A műtét a tüdőrákra - típusok, javallatok és kockázatok

A tüdőrák műtéte gyakran gyógyító lehet, ha a korábbi szakaszokban fogott. Ha tisztában vagyunk azzal, hogy a műtét a leghatékonyabb, milyen típusú eljárásokat végeznek el, és az, hogy mit tartalmaz, segíthet megbeszélni a rákellenes csoporttal, függetlenül attól, hogy ez a legjobb megoldás az Ön számára.

Áttekintés

A tüdőrák kezelésének megvitatásakor hasznos először ezeket a kezeléseket két kategóriába sorolni: helyi kezelések és szisztémás kezelések. Helyi kezelések ráksejteket (daganatokat) kezelnek, ahol származnak, de nem kezelik az eredeti tumorról elterülő sejteket. A műtét és a sugárterápia helyi kezelések. Szisztémás kezelésekEzzel ellentétben a rákos sejteket kezelik, bárhol is vannak a testben, és nem csak a tumor kezdetén. A kemoterápiát, a célzott terápiát és az immunterápiát szisztémás kezeléseknek tekintik.

A műtét kiválasztása megfelelő az Ön számára

Számos dolog figyelhető meg annak eldöntésekor, hogy a műtét a legjobb lehetőség a tüdőrák kezelésére. Ezek tartalmazzák:

• A tüdőrák típusa - A műtét leggyakrabban nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgál. Mivel a kissejtes tüdőrák hajlamos korán elterjedni, a műtét általában nem hatásos, kivéve a nagyon kicsi daganatokat, és gyakran jobban kezelik kemoterápiával és / vagy sugárzással. (A következő cikk foglalkozik a kissejtes tüdőrákos műtétre vonatkozó iránymutatásokkal és prognózissal.)
• A tüdőrák stádiuma - A tüdőrák stádiuma az egyik legfontosabb dolog, amelyet a műtétre gondolni kell. A műtét a leghatékonyabb az 1., a 2. és a 3.A nem kissejtes tüdőrákos betegek esetében. A 3B. És a 4. stádiumú rákot gyakran sugárzás és kemoterápia kombinációjával kezelik. Az 1B-3A rákos megbetegedéseknél a műtétet gyakran kombinálják kemoterápiával és / vagy sugárzással (adjuváns kemoterápia).
• A rák helye - Ha egy daganat közel van egy létfontosságú szervhez, például a szívhez, a műtétektől eltérő kezelések biztonságosabbnak tekinthetők, függetlenül a színpadtól. Néha kemoterápiát és / vagy sugárzást adnak a műtét előtt annak érdekében, hogy csökkentsék a tumor méretét és működőképessé tegyék. Ezt nevezik neoadjuváns terápiának.

• Általános egészség / tüdőfunkció - Az általános egészségi állapota, más egészségügyi állapotok és a tüdőfunkció meghatározhatja, hogy a sebészeti beavatkozás viszonylag biztonságos-e az Ön számára. Az utóbbi években egyfajta sugárterápiát (sztereotaktikus test radioterápiát, más néven cyber kést) találtak hatékonyan olyan kis daganatok kezelésében, amelyek egyébként nehezen végeznek műtétet helyük miatt.

Mi történik a műtét előtt?

Mielőtt a műtétet figyelembe vesszük, az onkológusnak meg kell erősítenie a tüdőrák diagnózisát, meg kell határoznia a rák állapotának meghatározására szolgáló teszteket, és értékelnie kell, hogy a daganat helye alapján lehet-e műtét. Fizikai vizsga lesz, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát, és tüdővizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy elég egészséges legyen ahhoz, hogy átmenjen a műtéten és jó utána lélegezzen.

Különböző típusú műtétek

Három fő műtét végezhető a tüdőrák eltávolítására. Ezek a daganat méretétől és helyétől függően változnak, csak a rákos szövet és a közeli szövet eltávolításával. Ezek:

• Wedge resection (szegmentális resectio) - A tüdőkarcinóma ékelváltozása magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amely tartalmazza a tumort és a környező szöveteket. Ezt a műtétet akkor alkalmazzák, amikor a tumort nagyon korán fogják fel.
• lobectomy - A lobectomia a leggyakoribb műtét a tüdőrák kezelésére, és magában foglalja a tüdő lebenyének eltávolítását. (A jobb tüdő 3 lebenyt és a bal tüdő 2 lebenyt tartalmaz.)
• pneumonectomy - A pneumonectomia magában foglalja a teljes tüdő eltávolítását.

Ezeket a műtéti beavatkozásokat a mellkasfalban (thoracotomia), vagy a video-asszisztált thoracoscopy (VATS) segítségével végezzük, amely eljárás során a mellkas falán számos apró bemetszéssel beillesztjük a hatóanyagot, és amelyen keresztül a tumort eltávolítjuk. Míg az emberek, akik képesek a VATS eljárások gyorsabban fellépni, ez a technika nem működik minden tüdőrákban, és nem minden rákos központban történik.

A kockázatok

A tüdőrákos műtéti beavatkozások közé tartoznak a tüdőben vagy annak közelében lévő szerkezetek károsodása, a műtéttel kapcsolatos általános kockázatok és az általános érzéstelenítés kockázata. A sebész és aneszteziológus ezt a kockázatot megbeszéli veletek a műtét előtt. A leggyakoribb kockázatok a következők:

• Vérzés
• Fertőzés
• A tüdő összeomlása (pneumothorax)
• A közeli struktúrák, például a szív károsodása
• Az általános érzéstelenítés kockázatai
• Vérrögök (vérrögök - a mélyvénás trombózis és az azt követő tüdőembólia gyakoriak a tüdőrákkal, és a kockázatot tovább növelik olyan kezelésekkel, mint például a műtét és a kemoterápia.)

Felépülés

• A műtét után következő fájdalom gyakori, és több hétig is fennállhat. A sebészi csapatának gondoskodnia kell arról, hogy gyógyszerei vannak a kórházban és a hazatérés után. Néha a műtét után néhány hónappal a fájdalom jelentkezik, mivel az idegek újra növekedni kezdenek. Fontos, hogy tájékoztassa egészségügyi szakembereit arról, ha ezt tapasztalja, hogy olyan módszereket biztosítsanak Önnek, amellyel ellenőrizheti ezt.
• Mellkasi cső. A műtét után egy mellkasi csövet hagynak a helyén, egy végét a mellkasán belül, ahol a műtét véget ért, a másik a testén kívül lévő palackhoz kapcsolódik. Ez segít a tüdejének feltöltésében levegővel és a tüdőben felhalmozódó vér vagy folyadék leeresztésére. Ezt több napig lehet hagyni.
• Légzési feladatok. A műtét után meg kell kapnia a légzés gyakorlását, hogy segítsen tágulni és tüdőgyulladást megelőzni.

Lehetséges szövődmények

Néhány komplikáció a tüdőrák műtét során nehézséget okoz a szellőzőcső és a mellkasi cső eltávolítása a műtét után, amely időbe telhet. Néhány embert a mûtétet követõen tartós mellkasi fájdalmai okoznak - valami, amit post-pneumonektómia szindrómának vagy mellõtti fájdalom szindrómának neveztek. Az elmúlt években sok kutatás vette kezdetét e fájdalom szindrómájára, értékelve olyan módszereket, amelyek segítik az embereket a tüdőrákos műtétet követő kényelmetlenséggel szemben, és megakadályozzák, hogy előfordulhasson.

Kérdések a doktorhoz

• A műtét a legjobb lehetőség a rák kezelésére?
• Milyen alternatívák állnak rendelkezésre, amelyek ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a műtét?
• Milyen típusú műtétet ajánlott?
• Más műtéti beavatkozásokat, például sugárzást vagy kemoterápiát kombinálnak a műtéttel?
• Meddig leszek a kórházban?
• Mennyi ideig maradhat vissza a műtét után a szokásos tevékenységeimhez?
• Mennyi fájdalmat várhatok, mennyi ideig, és mit fognak tenni a fájdalom ellen?
• Milyen komplikációk jelentkezhetnek?
• Milyen lesz a légzésem, mint a műtét után?
• Mi a valószínűsége annak, hogy a műtét gyógyítja a rákot?