Hogyan kezelik a fibromialgia

A fibromyalgia kezelésére nincs szükség. És mivel a két rendellenesség nem egyforma, nincs egyetlen kezelés sem, amely megkönnyítené a rendellenesség tüneteit. Ehelyett a kezelésnek sokrétűnek és a tünetek típusának és súlyosságának megfelelően kell kialakítania. Ez magában foglalhatja a tőzsdén kívüli (OTC) és a vényköteles gyógyszereket, a fizikai és támogató terápiákat, a stresszcsökkentést, az életmódváltozásokat és a kiegészítő kezeléseket, amelyek célja a fájdalom csökkentése és az életminőség helyreállítása.

Gyógyszerek

A fibromyalgia meghatározó jellemzője, hogy a fájdalom a kezelés elsődleges célja. Ebből a célból az orvosok fordulnak elő az OTC és a vényköteles gyógyszerek sokféleségéhez, amelyek közül néhány engedélyezett a fibromyalgia kezelésére, és mások, akiket nem a címkén használnak.

A terápia célja, hogy a lehető legtöbb klinikai hatás elérése érdekében kezelje a lehető leggyakoribb tüneteket, mint néhány gyógyszert. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, görcsoldók, izomrelaxánsok és más orális gyógyszerek.

fájdalomcsillapítók

Enyhe fibromyalgia fájdalom kezelésére a tylenol (acetaminofen) bőséges enyhülést okozhat az akut tüneteknél, kevés mellékhatással, ha van ilyen. Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) is fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatásúak, fontos megjegyezni, hogy a fibromyalgia nem gyulladásos betegség, és hogy a legtöbb NSAID rendszeres használata fokozódhat gyomorvérzés, gyomorfekély, májkárosodás és szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A vényköteles NSAID-ok, mint például a Celebrex (celekoxib) vagy a Voltaren (diklofenak) szintén ugyanolyan kockázatot hordoznak, mint az OTC-szerűek, de a rövid távú enyhítéshez megfelelő lehet, ha a lehető legalacsonyabb hatásos dózisban tartják.

antidepresszánsok

Az antidepresszánsokat gyakran használják a terápiában, mivel képesek több tünet kezelésére, a fájdalom, a fáradtság és a depresszió enyhítésére, miközben segítik az alvást és az emelkedő hangulatot.

Két antidepresszáns van, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszer Adminisztrációja (FDA) hagyott jóvá, mindkettő szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátló (SNRI). Megakadályozzák, hogy a szerotonin és a norepinefrin a sejtek újra felszívódjanak, és ezáltal nagyobb fokú koncentrációt biztosítsanak a testben.

• Cymbalta (duloxetin): 30 mg / nap kezdeti dózis, napi 60 mg-os céldózisig
• Savella (milnacipran): A napi egyszeri 12,5 milligramm dózis, naponta kétszer 50 milligrammra növekszik (a napi 200 mg-os maximális dózis súlyos esetekben alkalmazható).

A mellékhatások lehetnek hányinger, szájszárazság, székrekedés, étvágycsökkenés, álmosság, fokozott izzadás és izgatottság.

Más antidepresszánsok a fibromyalgia kezelésére általában nem utalnak, beleértve az olyan SNRI-ket, mint a Celexa (citalopram), a Lexapro (escitalopram), a Paxil (paroxetin) és a Zoloft (sertralin).

Míg a régebbi generációs triciklusos antidepresszánsok ritkábban használatosak, az alacsonyabb dózisú Elavil (amitriptilin) ​​az alvás segédeszközként hatékonynak bizonyult, miközben segít a krónikus fájdalom és a depresszió enyhítésében. (Az alvó tablettákat általában el kell kerülni, de rövidtávú megkönnyebbülés, mivel a tartós használat függőséghez vezethet.)

A görcsoldók

Míg a tudósok nem egészen biztosak abban, hogyan működnek, a görcsrohamok és epilepszia kezelésére általánosan használt görcsoldó szerek bizonyultak hatásosnak a fibromyalgia kezelésében. Úgy gondolják, hogy segítenek csökkenteni az idegjelek számát, és ezáltal nyugodtan érzékeny idegsejteket nyugtatnak.

A Lyrica (pregabalin) az FDA által jóváhagyott első görcsoldó szer a fibromyalgia kezelésére. Ha előírt, a kezelés kisebb adagokkal kezdődik, mielőtt elérné a napi 300 mg-os maximális napi adagot (a napi háromszor 100 mg-os adagban) vagy 330 mg-ot a hosszabb hatóanyag-leadású tabletta (naponta egyszer bevéve).Gyakori mellékhatások: szédülés, álmosság és súlygyarapodás.

Más antikonvulzív szerek, mint például a Neurontin (gabapentin), hasonló hatásmechanizmust biztosítanak, és ugyanolyan hatékonyan működhetnek. A Vimpat (lakozamid) és a Keppra (levetiracetam) szintén felhasználásra került.

Izom-relaxáló szerek

Az izom relaxánsok bizonyos esetekben is segítenek, és a tudósok nem biztosak abban, hogy miért. Mivel a gyógyszerek álmosságot okozhatnak, általában éjszaka lefekvés előtt kerülnek bevételre.

Mivel a frissítő alvás a fibromyalgia gyakori tünete, azt feltételezték, hogy a normál alvási minták helyreállítása csökkentheti a személy fájdalomérzékenységét. (Ezzel szemben az alváshiányról ismert, hogy gyakran súlyos fájdalom tüneteket okoz.)

A fibromyalgia kezelésére általánosan használt két izomrelaxáns a Flexeril (ciklobenzaprin) és a Zanaflex (tizanidin). A mellékhatások lehetnek szájszárazság, szédülés, hányinger és homályos látás.

Egyéb gyógyszerek

Az olyan opioid gyógyszereket, mint a Vicodin (hidrokodon) és az OxyContin (oxikodon), már régóta használják a fibromyalgia kezelésére, bár ez már nem ajánlott a hatékonyságot, a nagy függőségi kockázatot és az újabb generációs fibromyalgia-gyógyszereket tartalmazó adatok hiánya miatt. Az egyetlen kivétel lehet az alacsony dózisú Ultram (tramadol) alkalmazása akut fibromialgia foltok rövid távú alkalmazására. Még akkor is, ha a gyógyszer csak súlyos esetekben van fenntartva, csak akkor, ha más fájdalomcsillapítók nem nyújtottak megkönnyebbülést.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) gyakori a fibromyalgiában szenvedő embereknél, és úgy gondolják, hogy hasonló betegségekkel járnak. A tünetektől függően előidézhet hashajtó, antidiarrheals, mint például az Imodium (loperamid) vagy a Lomotil (difenoxilát), vagy a spasmodikumok, mint a Norpramin (desipramin).

Gyógyszerek a csővezetékben

Számos gyógyszeripari cég FDA-jóváhagyást kér az új fibromyalgia-szerek iránt, amelyek közül néhányan ígéretesebbek, mint mások.

Ezek közé tartozik az IMC-1 néven ismert vizsgálati gyógyszer, amely a famciklovir antivirális szerét a Celebrex (celekoxib) gyulladáscsökkentő gyógyszerrel kombinálja. A 2. fázisú placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy az IMC-1 a 149 résztvevő egyharmadának felére csökkentette a fájdalmat (a Cymbalta-nál valamivel jobb eredmény).

Az Effirma (flupirtin) egy olyan nem opioid, amelyet Európában a fibromyalgia kezelésére használnak, de amely a máj toxicitásának magas kockázata miatt 2013-ban csökkent. Mint ilyen, már több mint két hétig nem használható. Míg 2008-ban benyújtották a jóváhagyást az FDA-nak, a gyógyszer még nem kapott engedélyt az Egyesült Államokban.

A Fyromyalgia kezelésére használt, hosszú ideig használt Xyrem (nátrium-oxibát) a FDA 2010-ben elutasította a visszaélések miatt. JZP-6 néven is ismert, a narkolepszia-gyógyszer a gamma-hidroxi-butirát (GHB) formáját tartalmazza, melyet általában a "dátum-rape gyógyszer" -nek neveznek.

terápiákkal

A gyógyszerek mellett orvosa a szakemberek felé fordulhat a fizikai vagy érzelmi kihívások leküzdéséhez. Habár hajlamosak vagyunk arra, hogy a fibromyalgiát az idegek betegségének tekintsük, valójában ez egy többdimenziós rendellenesség, amelyben a depresszió, a szorongás és a rossz egészségi állapot szerepet játszik.

E célból előnyös lehet, ha a következő szakembereket látja:

• Pszichológusok tanácsadást és kognitív viselkedési terápiát (CBT) tud nyújtani a boldogság fokozására a diszfunkcionális érzelmek, viselkedések vagy gondolatok módosításával.
• pszichiáterek segíthet, ha depresszióban, pánikrohamban és szorongásos zavarokban szenved, mint pl. a traumatikus stressz-rendellenesség (PSTD), amelyet a fibromyalgiában szenvedőknél gyakran észlelnek. Szükség van szoros együttműködésre a kezelőorvosával annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszeres kezelések ne legyenek átfedés vagy ellentmondás.
• Fizikai terapeuták javíthatja az erőt és a fizikai jóllétet azzal, hogy megtanít Önnek, hogyan nyújthatja és gyakorolhatja a tüneteit. Terápiás kezeléseket is kínálhatnak a fájdalom enyhítésére és a testtartás javítására a hatékonyabb izomfunkció érdekében.
• Foglalkozó terapeuták tud nyújtani az eszközöket és stratégiákat ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjanak a fibromyalgia élettartamához. Ide tartozhatnak az energiatakarékosság, a fájdalomkezelés, a relaxációs technikák, a problémamegoldás, az alvási higiénia és a célmeghatározás.

életmód

Amennyire támaszkodunk a fibromyalgia kezelésére szolgáló gyógyszerekre, azok soha nem lehetnek a kezelés egyetlen aspektusa. Az előírt gyógyszerek mellett egészséges életmódot kell választania a tünetek tartós enyhülésének biztosítása érdekében.

Ennek gyakorlása központi szerepet játszik. Miközben az ösztöne elmondhatja, hogy ne mozduljon a fájdalom kiváltására, akkor csak rosszabbá teszi a dolgokat, ha mozognia kell (ami természetesen elkerülhetetlen). Azáltal, hogy határain belül dolgozol és fokozatosan erősítesz erőt és rugalmasságot, fokozatosan csökkenti a fájdalomérzékenységedet. A fizikai terapeuta segítségével egy edzésprogrammal való munka nagyszerű módja annak, hogy elkezdhessük.

Bónuszként a testmozgás stimulálja az endorfinok, hormonok előállítását, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, hanem növelhetik a hangulatot.

Az étrend és a fogyás egyaránt fontos. A felesleges tömeget nemcsak az izmok és ízületek szerkezeti terhei növelik, hanem csökkenti a szív- és érrendszer hatékonyságát, és még fáradtabbá és fáradtabbá teszi.

Bár nincs specifikus fibromyalgia "diéta", a legtöbb orvos jóváhagyja a kiegyensúlyozott étrendet, amely a következőkből áll:

• Gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű szemek
• Alacsony zsírtartalmú tej- és sovány fehérje
• Egészséges zsírok, például olívaolaj
• A koffein, a központi idegrendszer serkentője elkerülése
• A feldolgozott élelmiszerek, a sült ételek és a finomított cukor elkerülése

A depresszív alkoholt szintén vissza kell állítani, és a Cymbalta, a Savella és a Tylenol szedése esetén is meg kell kerülni a májkárosodás fokozott kockázata miatt.

Azt is fontolóra kell vennie, hogy a cigarettáról való leszokás, mivel számos tanulmány összefügg a dohányzással a fokozott fájdalom intenzitással és a szegényebb alvással a fibromyalgiában szenvedőknél.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

A krónikus betegségekkel küzdő emberek gyakran fordulnak a kiegészítő és alternatív gyógyászathoz (CAM), hogy fizikai, pszichológiai és lelki egészségüket átveszi. Ez különösen igaz olyan állapotra, mint a fibromyalgia, amelyben az okot nem értik teljesen.

Ha alternatív kezelési módot folytat, győződjön meg róla, hogy elmondja kezelőorvosának, hogy ne zavarja a kezelést (mivel a gyógynövények, mint például az orbáncfű néha megtehetik) és nem okoz semmilyen kárt. Az a tény, hogy valami "természetes", nem jelenti azt, hogy ez természetesen biztonságos.

Mind-test terápiák

Az elme-test terápiák a krónikus betegek által gyakran alkalmazott gyakorlatok egy csoportja, amely csökkenti a stressz fiziológiai hatásait, miközben fokozza a fizikai és érzelmi jólétet. A fibromyalgiával járó rendellenességnek előnyösnek kell lennie minden olyan gyakorlatnak, amely a testnek a kábítószer nélküli stresszre történő reagálását leállítja.

Néhány hasznosabb elme-test gyakorlat között:

• A figyelmes meditáció a meditáció egyik formája, amelyben megtanulod, hogy ne reagálj negatívan a gondolatokra, amelyek egyébként stresszt okozhatnak.
• Az irányított képek egy olyan technika, amelyben mentális képeket hoz létre a nyugodt előidézéshez.
• A mély légzés gyakorlatok (pranayama) ritmikus légzési technikákat alkalmaznak a meditáció állapotának kiváltására.
• A jóga és a Tai Chi magával ragadja a figyelmet a mozgalommal, hogy nagyobb mértékű nyomatékot érjen el a test felett.
• A masszázs terápiák, mint például a myofascial kiadás, arra törekednek, hogy az izomfeszültséget és a stresszt fájdalom nélkül szabadítsák fel.
• A progresszív izomlazítás (PMR) olyan módszer, amelyben szisztematikusan feszíti és lazítja az izmokat az egész testén, hogy megnyugtasson.
• A Biofeedback egy elektronikus monitort használ a stressz-válasz megfigyelésére és ellenőrzésére.

Kiegészítő gyógyszerek

A természetes gyógyszerek, beleértve a gyógynövényeket, a kivonatokat, a vitaminokat és a hagyományos kínai orvoslás (TCM) opciókat is, a terápia kiegészítő formáinak tekintik. A fibromyalgiában szenvedők számára előnyös lehet:

• CapcaisinA chili paprikák aktív összetevője krémek, spray-k és tapaszok formájában kapható. A neuralgia különböző formáinak (idegfájdalmak) kezelésére használják, biztonságosnak tekinthető, de lokalizált vörösséget, viszketést vagy égést okozhat. Egy olaszországi 2013-as tanulmány szerint a 0,075% -os helyi kapszaicin krém alkalmazása naponta háromszor hat héten keresztül csökkentette a fájdalom pontszámát 30 százalékkal.
• 5-HTP (5-hidroxitriptofán), az afrikai eredetű finomított aminosav Griffonia simplicifolia növények, segíthet a szerotoninszint növelésében. Míg a kiegészítés is biztonságosnak tekinthető, kevés adat áll rendelkezésre a fibromyalgia kezelésére gyakorolt ​​hatásáról.
• Orvosi marihuána jól ismert a fájdalom csökkentésére, a hangulat növelésére és az alvás javítására. Egy kis tanulmány, amelyet Izrael 2018-ban végzett, arról számolt be, hogy az orvosi kannabisz alkalmazása 60 súlyos, fibromyalgiában szenvedő felnőttnél a fájdalom pontszámának javulását eredményezte minden résztvevőnél. Egy év elteltével a 13-nak sikerült megállítania a fibromyalgia gyógyszereit, míg nyolcan csak enyhe mellékhatásokat jelentettek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Casanueva, B.; Rodero, B.; és Quintial, C. A helyi kapszaicin terápia rövid távú hatékonysága súlyosan érintett fibromyalgia betegeknél. Rheumatol Int. 2013 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Habib, G. és Artul, S. Orvosi kannabisz a fibromyalgia kezelésére. J Clin Rheumatol. 2018. Nyomtatás előtti kiadvány. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ. Az elme és a test gyakorlata a fibromyalgiában: mit mond a tudomány. Bethesda, Maryland.
• Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. és mtsai. A famciklovir + celekoxib kombinációs kezelés biztonságos és hatásos a fibromyalgia kezelésében. Pain Res. 2017-re; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
• Sanam, K. és Choy, E. A Fibromyalgia szindróma kezelési iránymutatásának frissítése a farmakológiai fókuszban. Biogyógyászati. 2017-re; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.