Pajzsmirigy sebészeti helyreállítás, mellékhatások és szövődmények

Ha pajzsmirigy-műtétet végez, amelyet pajzsmirigy-gyulladásnak neveznek, fontos tudni, hogy mit várhatunk el, amikor gyógyul. A műtét mellékhatásai gyakoriak, és magukban foglalják a nyaki fájdalmat, a torokfájást, a nyelési nehézséget, a rekedtséget és az ideiglenes hypoparathyreosisot. A szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, és magukban foglalhatnak vérzést (nyaki hematomát), tartós hypoparathyreosisot (ami hosszú távú kalciumcserét igényel), valamint az idegek károsodását, amely hosszú távú rekedtséghez és vokális változáshoz vezethet.

A szülést követő pajzsmirigy-visszanyerés megtanulására való felkészülés felkészítheti Önt arra, hogy megbirkózzon a tünetekkel, és figyeljen a problémákra.

Mellékhatások

Számos rövid távú mellékhatás van, amelyet az emberek a pajzsmirigy műtét után tapasztalhatnak. Ezek többsége átmeneti jellegű, de egyesek továbbra is fennállhatnak. A műtét utáni gyakori mellékhatások a következők:

Hányinger és hányás

A hányinger és a hányás a pajzsmirigy-elvágás után egyszerre volt a norma, és az emberek aggódhatnak, ha beszélnek másokkal, akiknek ez az eljárása volt a múltban. Szerencsére az olyan gyógyszerek használata, mint a dexametazon, jelentősen csökkentette a hányás előfordulását, és ha hányinger alakul ki, vannak olyan kezelések, amelyek enyhíthetik a tüneteket.

Nyaki fájdalom és merevség

A nyakát a műtét során hosszabb helyzetbe helyezik, és sokan kerülik a nyakukat a későbbiekben. Ez nyaki fájdalomhoz és merevséghez vezethet. A fájdalomcsillapítás használata a műtét után csökkentheti a kényelmetlenséget, megkönnyítve a nyak mozgását, hogy később nehezebb legyen a merevsége. A meleg tömörítés alkalmazása szintén segíthet.

Sok sebész azt javasolja, hogy a merevség csökkentése érdekében gyengéd nyújtási és mozgási tartományú gyakorlatokat végezzen, például az alábbiakat. Mielőtt azonban ezeket megtenné, győződjön meg róla, hogy kérje meg a sebészét, hogy megfelelő-e az Ön számára, minden további gyakorlat, amelyről úgy gondolja, hasznos lehet, milyen gyakran kell elvégeznie őket, és hogy vannak-e olyan gyakorlatok, amelyeket el kell kerülni.

• Óvatosan fordítsa a fejét jobbra, majd forgassa a fejét úgy, hogy a padlóra nézzen, majd óvatosan balra fordítsa a fejét.
• Óvatosan döntse a fejét jobbra, majd balra.
• Forgatás közben forgassa el mindkét vállát.
• Lassan emelje fel a karját, majd lassan engedje vissza a testét.

Javasolt gyakoriság: 10 ismétlés, háromszor nap

Leggyakrabban a nyaki merevség csak néhány napig néhány hétig tart a műtét után. Ha nem, beszéljen a sebészével a fizikai orvoslás és a rehabilitáció szakemberének (fiziológus) vagy fizikai terapeuta látásáról, aki együtt tud dolgozni, hogy javítsa a nyak rugalmasságát és tervezzen egy edzésprogramot a nyak mobilitásának normál helyreállításához.

Torokfájás

A pajzsmirigy műtét gyakran általános érzéstelenítés alatt történik, a légcsőbe a légcsőbe kerülve, hogy lélegezzen az Ön számára. Ez torokfájáshoz vezethet, és a nyálkahártya érzése (mint valami a torkában). A torokpermet vagy a csipkebogyó használata segíthet a kényelmetlenségben, amíg meg nem gyógyul.

Lenyelés nehézsége

A nyelési problémák (dysphagia) a pajzsmirigy műtét után gyakori tünetek, bár általában átmeneti jellegűek. Hasznos lehet az első napokban lágy ételek fogyasztása. Ilyenek például a mártásokkal vagy mártással, főtt zöldségekkel és rakott ételekkel rendelkező élelmiszerek.

A félelem és a hang problémák

A műtét után a hangod durva vagy suttogó lehet, és fárasztónak érezheti magát. Ez nagyon gyakori és várható a műtét utáni első vagy két héten.Míg az emberek körülbelül 1 százaléka károsíthatja a hangszálakat ellátó idegeket, az emberek 5–10 százalékának átmeneti tünetei vannak az idegek irritációja miatt a műtét vagy az idegek körüli gyulladás miatt.

A tünetek általában javulnak az első néhány hétben, de a műtét után hat hónapig is fennállhatnak. Bár nincs átmeneti rekedtségre vonatkozó speciális kezelés, szeretteitek számára hasznos lehet, ha tisztában vannak a problémával, hogy ne érezzük, hogy hangosan vagy gyakrabban kell beszélni, mint a kényelmes. Ha az ideg megsérült, a műtét után súlyosabb tünetek jelentkezhetnek.

Átmeneti hypoparathyreosis

A négy mellékpajzsmirigy a pajzsmirigy hátsó részén fekszik, és a műtét során néha megsérülnek vagy eltávolíthatók. Ezek a mirigyek felelősek a szervezet kalciumszintjének szabályozásáért. Még akkor is, ha ezek a mirigyek nem sérülnek meg, az emberek mintegy 5 százaléka rendelkezhet ideiglenes alacsony kalciumszintű tünetekkel (hipokalcémia), és ez akár hat hónapig is fennállhat.

Mivel a mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy-elvágás után rosszul működnek, akkor a kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket használhatja otthonra. Ha az Ön nyomon követéséről van szó, a sebész ellenőrzi a vér kalciumszintjét. Ha nem kap kalciumot, fontos, hogy tisztában legyen a hypocalcemia tüneteivel, amelyek gyakran magukban foglalják a száj és az ujjak körüli zsibbadást és bizsergést.

Leggyakrabban néhány hét alatt javul a kalciumszint, de hat hónapig is alacsony lehet. Ez idő alatt kezelőorvosa ellenőrizni fogja a kalciumszintjét, hogy megállapítsa, mikor lehet abbahagyni a kiegészítők használatát (vagy sokkal kevésbé gyakori, ha ezeket végtelen ideig folytatni kell).

Egy 2018-as vizsgálat kimutatta, hogy a pajzsmirigy műtét során a kálium-jodidot kevésbé átmeneti hypoparathyreosis és rekedtség okozta (és javíthatja az eljárás biztonságát a Grave-betegségben szenvedők esetében). A műtét előtt kérdezze meg sebészét.

Hypothyreosis

Azok a személyek, akiknek teljes pajzsmirigy-elváltozásuk van, szükségessé teszik a vényköteles pajzsmirigy-helyettesítő terápiát. A szubtotikus pajzsmirigy-elváltozás miatt a hypothyreosis kevésbé gyakori, ami körülbelül 20% -át érinti az eljárásban résztvevőknek.

Ha kezelőorvosa pajzsmirigy-helyettesítő terápiát ír elő, győződjön meg róla, hogy beszéljen vele, mielőtt elhagyja a kórházat arról, hogy mikor kell elkezdeni a gyógyszert, és milyen adagolásra van szüksége. Az is fontos, hogy beszéljünk arról, hogyan kell megfelelően bevenni a gyógyszert, mivel az élelmiszerek és sok gyógyszer és kiegészítés zavarhatja az abszorpciót.

Ha a kilökődéses pajzsmirigy-tenyészetben nincs részed, és nem kerülnek azonnal a pajzsmirigyhormon-gyógyszerekre, gondosan figyelje meg a hypothyreosis tüneteit, és forduljon orvosához, ha előfordulnak. Rendszeres pajzsmirigy-tesztelés is fontos, mivel a hypothyreosis nem fordul elő azonnal, vagy akár hónapokig vagy évekig.

Számos hypothyreosis tünete van, de a leggyakoribbak közül néhány:

• Hideg érzés, különösen a végtagokban
• Száraz, durva bőr
• Megmagyarázhatatlan vagy túlzott súlygyarapodás
• Fáradtság és lassúság
• Székrekedés
• Izomgörcsök
• Fokozott menstruációs áramlás és gyakoribb időszakok
• Depresszió és koncentrációs nehézségek

Tudjon meg többet a hypothyreosisról

szövődmények

Bár a pajzsmirigy műtét viszonylag biztonságos eljárásnak tekinthető, néha komplikációk léphetnek fel. Ezek közül néhány gyors kezelést igényel, ezért fontos, hogy tudatában legyenek azok potenciáljának.

vérömleny

A nyak körüli szövetek vérzése (nyaki hematoma) ritka, de potenciálisan életveszélyes, ha nem diagnosztizálják és azonnal kezelik. A 300 eljárás során nagyjából egynél előfordul, hogy a legtöbb hematoma a műtét után 24 órán belül jelentkezik, bár a kutatások azt mutatják, hogy később az esetek 10 százalékától 28 százalékáig fordulhatnak elő.

A tünetek közé tartozik a nyak elején vagy oldalán a keménység és a duzzanat területe (általában a bemetszés alatt), a nyaki fájdalom és a légutak elzáródásának tünetei, mint például a légszomj, a fejfájás vagy a stridor (magas hangulatú hangzás, ami általában leginkább inspirációval, mint a kilégzéssel).

Ha a nyaka duzzanata, a fájdalom, a légszomj vagy a légzési nehézség jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

A kezelés magában foglalja azonnali műtétet a hematoma eltávolítására és a vérzés minden területére.

Állandó hypoparathyreosis

Míg bizonyos esetekben átmeneti, a mellékpajzsmirigy sérüléséből vagy eltávolításából eredő hypoparathyreosis tartós lehet. Mivel a kalciumszint szabályozásához csak a négy mellékpajzsmirigy közül csak az egyikre van szükség, a betegség ritkán fordul elő, ami a pajzsmirigy-elvont betegek körülbelül 2% -át érinti.

A pajzsmirigy műtét utáni hypoparathyreosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik a pajzsmirigyrák diagnózisa, a műtét előtt a pajzsmirigy-betegség hosszabb időtartama, a központi bemetszés és a nagy mennyiségű pajzsmirigyszövet eltávolítása.

Ha a kalcium-kiegészítést nem használják, és az állapot állandó, további tünetek lehetnek a lábak alsó részének bizsergése és zsibbadása, izomgörcsök és rángások, szorongás, depresszió és fejfájás. Ha a hypocalcemia súlyos, a betegség rendellenes szívritmuszavarok (aritmiák), légzési nehézségek (a gége izomgörcsök miatt), vesekő, szívelégtelenség és / vagy rohamok esetén jelentkezhet. Mint más mellékhatások és szövődmények esetében, a tünetek időzítése személyenként változhat.

Leggyakrabban az egész életen át tartó kalcium-kiegészítésre van szükség. Ha azonban súlyos tünetek jelentkeznek, a kórházban szükség lehet intravénás kalciumra.

All About Hypoparathyroidism

Laryngealis idegi sérülés

A pajzsmirigységes betegek kb. 1 százaléka károsítja a visszatérő gége idegét vagy a felső laringális ideg külső ágát. Ha a nyálkahártya továbbra is fennáll, különösen, ha a műtét után még hat hónapig van jelen, valószínű, hogy az ismétlődő gége ideg sérült meg. Ez az ideg szabályozza az énekhangokat mozgó izmokat.

A tartós rekedtség mellett a visszatérő gége idegének sérülése műtét után más tüneteket okozhat. Ezek magukban foglalhatnak kontrollálatlan köhögést, beszédkorlátozást, légzési nehézséget vagy aspirációs tüdőgyulladás kialakulását.

Ha ezek a tünetek bármelyike ​​előfordul, a fül, orr és a torok (ENT) orvosának azonnali értékelése ajánlott. Az ENT orvos egy olyan laryngoszkópiának nevezett eljárást hajt végre, amely a vokális zsinórok megjelenítésére szolgál, és megvizsgálja, hogy szükség van-e tracheostómiára. Ez ritka, és elsősorban aggodalomra ad okot, ha mindkét ideg sérül.

Sérülést okoz a kiváló gége ideg külső ágának általában kevésbé nyilvánvaló. Sérülés esetén a személynek nehézségei vannak a magas hangú zajok vagy a kiabálás során, bár a rutinszerű hangja változatlan lehet.

Fertőzés

A fertőzés kockázata bármilyen típusú műtét mellett fordul elő, de viszonylag ritka a pajzsmirigy műtét során (2000-es műtétből körülbelül egy). A kezelés általában IV antibiotikumokat tartalmaz.

seroma

A szeroma olyan folyadékgyűjtemény, amely sokféle műtét után jelentkezhet. Míg a folyadék gyakran felszívódik a szervezetben, nagy szeromokra lehet szükség.

Pajzsmirigy vihar

A pajzsmirigy-vihar vagy a tirotoxikus válság a keringő pajzsmirigyhormon nagyon magas szintje. Nem gyakori, de amikor a pajzsmirigy-kilégzés után jelentkezik, általában Grave-kórral jár. A tünetek közé tartozik a láz (a legtöbb embernél több mint 102 ° F), erős izzadás, gyors pulzusszám és néha delírium.

A jód használatát úgy vélték, hogy csökkenti a kockázatot, de egy 2017-es vizsgálat megkérdőjelezte az előnyöket. A kezelés (az intenzív osztályon) magában foglalja a hűtést, intravénás folyadékokat, gyógyszereket, mint a propiltiouracilt, és az aritmiák kezelését.

A pajzsmirigy vihar megértése

Érzéstelenítési kockázatok

Az általános érzéstelenítés esetleges szövődményei is előfordulhatnak, mivel a legtöbb pajzsmirigy-elválasztás ezt igényli.

Kockázati tényezők

Bár a szövődmények bárkit is érinthetnek, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a káros hatások esélyét. Ezek tartalmazzák:

• 70 évesnél idősebb
• Dohányzó
• Egyéb egészségügyi állapotok, mint például a pangásos szívelégtelenség vagy a vérzéses rendellenesség
• Pajzsmirigy rák, különösen akkor, ha a nyakcsomók eltávolítására központi nyakszeletet végeznek
• Ismételje meg a pajzsmirigy műtétet

Míg a teljes pajzsmirigy-elvezetés kiterjedtebb műtét, mint a szubtotikus pajzsmirigy-elváltozás, számos tanulmány, beleértve a 2016-os felülvizsgálatot is, arra utal, hogy a két eljárás biztonságossága hasonló a szövődmények tekintetében, bár az átmeneti alacsony kalciumszint (és a hypothyreosis miatt az eltávolítás miatt). egész pajzsmirigy) a teljes eljárásnál gyakrabban fordulnak elő.

Betegek és járóbetegek

Néhány ellentmondás történt a fekvőbeteg és a járóbeteg-pajzsmirigy-betegséggel kapcsolatban, különösen a közelmúltban az egynapos műtét irányában. Az aggodalom elsődleges oka az, hogy életveszélyes vérzés (nyaki hematomák) akkor fordulhat elő, ha egy személy ambuláns műtét után hazatért. Ami a biztonságot illeti, egy 2018-as tanulmány azt sugallja, hogy a járóbeteg-műtét biztonságos lehet, de a kutatók elismerték, hogy a vizsgálat elfogult (a nagyobb kockázattal rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek, míg az alacsonyabb kockázatúaknál nagyobb a valószínűsége, hogy járóbeteg alapon).

Orvos térfogata és szakértelme

Ne feledje, hogy a tapasztalt komplikáció valószínűsége sokkal kevésbé tapasztalható egy tapasztalt sebésznél. Ezt szem előtt tartva, jó ötlet, hogy kérdezze meg a sebészét, hogy hány pajzsmirigy-gyulladás történt a múltban. Lehet, hogy megkérdezi a szövődmény mértékét is, de ez nem feltétlenül a kompetencia pontos mértéke (a tapasztaltabb sebészek beleegyezhetnek, hogy nagyobb kihívást jelentő eseteket vesznek fel, amelyek valószínűleg magasabb komplikációs rátával rendelkeznek, és a kevésbé tapasztalt sebészek korlátozhatják magukat alacsony kockázatú esetekben).

Szükség van a pajzsmirigy sebészetre? Hogyan keressünk egy top sebészt?

Felépülés

A műtétet követően a helyreállítási helyiségben, néha legfeljebb hat órára figyelik. Ez idő alatt a személyzet szorosan figyelemmel kíséri a nyaki duzzanat jeleit, amelyek a nyaki hematomát jelezhetik.

A kórházban egy éjszakán át maradhat, vagy járhat haza, ha járóbeteg-műtétet végez és stabil. Az ágyad fejét felemelik a duzzanat csökkentése érdekében, és Önnek rendszeres étrendet kell fogyasztania. Ha a torok fájdalmas, vagy ha a nyelés fájdalmas, a puha élelmiszerek étrendjének fogyasztása kényelmesebb lesz.

Mielőtt elhagyná a kórházat, a nővér átmegy minden utasítást, és beszéljen arról, mikor kell követnie a sebészét. Győződjön meg róla, hogy tudja, mit jelent az otthoni kezelési rendje (gyógyszerek, kiegészítők), és hogyan alkalmazzák az előírt fájdalomcsillapítókat. Ne feledje, hogy a fájdalomcsillapító szerek székrekedést okozhatnak, és orvosa ajánlhat egy székletlágyítót és / vagy hashajtót.

Visszatérési idő és korlátozások

A legtöbb embernek ajánlott, hogy körülbelül két héttel távolítsa el a munkát, hogy megszabaduljon, a foglalkozásuktól függően. Ne vezessen addig, amíg továbbra is fájdalomcsillapító szerekre van szüksége, és néhány sebész azt javasolja, hogy a műtétet követő első héten tartózkodjanak a vezetéstől.

Néhány hétig el kell kerülnie a nehéz emelő- vagy fáradságos tevékenységeket (például sok sportot). A túlzott aktivitás növelheti az esélyét a hematoma kialakulására, vagy megőrizheti a sebgyógyulást. A könnyű takarítás és a gyaloglás általában jó, ha hazaér.

A bemetszés gondozása

A sebész beszélni fog veled arról, hogy továbbra is viseljen-e öltözködést a bemetszésed felett. A sebésztől függően lehet, hogy öltéseket kell eltávolítani, vagy el kell távolítani a nedvszívó varratokat. Ha steri-csíkokat alkalmaztak, ezek általában körülbelül egy hétig maradnak helyben. A legtöbb sebész javasolja, hogy ezeket egyedül hagyják, amíg maguk nem esnek le, és nem próbálják eltávolítani őket.

Valószínűleg zuhanyozni fog, de meg kell próbálnia a nyakát a lehető legszárazabbá tenni. Ne merítse, ne áztassa, ne dörzsölje be a bemetszést, és a fürdőkádban való fürdést el kell kerülni, amíg meg nem találja a sebészét. Zuhanyozás után a nyakát könnyedén kiszáríthatja, vagy hajszárítóval beállíthatja a "hűvös" beállítást.

A bemetszése először piros és kemény lehet, és némi enyhe duzzanatot és zúzódást észlelhet a sebhely körül. Ha viszketést tapasztal, heg gél vagy aloe alkalmazása megkönnyebbülést okozhat, de beszéljen a sebészével, mielőtt ezt megtenné. A keményedés általában a műtét után körülbelül három héttel csúszik, majd a következő két-három hónap alatt eltűnik.

Idővel a bemetszése rózsaszínre, majd fehérre változik, és a legtöbb teljesen meggyógyul hat-kilenc hónap alatt.

Mivel a bemetszés körüli terület hajlamos a napégésre, a sebészeti beavatkozást követően legalább egy évig viseljen fényvédőt. Ha azon tűnődsz, hogy néz ki a heg, a Kaliforniai Egyetem Los Angeles-i sebészeti galériája van azokról az emberekről, akik pajzsmirigy műtétet végeztek a gyógyulási folyamat különböző pontjain.

Follow-Up

Általánosságban elmondható, hogy általában a sebészhez kell visszatérnie a műtét utáni egy-két hét után. Addig is forduljon a pajzsmirigy-ellátó csapathoz, ha bármilyen kérdése van a helyreállítási folyamatával kapcsolatban.

Az Ön nyomon követése során a sebész meg fogja állapítani, hogy szükség van-e a kalciumra és a D-vitaminra, ha felírták. Ha hormonpótló terápiát indított, a műtét után hat héttel a TSH-t ellenőrizni kell.

Egy szó a DipHealth-től

A pajzsmirigy műtét előtti várakozás elsajátítása segít a lehetséges mellékhatások kezelésében, a szövődmények csökkentésében és a könnyebb helyreállítási folyamatban. Mint minden műtéthez, normális, hogy kérdése, aggodalma van, és talán még egy kicsit szorongás is érzi magát. Beszéljétek meg, mit gondolnak az orvosával. Ne feledje, hogy még akkor is, ha a komplikációk előfordulnak, ami nem gyakori, az azonnali kezelés gyakran helyreállítja az egészségi állapotot.