Teljesítmény állapota: fontossága a rákos emberek számára

A teljesítmény státusz egy objektív mérőszám arra vonatkozóan, hogy egy személy mennyire képes rákos megbetegedés közben folytatni a hétköznapi tevékenységeket, és becslést ad arról, hogy milyen kezeléseket alkalmazhat egy személy. A klinikai vizsgálatok során leggyakrabban a teljesítmény státuszt említik, mivel számos kísérlet olyan emberek számára készült, akiknek csak egy meghatározott teljesítménye van, de fontos a rákban élő emberek általános ellátásában és kezelésében. Az, hogy milyen jól érzi magát valaki a kezeléssel, a rák típusától, a rák stádiumától, valamint az egyén általános egészségétől és az ellátásuk kezelésének képességétől függ.

A teljesítményállapot mérésének fontossága

Lehet, hogy kíváncsi, hogy az onkológus vagy a klinikai vizsgálatban résztvevő kutató minden kérdést felteszi a mindennapi életedről. Ezek a kérdések arra szolgálnak, hogy meghatározzuk, mennyire jól jársz a mindennapi élet tevékenységeivel, vagy az "ADL-ekkel". Az ilyen tevékenységek értékelésével az orvosa kitalálhatja a "teljesítményállapotát", és ez a teljesítményállapot számos módon hasznos lehet:

• Annak megállapítására, hogy valaki elfogadható egészségben van-e, hogy elviselje az olyan kezeléseket, mint a kemoterápia, a sebészet vagy a sugárkezelés. Minden rákkezelésnél fontos a kockázatok mérése a kezelés előnyeihez képest. Például előfordulhatnak olyan idők, amikor a kemoterápia csökkentheti a várható élettartamot, nem pedig növeli azt.
• A klinikai vizsgálatok kiválasztási kritériumai. Számos klinikai vizsgálat megköveteli, hogy a kísérleti kezelés megkezdése előtt a betegek jó teljesítményt kapjanak.
• Az egyén kezelésre adott válaszának értékelése.
• Hogy lássa, hogy a rák halad-e.
• A prognózis becslése.
• Annak érdekében, hogy az onkológusok megértsék, hogy mely betegek igényelhetnek különleges segítséget, hogy az életminőség javítása érdekében megfelelő utalások történjenek.

Teljesítménymérlegek

A rákban élők teljesítményének meghatározására két elsődleges teljesítményskálát használnak: a keleti kooperatív onkológiai csoport (ECOG) / WHO rendszer és a Karnofsky teljesítményértéke. Ezek közül az első a 0 - 5-ös skálán helyezi el a teljesítményállapotot, a második pedig a 0-tól 100-ig terjedő skálán. Vegye figyelembe, hogy ezek a skálák különböznek egymástól, hogy egy kisebb szám vagy nagyobb szám jobb teljesítmény-státuszt jelent. Az ECOG / WHO teljesítmény státuszával az ideális pontszám nulla, míg a Karnofsky teljesítményállapotában az ideális szám 100.

ECOG / WHO teljesítmény állapota

• 0: Teljesen aktív, nincs korlátozás a tevékenységekre. A 0-os teljesítményállapot nem jelent korlátozásokat abban az értelemben, hogy valaki képes minden képesek voltak diagnosztizálásuk előtt.
• 1: Nem lehet megerőltető tevékenységet végezni, de könnyű házimunkát és ülő tevékenységet végezhet. Ez az állapot alapvetően azt jelenti, hogy nem tudsz nehéz munkát végezni, de bármit megtehetsz.
• 2: Képes járni és kezelni az önellátást, de nem tud dolgozni. Az ágyból az ébrenléti órák több mint 50% -a. Ebben a kategóriában az emberek általában nem tudnak munkát végezni, beleértve a könnyű irodai munkát is.
• 3: Az ébresztési órák több mint 50 százalékát lefekvő vagy székre korlátozza. Korlátozott öngondoskodásra képes.
• 4: Teljesen le van tiltva. Nem lehet öngondoskodni.
• 5: Halál

Karnofsky teljesítmény állapota

• 100: Normál, nem tünetek vagy betegség bizonyítéka
• 90: Kisebb tünetek, de normális tevékenységet folytathatnak
• 80: Néhány tünet, a normál tevékenység erőfeszítést igényel
• 70: Nem lehet folytatni a szokásos tevékenységeket, de képes az önellátásra
• 60: Gyakori gondozásra van szükség a legtöbb igény esetén, esetenként segítséget az öngondoskodásban
• 50: Jelentős segítségre van szüksége az önellátás, a gyakori orvosi ellátás terén
• 40: Letiltva; különleges ellátást és segítséget igényel
• 30: Súlyosan letiltott; kórházban ápolt
• 20: Nagyon beteg; jelentős támogató ellátásra van szükség
• 10: Aktív halál
• 0: Halál

Teljesítmény állapota a kezelések kiválasztásában

A rák számos kezelése, akár a műtét, a kemoterápia, a sugárkezelés, a célzott terápiák, a klinikai vizsgálatok, vagy az őssejt-transzplantációk, elégséges lehet azok számára, akik a diagnózis idején nagyon egészségesek. A teljesítményállapot megértése segíthet a rákos betegeknek, és onkológusaik mérlegelik a különböző lehetőségek lehetséges előnyeit és kockázatait. Ez még fontosabb most, hogy sokkal több kezelési lehetőség van, mint a múltban. Például a gyengén teljesített tüdőrákos betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő káros hatások, és a szokásos kemoterápia esetén rosszabb a teljes túlélésük. Ezzel ellentétben a célzott terápiák adott esetben sokkal jobban tolerálhatók azoknál, akik rosszul teljesítettek.

Teljesítményállapot és életminőségi kérdések

Amikor rákkezelésről beszélünk, az életminőségi problémák néha a hátsó égőre tolhatók. Az onkológusok az életminőség rutinszerű mérésével és a változások figyelembevételével jobban tudatában vannak az életminőséget csökkentő problémáknak, és megfelelő forrásokat javasolhatnak. Ilyen lehet például a fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a rák-rehabilitáció (például a STAR program), az oxigéntől a gyaloglóig vagy a kerekesszékig terjedő berendezések, valamint az otthoni egészségügyi szolgáltatások igénye vagy az átmeneti vagy kórházi ápolás igénye. gondoskodás.

Teljesítményállapot és előrejelzés

Sok rákos és családtagja a prognózist kérdezi. Bár morbidnak tűnhet a várható várható élettartam kérdése, a prognózis elképzelésével (miközben tudjuk, hogy az onkológusoknak nincs kristálygömbje, és mindenki más) lehetővé teszi az emberek számára, hogy előzetes gondoskodást tervezzenek és életveszélyessé váljanak. segítsen az embereknek egy jobb ötletben, ha a hospice megfelelő választás lehet. Úgy tűnik, hogy a Karnofsky és az ECOG mérlegek egyaránt hatékonyak a túlélés előrejelzésében, és a tanulmányok azt mutatják, hogy a túlélés nagyjából felére csökken a teljesítményállapot minden esélyével. (Például egy 3 ECOG teljesítményű személy várhatóan csak félig élne, amíg valaki az ECOG 2. teljesítményével rendelkezik).

Teljesítményállapot klinikai vizsgálatokban

Sokan csalódnak a klinikai vizsgálatokban a teljesítmény státusz követelményeivel. Miért van szükség ezekre? Nem zárja ki azokat az embereket, akik hasznot húzhatnak?

Néhány ok van arra, hogy a kutatók a teljesítmény státusz kritériumait használják a klinikai vizsgálatba való belépéshez.

Az egyik az, hogy eredményeik "reprodukálhatók". Más szóval, ha egy másik kutató hasonló vizsgálatot végezne, fontos, hogy az azonos általános egészségi állapotú emberekkel kezdjünk.

Egy másik ok azonban Önnek fontos. A teljesítményállapot rögzítésével az orvosok képesek az új kezelések figyelemmel kísérésére, hogy meggyőződjenek arról, hogy ezek negatív hatással vannak-e a teljesítmény állapotára. Például, ha az emberek reagálnak egy gyógyszerre, de 0-ra csökkentek a teljesítményt, ami 2-re csökkent, akkor az orvosoknak meg kell fontolniuk, hogy a kezelés mellékhatásai igazolták-e a rák kezelésében tapasztalt pozitív eredményeket.

Többet a klinikai vizsgálatokról

Számos mítosz van a klinikai vizsgálatokról. A népszerű megjegyzést a "tengerimalacról való" megfogalmazásról gyakran mondják, de sokan nem értik pontosan, hogy mi a klinikai vizsgálatok, vagy azok fontossága a rákkutatásban. Ez segíthet rájönni, hogy minden rendelkezésre álló rákkezelés - minden gyógyszer és minden eljárás - egyszer csak klinikai vizsgálatokban volt felhasználva, és abban az időben az egyetlen ember, aki részesült a vizsgálatokban, azok voltak, akik részt vettek a vizsgálatokban.

A rákkutatás változik. Sok éven át úgy tűnt, hogy a kutatás nagy része a III. Fázisú vizsgálatokra összpontosított. Ezek a próbák fontosak, mivel válaszolnak a kérdésre: „Ez a gyógyszer jobban működik-e, mint egy másik gyógyszer”, de ugyanakkor sok javulás kicsi volt. Egy új gyógyszer 10% -kal növelheti a túlélést. Számos próbálkozás most az I. fázisú kísérletek. Ezek a próbák bizonyos értelemben nagyobb kockázatot hordoznak, amikor azt választják, hogy válaszoljanak a kérdésre: "Ez a gyógyszer biztonságos", de ugyanakkor olyan gyógyszereket tesztelnek, amelyek drasztikusan javíthatják a túlélést a rák kezelésének új megközelítéseivel. A gyógyszerek, mint például az immunterápiás gyógyszerek és a célzott terápiás szerek gyakran tartoznak ebbe a kategóriába.

A teljesítményállapot alsó sora

Sokan frusztrálnak a teljesítmény státuszával, mivel az alacsony teljesítmény státusz korlátozhatja a klinikai vizsgálatban részt vevő személyeket. Ugyanakkor ez nagyon hasznos intézkedés a rákban élő emberek számára. Végül is, az, ami gyakran a leginkább fontos az egészségügyi megbetegedések kezelésében, az, hogy ez a feltétel hogyan befolyásolja az élet-, munka- és élvezetes képességüket.