hányás (nagyon sötét és szemcsés, részben emésztett vér)
• Sötét, kátrányos vagy ragadós széklet
• puffadás
• Gyorsimpulzus
• Csökkent vérnyomás

Nagyon gyorsan a nyelőcső-varicealis vérzés sokkhoz és a tudatosság csökkenéséhez vezethet.

Vészhelyzeti kezelés

Nyelőcső-varicealis vérzés esetén szükség van azonnali sürgősségi kezelésre. Gyors kezelés esetén a nyelőcső-varicealis vérzés különböző eljárásokkal kezelhető. Az endoszkópia (a szájban a nyelőcsőbe helyezett kamera) használható a vérzés megtalálására és közvetlen kezelésére. Ezen túlmenően, a vazoaktív gyógyszerek (a vérnyomást befolyásoló gyógyszerek) alkalmazhatók a vérnyomás kezelésére aktív vérzéses betegeknél.

A vészhelyzetben lévő betegek valószínűleg intravénás folyadékokat és esetleg antibiotikumokat is kapnak.

Mikor kell hívni a 911-et

Azok a betegek, akiknél hirtelen vérzés és hányás nyílt vörösvértest vagy nagy mennyiségű kávéfőzés van, azonnal el kell mennie a kórházba. Hívja a 911-et minden olyan beteg számára, aki letargikus, zavaros, gyenge, szédülés, halvány, hűvös érzés, vagy izzadás (izzadás). Ezek a betegek sokk jeleit mutatják, ami azt jelenti, hogy a vérzés súlyos, és magas a halálozás veszélye.

Paramedikumok kezelik a nyelőcső varicealis vérzését IV folyadékkal, megfelelő pozícionálással és vazoaktív gyógyszerekkel. A kórházba történő gyors szállítás a nyelőcső-varicealis vérzéses beteg végleges kezelése.

Hosszú távú kezelés

Amint fentebb említettük, a nyelőcső-variációknak nincsenek tünetei, hacsak nem szakadnak meg és nem kezdődnek vérzés. A páciensnek csak tudnia kell, hogy cirrhózisa vagy valamilyen más formája van a portál magas vérnyomásának, és az orvosoknak endoszkóppal kell keresniük a nyelőcső variációit, hogy diagnosztizálják őket.Ha megtalálják, a doktor profilaktikusan kezeli a variánsokat egy körülöttük lévő gumiszalag összekapcsolásával.

Az endoszkópos eljárásokkal közvetlenül a nyelőcső-variánsok közvetlen rögzítésén kívül a portál hipertónia kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A béta-blokkolókat leggyakrabban használják. A legtöbb betegnél a sávos ligálás és a gyógyszeres kezelés egyes kombinációit használják a nyelőcső varices kezelésére.

A cirrhosis szerepe

A cirrhosisnak több oka van. A leggyakoribb a krónikus hepatitis C, a vírusfertőzés, amely a máj duzzanatához és károsodásához vezethet. A krónikus alkoholfogyasztás a májbetegséghez is kötődik, és májzsugorodást okozhat a máj zsírképződéséből. Az alkoholmentes zsírmáj betegség károsodást és cirrózist okozhat. Lehetséges az elhízott betegek és az anyagcsere-rendellenességek vagy a cukorbetegek esetében. A krónikus hepatitis B a cirrózis lehetséges oka, de most már ritka a vakcina rendelkezésre állása miatt.

A cirrhosis kialakulásának tudatossága a legjobb védelem a nyelőcső varices lehetősége ellen. A cirrhosis okai a legnagyobb indikátorok: ismert májbetegség, alkoholizmus, elhízás és cukorbetegség. Sok korai cirrhosisban szenvedő ember egyáltalán nem fog tüneteket tapasztalni az elején. A betegek előrehaladtával a következők valamelyike ​​vagy mindegyike alakulhat ki: fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, viszketés vagy hányinger.

A cirrhosis csökkentheti a fehérvérsejtek számát, amelyek a vérrögök kialakulását elősegítő fertőzés vagy vérlemezkék elleni küzdelmet eredményezik, és a májfunkció csökkenése a véráramban magas toxinszinthez vezethet. A toxinok zavart vagy encephalopathiát okozhatnak. Ahogy a toxinok felhalmozódnak a véráramban, a betegek sárgaságot alakíthatnak ki, ami a szérum (szemfehérje) és a bőr sárgulása.

A portál hipertónia szerepe

Végül, minden cirrhosisban szenvedő beteg májportális hipertóniát fog kialakítani. Ahogy a nyomás a portálrendszerben épül fel, apró vénák alakulnak ki. Ezek a vénák lehetővé teszik a vér számára, hogy körbejárják a zsúfolt portálrendszert, és úgynevezett fedezeti forgalom. A fedezetlen keringés lehetővé teszi, hogy a vér teljes egészében kihagyja a májat, és soha ne tisztítsa meg.

A nyelőcső-variációk mellett a portál magas vérnyomás ascitesz is okozhat, amely a hasban felépülő folyadék. Mivel a toxinokat és néhány ásványi anyagot nem távolítanak el megfelelően, az összetevők felhalmozódása és a nyomásgradiensek változásai következtében más szövődmények alakulnak ki, mint például a plazma áthelyezése a véráramból a környező szövetekre. Hasonlóképpen, a folyadék visszaállhat a lábakba és a bokákba, ami ödémaként ismert duzzanatot okoz. A portális hipertóniát ezen komplikációk egyikének megfigyelésével diagnosztizálják.

Cirrózis és nyelőcső-variációk

A cirrhosis nem mindig vezet a nyelőcső-variánsokhoz, de nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a cirrhosisban szenvedő betegek hányada nyelőcső- vagy gyomorvariánsokat fejleszt. Néhány tanulmányban a nyelőcső-variációk példája a cirrhosisban szenvedő betegek esetében 8% és 83% között változott. Ez egy nagy tartomány.

A nyelőcső-variánsokat endoszkópiával kell diagnosztizálni, de miután megtalálják őket, jellemzően nagyobbak és finomabbak az idő. diagnosztizált nyelőcső-variánsokkal rendelkező betegeknél 30% esélye van a nyelőcső varicealis vérzésének.

A cirrózis okától függően a gyógyszeres terápiákkal csökkenthető a nyelőcső-varicealis vérzés lehetősége. A vírusellenes szerek némi sikerrel késleltették a vérzés kezdetét a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél, és a béta-blokkolók a májportál magas vérnyomás szabályozására választott gyógyszerek.