A májrák diagnosztizálása

A májrák (más néven hepatocelluláris karcinóma) akkor fordul elő, ha a májban a rendellenes sejtek kontrollálhatatlanul nőnek. Általánosságban elmondható, hogy a májrák diagnózisa a következő lépéseket foglalja magában: fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok, képalkotás és néha biopszia.

Attól függően, hogy korábban krónikus májbetegségben és / vagy cirrhosisban diagnosztizálták-e, vagyis ha a máj krónikus májbetegség következtében visszafordíthatatlanul heg, a kezelőorvosa kicsit másképp folytathatja a májrák diagnosztizálását.

Fizikális vizsgálat

A májrák kockázati tényezőinek áttekintése után (például, hogy előzménye van-e cirrhosis vagy az alkoholfogyasztás története), ha az orvosa gyanús a rákra, nagy figyelmet fordít a hasára, különösen a jobb oldalára, ahol máj található. Pontosabban, kezelőorvosa a jobb oldali bordája alatt fog megnyomni annak érdekében, hogy megállapítsa, hogy a máj megnagyobbodott-e.

Orvosa egyéb hosszú távú májbetegség jeleit is keresni fogja (amely fokozza a májrák kialakulásának kockázatát), mint például:

• Nagyobb lép, amely a has bal felső sarkában található
• Látható vénák a hasán
• A folyadékkal teli, duzzadt has
• Bizonyíték a sárgaságról (például a szem fehér részének sárgulása)

Labs

Számos vérvizsgálat történik, amelyet orvosa megkövetelhet a májrák diagnosztizálására és a rák lehetséges okainak meghatározására.

Alfa-fetoprotein (AFP) tumor tumorjelző

Az AFP egy olyan fehérje, amely magas a magzatokban, de a születés után alacsony szintre esik.

Az AFP vérvizsgálati eredményének értelmezése bonyolult lehet. Az egyiknek májrákja lehet, és AFP szintje még mindig normális lehet (egyszerűen nem emelkedett meg). Továbbá, a májrák mellett (például cirrózis vagy krónikus aktív hepatitisz) a magas AFP-szint más okokból is megemelkedhet.

A lényeg az, hogy míg egy hasznos teszt, az AFP szint nem végleges vérvizsgálat a májrák diagnosztizálására - ez csak egy darab a puzzle.

Cirrhosis tesztek

Ha egy fizikai vizsga vagy képalkotó vizsgálat azt mutatja, hogy krónikus májbetegsége és / vagy cirrhosisa van, de az oka még nem került megállapításra, orvosa vérvizsgálatot készít. Például a B és C hepatitis fertőzésének vizsgálatára vérvizsgálatot rendel. Ő valószínűleg azt is megrendeli, hogy a ferritin és a vas szintje ellenőrizze a hemokromatózist, amely a cirrózis másik gyakori oka.

Májfunkciós vizsgálatok (LFT)

Az LFT-k egy sor vérvizsgálatot tartalmaznak, amelyek az orvosok számára azt mutatják, hogy mennyire jól működik a máj. Ezek a tesztek segíthetik az orvosodnak, hogy kitalálják a májrák legjobb kezelési tervét. Például, ha a májrák kicsi, és a májod jól működik, akkor a rák eltávolítása műtéttel ésszerű lehet.

Egyéb tesztek

Orvosa más vérvizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy a szervezetben mások más szervek hogyan működnek. Például rendelhet vérvizsgálatokat, amelyek értékelik, hogy a vesék milyen jól működnek. Továbbá, mivel a májrák hatással lehet a vércukorszintre a glükóz, a kalcium és a vérlemezkék esetében, ezek a vizsgálatok is rendelhetők.

leképezés

A képalkotó tesztek elengedhetetlenek a májrák diagnosztizálásához.

Ultrahang

Az első teszt, amelyet egy személy végezhet, ultrahang. Az ultrahang alatt a próbát óvatosan megnyomja a hasára, hogy megnézze, hogy van-e tömeg a májban.

CT-beolvasások és MRI-k

Ha az ultrahangon tömeg látható, a máj tömörített vizsgálata, mint például a számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat) és / vagy a mágneses rezonancia-képalkotás (MRI), a tömegre vonatkozó részletesebb információkkal szolgál, mint például:

• Méret
• Elhelyezkedés a májban
• Elterjed a közeli véredényekre vagy a hasüreg más részeire

Ezek a képalkotó tesztek is információt adhatnak arról, hogy milyen típusú tömeg van jelen, vagyis hogy a tömeg jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).

Az angiográfia

Végül CT-angiográfiát vagy MRI-angiográfiát végezhetünk annak érdekében, hogy képet kapjunk a májba vérellátó artériákról. Ehhez a vizsgálathoz szüksége lesz egy IV-re, amely a karodba van helyezve, hogy a CT-vizsgálat vagy az MRI során a kontrasztfesték beadható legyen.

szövettani vizsgálat

Májbiopszia során a tűt a has bőrén keresztül helyezik a májtömegbe. A kellemetlen érzések minimalizálása érdekében a bőrfelületet, ahol a tű megy, előzőleg elzárja. A tömegből származó sejteket eltávolítják, majd egy orvos (egy patológus) vizsgálja meg, hogy megvizsgálja, hogy van-e rák.

Néha a májtömeg biopsziája történik a műtét során (sebészeti biopszia). Az ilyen típusú biopsziával a tömeg vagy a teljes tömeg egy darabját eltávolítják, és rákot tesztelnek.

Fontos megjegyezni, hogy a biopszia gyakran nem szükséges a májrák diagnosztizálásához. Ez azért van, mert egy CT-vizsgálat és / vagy MRI elegendő bizonyítékot szolgáltat arra, hogy egy tömeg rákos vagy nem.

Ebben az esetben a biopszia elkerülése ideális, mivel aggodalomra ad okot, hogy a rákos sejtek tömegből történő eltávolítása „közeli” a rákos közeli területeket. Ebben az esetben a rák terjedése egy személyt nem jogosult a májátültetésre (potenciális kezelési lehetőség).

Függetlenül attól, hogy a diagnózis elkészítéséhez biopszia szükséges, ha a képalkotás nem meggyőző.

Megkülönböztető diagnózis

Fontos megemlíteni, hogy a máj rákos károsodása nem lehet primer májrák, hanem egy másik rák metasztatikus károsodása. Például a májba terjedő vastagbélrák metasztatikus vastagbélrák vagy másodlagos májrák. Ebben az esetben orvosának meg kell vizsgálnia, hogy mi az elsődleges rák, ha nem ismert.

Továbbá tudjuk, hogy számos lehetséges diagnózis létezik a májtömegre, ami azt jelenti, hogy nem feltétlenül rák.

A májtömegek jóindulatú (nem rákos) okainak két példája a következők:

Máj Hemangioma

A hepatikus hemangioma a jóindulatú májtömeg leggyakoribb típusa. Általában nem okoz tüneteket, de hasi diszkomfortot, puffadást vagy korai telítettséget okozhat, ha elég nagy lesz. Míg a máj hemangioma általában nem igényel kezelést, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a sebészet, ha megszakad a nyílt és vérzés, bár ez ritka.

Máj adenoma

A máj adenoma egy jóindulatú májtumor, amely általában nem okoz tüneteket, kivéve, ha vérzést vagy elég nagy növekedést okoz. Az esetek kis százalékában a máj adenoma májráksá válhat, ezért általában eltávolítják.

A májrák kezelési lehetőségei Hasznosak voltak ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Cancer Society (2018). A májrák tesztjei.
• Bruix J, Sherman M, a májbetegségek tanulmányozásának amerikai egyesülete. Hepatology. 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Schwartz JM, Carithers RL. (2017). A primer hepatocellularis carcinoma klinikai jellemzői és diagnózisa. Chopra S, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.