Bakteriális vaginózis: jelek, tünetek és szövődmények

A bakteriális vaginosis súlyosbíthatja a több mint három millió amerikai nőt, akik évente szenvednek. A baktériumok túlterjedése által kiváltott állapot 15-44 éves nőknél gyakori, és hüvelykisüléshez, viszketéshez, égéshez és „halvány” szaghoz vezethet. Kezelés nélkül a bakteriális vaginosis fokozhatja a szexuális úton terjedő fertőzések iránti sebezhetőségét, és bizonyos esetekben koraszüléshez vagy akár vetéléshez vezethet.

A bakteriális vaginosis jeleinek ismerete az egyetlen legjobb védelem a szövődmények elkerülésére.

Gyakori tünetek

A bakteriális vaginózist (BV) a hüvelyben előforduló természetes baktériumok kiegyensúlyozatlansága okozza, és különösen a "jó" baktériumok lactobacillusként való csökkenését. Amikor ez megtörténik, más "rossz" baktériumok is dominálhatnak és fertőzést okozhatnak.

Az Egyesült Államokban élő 21 millió nőből, akik évente fejlesztenek BV-t, a betegség-ellenőrzési és megelőzési központok jelentése szerint 84% -uk nem lesz tünet.

Azok közül, akik ezt teszik, a leggyakoribbak a következők:

• A szürkésfehér vagy sárga ürítés, amely általában a hüvely falát burkolja
• A "halálos" szag, amely a közösülés után gyakran rosszabb lesz
• Égő érzés a vizelés során
• Vaginális viszketés, bőrpír és duzzanat (általában enyhe)
• Vaginális vérzés a közösülés után

Még akkor is, ha egy nőt sikeresen kezeltek BV-re, akár 50% -uk is éri el a tünetek visszatérését egy éven belül.

Ritka tünetek

Ritkán a BV diszursziát (fájdalmas vagy nehéz vizeletürítést) vagy dyspareuniat (fájdalmas közösülés) okozhat. Ezeket a leggyakrabban a húgyutak és a hüvely másodlagos fertőzése okozza.

szövődmények

A BV diagnosztizálása és kezelése fontos, mivel jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát. A három leggyakoribb probléma a szexuális úton terjedő fertőzések (köztük a HIV), a medencei gyulladásos betegség (PID) és a terhességi veszteség vagy a koraszülés növekvő kockázata.

Szexuális úton terjedő fertőzések

A bakteriális vaginosist a hüvelyszövetek gyulladása jellemzi. Ha ez megtörténik, a szövetek és az alatta lévő véredények megduzzadnak és kiterjednek, hogy a nagyobb immunsejtek közelebb kerüljenek a fertőzés helyéhez.

Bár ez a folyamat elengedhetetlen a gyógyuláshoz, ez is hátrányos: a szövetek áteresztőbbé és sebezhetőbbé teszik a szexuális úton terjedő fertőzésekre. Ez különösen igaz, ha a BV tünetei súlyosak.

A St. Louis School of Medicine 2018-as tanulmánya szerint a tüneti BV 270 százalékkal növeli a gonorrhoea, a chlamydia és a trichomoniasis kockázatát. A genitális herpesz és a szifilisz esetében ugyanez igaz; a BV és a humán papillomavírus (HPV) közötti kapcsolat valamivel kevésbé egyértelmű.

Ezzel szemben a szubklinikai BV-vel rendelkező nők (amelyeknél nincsenek megfigyelhető tünetek) nem tapasztaltak megnövekedett kockázatot.

HIV

Ezzel ellentétben a BV és a HIV közötti kapcsolat nemcsak egyértelmű, hanem rejtélyes. A HIV egy olyan betegség, amely a CD4 T-sejteknek nevezett immunsejtek gyors kimerüléséhez kapcsolódik.Amikor a BV előfordul, a fehérvérsejtek elárasztják a hüvelyszövetet a bakteriális fertőzés körülvétele és a baktériumfertőzés érdekében.

Ha azonban HIV is jelen van, akkor ugyanazok a fehérvérsejtek "megragadják" a vírusokat és visszakerülnek a semlegesítendő CD4 T-sejtekbe. Ahelyett, hogy megölnénk, a HIV megfordítja a táblát a CD4 T-sejteken, és megfertőzi őket.

Végül a BV fertőzés megkönnyíti a HIV-t a fertőzés célpontjainak növelésével.

És nem csak a nők vannak veszélyben. Ha egy nőnek HIV-je van, a BV fejlődése olyan jelenséghez vezethet, amely vírus-elszaporodásnak nevezhető, amelyben a nemi szerv fertőzése természetesen növeli a HIV koncentrációját a spermában vagy a hüvelykiválasztásban. Ha ez megtörténik, egy nő valószínűleg nagyobb valószínűséggel továbbítja a vírust egy szexuális partnernek (bizonyos esetekben még akkor is, ha HIV-terápiában részesül).

A medencei gyulladásos betegség

A bélrendszeri gyulladásos betegség (PID) akkor következik be, ha a hüvelyben lévő bakteriális fertőzés áthalad a méhnyakon, és lehetővé teszi a fertőzés terjedését a méh- és petesejtekbe. Bár vita történt a BV és a PID közötti kapcsolatról, a 2013-as bizonyítékok arra utalnak, hogy a PID a legvalószínűbb, ha a 25 év alatti nőkre gyakorol hatást, akiknek súlyos vagy ismétlődő BV-je van.

A PID-et a medence és a hasi fájdalom jellemzi, gyakran hosszú távú. Súlyos szövődmények:

• A petesejtek külső és belső részén lévő hegszövetek kialakulása, ami csődugulást okozhat
• Méhen kívüli terhesség (a méhen kívül kialakuló terhesség)
• Meddőség

Terhesség komplikációk

A terhesség alatti bakteriális vaginózis szintén növelheti a koraszülés és a vetélés kockázatát (leggyakrabban a második trimeszterben). Az egyéb gyakran említett kockázatok közé tartozik az alacsony születési súly és a membránok korai szakadása (PROM). Még egy alacsony szintű baktériumfertőzés is gyengítheti a magzati membránokat, és ronthatja őket. Ha ez 33 hét előtt megtörténik, agresszív beavatkozást igényel a munkaerő megakadályozása, a magzati fertőzések elkerülése és a baba tüdőinek kialakulásának elősegítése.

A BV és a terhességi komplikációk közötti összefüggés nem teljesen egyértelmű. Egyes tudósok megkérdőjelezték, hogy a BV közvetlenül kiváltja-e ezeket az eseményeket (mivel a BV-nél terhes nők túlnyomó többsége normális születésű), vagy ha más, a BV által segített szövődmények is hibásak.

Ezzel együtt a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a BV fejlesztése a második trimeszterben 60% -kal növelheti a koraszülés kockázatát, és a PROM kockázatának hétszeres növekedéséhez vezethet. Ezzel szemben az antibiotikumok megfelelő használata csökkenti a kockázatot, gyakran elhanyagolható szintre.

A biztonság szempontjából a BV kezelésére használt orális és helyi antibiotikumok (metronidazol, klindamicin, ónidazol) nem jelentenek kockázatot a fejlődő magzatra. Azonban a klindamicin krém enyhe kockázattal jár a koraszülés előtt, ezért a terhesség alatt kerülendő.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Mivel a BV legtöbb szövődménye tüneti betegségben fordul elő, fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha bármelyik jellemző jele megjelenik. Soha ne próbálja meg öndiagnózisra, mivel ez nem megfelelő kezeléshez vezethet (például helyileg alkalmazott gombaellenes szerek használata, amelyek nem befolyásolják a baktériumokat).

Még fontosabb az ellátás, ha láz, testfájdalom, medence és / vagy hasi fájdalom van, vagy ha a vizelési nehézség nehezedik. Ezek mindegyike súlyosabb fertőzés jele lehet.

Ráadásul, ha terhes és tapasztalja a BV tüneteit, hívja az OB / GYN-t. A korai diagnózis és a kezelés hosszú távon biztosíthatja a biztonságos és eseménymentes terhességet.

A bakteriális vaginosis okai és kockázati tényezői Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Allworth, J. és Peipert, J. A bakteriális vaginosis súlyossága és a szexuális úton terjedő fertőzés kockázata. Am J Obstet Gynecol. 2011-ben; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
• Betegség- és megelőzési központok (CDC). Bakteriális vaginózis (BV) Statisztika: A bakteriális vaginosis a leggyakoribb hüvelyi fertőzés a 15-44 éves nőknél. Atlanta, Grúzia; frissítve 2015. december 17.
• Nelson, D.; Bellamy, S.; Nachamkin, T. és mtsai. A Bakteriális Vaginosisra tünetmentes terhes nők jellemzői és terhességei. Matern Child Health J. 2008; 12: 216. DOI: 10.1007 / s10995-007-0239-7
• Taylor, B.; Darville, T.; és Haggerty, C. A bakteriális vaginosis okozza a medencei gyulladásos betegséget? Sex Trans Dis. 2013 40 (2): 117-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31827c5a5b.