Trombocitopénia: alacsony vérlemezkék kezelése a kemoterápia során

A trombocitopénia a vérlemezkék számának csökkenése. Az alacsony vérlemezkeszám a vérzéshez és / vagy a kemoterápia késleltetéséhez vezethet. A trombocitopeniát általában kevesebb, mint 150 000 vérlemezkénti milliméterenként határozzák meg a teljes vérszám alapján, bár a vérzés általában nem következik be, amíg a szint 20 000 vagy akár 10 000 alá csökken. A tünetek közé tartoznak a könnyű véraláfutások, ízületi és izomfájdalmak és vérzés, mint például a menstruációs időszakok, az orrvérzés és a rektális vérzés. A kezelések a kemoterápia szintjétől és időzítésétől függenek, és tartalmazhatnak transzfúziókat vagy gyógyszereket a vérlemezke-termelés stimulálására. Fontos megjegyezni, hogy a kemoterápia csak egy lehetséges oka az alacsony vérlemezke-szintnek a rákkezelés során, mint például a csontvelőbe terjedő daganatok, vagy az antitestek, amelyeket a saját teste a vérlemezkékkel szemben termelhet.

Bár kevésbé gyakori probléma, mint az alacsony fehérvérsejtszám, az alacsony vérlemezkeszám néha komoly lehet, egyes kemoterápiás szerek pedig nagyobb valószínűséggel, mint mások, alacsony számot eredményeznek. Nézzük meg, mit kell tudni a thrombocytopenia-ról, és mit tehet magának, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát.

Jelek és tünetek

Gyakori, hogy az emberek megtudják, hogy a vérvizsgálatok alapján egyedül alacsony vérlemezkeszám áll fenn, és a tünetek előfordulása előtt.Ha jelei és tünetei vannak, ezek a következők lehetnek:

• Könnyű zúzódások: Nagy, vöröses kék foltok ismertek, amelyek ekchimózisnak nevezhetők
• Petechiae: Piros foltok a bőrön (leggyakrabban az alsó lábakon), amelyek nem fordulnak fehérre, ha ujjaival megnyomja őket
• Ízületi és izomfájdalom
• Külső vérzés: A vérzés az orr (orrvérzés), a száj (különösen a fogmosás), a végbél (fekete vagy véres bélmozgás), a gyomor (a vér vagy a kávé megjelenő anyag) vagy a hüvely (vagyis a hüvely) következtében fordulhat elő. nehezebb a szokásosnál)
• Belső vérzés: A thrombocytopenia egyik legsúlyosabb szövődménye a belső vérzés, az agy, a mellkas vagy a has. A belső vérzés sokk tüneteit, őrzését (nem a has megérintését), vérköhögést vagy neurológiai tüneteket okozhat, például fejfájást, gyengeséget a test egyik oldalán, vizuális változásokat vagy egyensúlyvesztést.

Diagnózis

Orvosa a kemoterápia előtt és után teljes vérszámot (CBC) fog rendelni, hogy megvizsgálja-e alacsony vérlemezke-szintjét.

Normál tartomány

A normális vérlemezkeszámot (trombocita-szám) általában úgy definiáljuk, hogy 150 000-400 000 vérlemezkéket tartalmaz köbméterenként. A 150 000 alatti szintet abnormálisnak vagy trombocitopeniának tekintik.

Alacsony szint: enyhe és súlyos

A legtöbb esetben az 50 000-nél nagyobb vérlemezkék szintje nem jár jelentős problémákkal. A 10 000-től 20 000-ig terjedő szint néha vérzést okozhat, de a leggyakrabban 10 000-re vagy kevesebbre csökkenhet, mielőtt jelentős vérzést okozna.

Általában a 10 000-nél kisebb mennyiséget általában kezelik (leggyakrabban vérlemezke-transzfúzióval), de a 20 000-nél kisebb mennyiség is kezelhető, különösen, ha lázzal jár. A kemoterápiát végzők esetében akár 50 000-100 000 szint is vezethet a kemoterápia késéséhez. Fontos megjegyezni, hogy mindenki más, és ugyanaz a szám két különböző emberben aggódhat egy és kevés aggodalomra egy másikban.

A rák kezelésének okai

A rákos betegeknél a thrombocytopenia leggyakoribb oka a kemoterápiával kapcsolatos csontvelő-szuppresszió. (Lásd az alábbi egyéb okokat.) A kemoterápia elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket, például a csontvelőben lévő vérlemezkékké. A thrombocytopenia mellett a kemoterápiás csontvelő-szuppresszió alacsony vörösvérsejtek számát (kemoterápia által kiváltott anémia) és a neutrofilekként ismert fehérvérsejtek alacsony szintjét (kemoterápia által kiváltott neutropenia) eredményezheti, amely a bakteriális fertőzések ellen véd..

Kemoterápiás gyógyszerek

Számos kemoterápiás gyógyszer nem befolyásolja a vérlemezkék szintjét olyan mértékben, amely elégséges ahhoz, hogy kezelést igényeljen, de néhány gyógyszer sokkal inkább valószínű, mint mások, hogy csökkentsék a számokat.

A thrombocytopeniával gyakran összefüggő gyógyszerek a következők:

• Platina alapú gyógyszerek, mint például Paraplatin (karboplatin) és Platinol (ciszplatin)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxol (paklitaxel)

Mennyi ideig tart az utolsó szám?

A kemoterápiával kapcsolatos trombocitopénia gyakran rövid távú probléma. A vérlemezkék szintje a kemoterápiás kezelés után körülbelül egy héttel kezd csökkenni, és az infúzió után 14 nappal a legalacsonyabb szintre jut.

A véráramban lévő vérlemezkék körülbelül 8-10 napig élnek és gyorsan feltöltődnek. Ha a szintek alacsonyak, leggyakrabban 28-35 nap alatt visszatérnek a normál értékhez (kivéve, ha más kemoterápiás infúziót kapnak), de akár 60 napig is eltarthat a kezelés előtti szint eléréséhez.

A thrombocytopenia egyéb okai a rákos / különböző diagnózisban szenvedő embereknél

Számos oka van annak, hogy a vérlemezkeszám alacsonyabb lehet rákos betegekben továbbá kemoterápia. Ezek a következők lehetnek:

• Immuntrombocitopenia (ITP): Az immun thrombocytopenia akkor fordul elő, ha a szervezet antitesteket állít elő saját vérlemezkékkel szemben. Ez a leggyakoribb a rákos megbetegedések, például a Hodgkin-kór és a krónikus limfocitás leukémia esetében.
• Fertőzések, különösen a vírusfertőzések
• Egyéb gyógyszerek, amelyek alacsony vérlemezkéket okozhatnak, mint például a vankomicin antibiotikum és a vírusellenes gyógyszerek
• A tumor a csontvelőbe terjedt (leggyakrabban a limfómák, az emlőrák és a tüdőrák).
• Thromboticus mikroangiopátia (olyan állapot, amelyben a véredények belső sejtbélése károsodik, ami néha a kemoterápiás szerekkel, például mitomicin C-vel és gemcitabinnal történik.)

Kezelés / Megelőzés

Fontos, hogy először meghatározzuk a thrombocytopenia okát, mivel az alacsony vérlemezke-szint különböző okai lehetnek. Például, ha a kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatos, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápia késleltetését, míg ha az immunrendszerhez kapcsolódik, a szteroidok az ajánlott kezelés részét képezhetik.

A vérlemezkék szintjétől és attól függően, hogy van-e bármilyen tünete, orvosa javasolhat kezelést a vérlemezkeszám növelésére. Az opciók a következők:

Trombocita transzfúziók

A thrombocytopenia kezelésének leggyakoribb módja a vérlemezke-transzfúzió, különösen a kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatos rövid távú thrombocytopenia. A transzfúziók terápiaként használhatók (a vérlemezkék számának növelésére azoknál, akik aktívan vérzik) vagy megelőzően (alacsony vagy várhatóan alacsony vérlemezkeszámúaknál, de nem vérzés esetén). A leggyakoribb mellékhatás az átmeneti láz. Ritka mellékhatások lehetnek transzfúziós reakciók vagy fertőzések, például hepatitis.

A kemoterápia késleltetése

Néha szükség lehet a kemoterápia késleltetésére vagy a dózis beállítására.

A vérlemezkék kialakulását stimuláló gyógyszerek

Néha gyógyszereket alkalmaznak a csontvelő stimulálására, hogy több vérlemezkéket készítsenek, bár ezeket ritkán használják olyan személyeknél, akiknél a kemoterápia következtében trombocitopénia jelentkezik. A leggyakrabban használt gyógyszer a Neumaga (oprelvekin), bár az Nplate (romiplostim) és a Promacta (eltrombopag) gyógyszereket néha alkalmaznak, bár az autoimmun körülmények miatt alacsony trombocitaszámot kapnak.

Klinikai vizsgálatok

Klinikai vizsgálatok folynak, más módszerekkel vizsgálva a kemoterápia során a trombocitopénia kockázatának csökkentését.

Kiegészítő és alternatív kezelések

Jelenleg nincsenek alternatív kezelések vagy étrend-kiegészítők, amelyek jelentősen javítják a vérlemezkeszámot. Ez azt jelenti, hogy az egészséges vérlemezkék előállításához olyan vitaminokat, mint a B12-vitamin és a folsav, valamint az olyan ásványi anyagok, mint a vas, szükségesek, és az egészséges táplálkozásban gazdag táplálkozás elfogyasztása fontos a kemoterápia utáni vérlemezkeszám helyreállításakor. A legtöbb onkológus úgy véli, hogy ezek és más tápanyagok táplálkozási forrása az út, hiszen egyes vitaminok és ásványi anyagok zavarhatják a kemoterápiát.

Megküzdés

Az orvos által ajánlott kezelésen kívül számos dolog, amit Ön is tehet, hogy csökkentse az alacsony vérlemezkeszámból eredő szövődmények kockázatát.

Kerülje az irritációt és sérüléseket

• Használjon gyengéd fogkefét. Sok onkológus azt javasolja, hogy ne használjon fogselymet, de ez még nem bizonyítottan segít.
• A vágások elkerülése érdekében használjon elektromos borotvát.
• Óvatosan fújja meg az orrát.
• Próbálj meg nem válni székrekedésnek, és ha igen, akkor kerüljük a kúpokat vagy a kúpokat. Néhány fájdalomcsillapító gyógyszer, valamint az étrendváltozás is székrekedést okozhat, és orvosa javasolhat egy székletlágyítót vagy más gyógyszert a kemoterápia során, hogy ezt megakadályozza.
• Kerülje az olyan helyzeteket, ahol megsérülhet, vagy más módon megsértheti magát. Az ollót, főzés közben és szerszámokat használva különösen ügyeljen. Kerülje az érintkezési sportokat.

Kerülje a vérzést növelő gyógyszereket

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek növelhetik a vérzést, és ezért a kemoterápiából származó alacsony vérlemezkeszám mellett adalékanyagok lehetnek. Bizonyára a vérhígítók, mint például az antikoagulánsok és a vérlemezkék elleni szerek problémát jelenthetnek. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az Advil (ibuprofen) és az aszpirin szintén növelik a kockázatot. Fontos megjegyezni, hogy a túladagoló gyógyszerek, valamint az étrend-kiegészítők is fokozhatják a vérzést, és fontos, hogy beszéljen az onkológussal bármelyik ilyen készítményről, mielőtt használná őket.

Alkoholhasználat korlátozása

Az alkoholos italok növelhetik a vérzési időt. A felesleges ivás növeli a sérülések kockázatát, ami vérzéshez vezethet.

Mikor kell hívni az orvost

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen, a fentiekben tárgyalt thrombocytopenia tünetét észleli. Hívja azonnal, ha vérzése van, amit nem tud megállítani, súlyos hasi vagy mellkasi fájdalmat, új fejfájást, homályos látást vagy gyengeséget.

Egy szó a DipHealth-től

A kemoterápiából adódó alacsony vérlemezkeszám gyakran konzervatív módon kezelhető, azaz a tünetek figyelembevételével és a vérzés veszélyeztetését elkerülő dolgokkal. Időnként azonban trombocitopeniát kell kezelni. Tudatában a laboratóriumi eredményeknek, és gondos nyilvántartást vezethet, segíthet abban, hogy saját érdekképviselője legyen a gondozásában, és felismerje a problémákat, mielőtt azok problémává válnának.