Dyskinesia kezelése Parkinson-kórban DBS-vel

A diszkinézia olyan mozgásszervi rendellenesség, amelyre a test nemkívánatos elfordulása vagy ráncolása jellemző.A mozgások általában a karok vagy a lábak, de magukban foglalhatják a törzs, a fej vagy az arc is. Az egyes epizódok néhány másodpercről akár 15 percig tarthatnak, és általában önállóan oldódnak meg. Idővel az epizódok gyakrabban nőnek és súlyosbodnak.

Élet Dyskinesia

A diszkinézisek nem zavarják az eszméletet, és semmilyen módon nem kapcsolódnak görcsökhöz vagy görcsökhöz, bár kezdetben kissé hasonlónak tűnnek a mellékállatokhoz.

Ha dyskinesiákat tapasztal, akkor elvárható, hogy teljes körűen éber és tudatában legyen a mozgalmaknak, és néha meg tudja mondani, hogy hamarosan megkezdődik. A legtöbb esetben a dyskinesiában szenvedő embereknek nincs kontrollja vagy nagyon kevés ellenőrzése a mozgásoknak.

Számos zavaró aspektusa van a dyskinesianak, amelyek befolyásolják a mindennapi életet. A megjelenésük szokásos, és másoktól nem kívánt figyelmet fordíthat. Ezek a nemkívánatos mozdulatok zavaró megszakítást jelenthetnek akkor is, ha egyedül vagy. A dyskinesiák hirtelen és váratlanul előfordulhatnak, és gátolhatják a tested irányításának képességét, ahogyan azt akarod. Megzavarhatják a tevékenységeidet és a célzott mozdulatokat. Esetenként a dyskinesiák fizikailag kényelmetlenek lehetnek, és fájdalmasak lehetnek, bár ez nem gyakori.

A diszkinézia okai

Van néhány dyskinesia oka; ezek közé tartoznak a stroke, a cerebrális bénulás, a sclerosis multiplex és az antipszichotikus gyógyszerek. A diszkinézia leggyakoribb oka a levodopa által kiváltott diszkinézia (LID.). A LID a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásaként fellépő diszkinéziseket ír le.

Miért alakul ki a diszkinézia a Parkinson-kór gyógyszereinek eredménye

A Parkinson-kór egy mozgási rendellenesség, amelyet a nyugalmi remegés és az izommerevség határoz meg. A Parkinson-kórra használt gyógyszerek a diszkinézia legismertebb okai közé tartoznak. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszereket dopaminerg gyógyszereknek nevezik. Mivel ezek a dopaminerg gyógyszerek növelik a dopamin mennyiségét az agyban, hatékonyan csökkentik a Parkinson-kór tüneteit.

A diszkinézia nem jellemzően csak néhány dopaminerg gyógyszer adag vagy a rövid ideig tartó gyógyszerek alkalmazása esetén következik be. Mivel a Parkinson-kór egész életen át tartó állapot, a betegségben szenvedőknek évekig kell dopaminerg gyógyszereket szedniük. A Parkinson-kórban szenvedő betegek több évig tartó gyógyszeres kezelés után a dyskinesia meglehetősen gyakori késleltetett mellékhatását fejleszthetik.

Nagy mennyiségű vizsgálatot végeztek arról, hogy lehetséges-e megakadályozni a dyskinesiák kialakulását, és hogy a dopaminerg gyógyszerek elhalasztása késleltetheti vagy csökkentheti-e a dyskinesia kialakulását vagy súlyosságát. De nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy a dopaminerg gyógyszerek késleltetése megakadályozhatja, hogy ez a mellékhatás végső soron fejlődjön vagy kevésbé súlyos legyen.

A Parkinson-kórban szenvedők többségének részletes magyarázata van arról, hogy a dyskinesia késleltetett mellékhatása jóval előrehaladjon. Összességében, mivel a dopaminerg gyógyszerek annyira hatékonyak, hogy csökkentik a Parkinson-kór jellegzetes tüneteit, a Parkinson-kórban szenvedő emberek úgy vélik, hogy az életminőség javulását érdemes kockáztatni a dyskinesia mellékhatásai között.

Dyskinesiák orvosi kezelése

Általánosságban elmondható, hogy ha a Parkinson-kezelés után évekig dyskinesiákat tapasztal, kezelőorvosai kezelhetik ezt a mellékhatást a gyógyszerek módosításával.

A korrekciók magukban foglalhatják a hosszabb hatású gyógyszerek szedését, vagy a gyógyszeres kezelési ütemterv stratégizálását egész nap. Az orvosok kis dózisban több különböző gyógyszert is adagolhatnak, amelyek együtt működnek ahelyett, hogy nagy dózist, mellékhatást termelő gyógyszert használnának. Ezek a testreszabott kiigazítások kiegyenlíthetik a Parkinson-tünetek csökkentésének szükségességét, miközben minimalizálják a dyskinesiát.

Ezek a megközelítések néhány LID-nél dolgoznak, de mindenki számára nem működnek. Amikor a gyógyszeres kiigazítások nem elégségesek a tünetek csökkentése és a mellékhatások minimalizálása közötti egyensúly finomhangolására, akkor vannak olyan műtéti módszerek, amelyek csökkenthetik a dopaminerg gyógyszerek szedése során kialakuló diszkinéziákat.

Mély agystimuláció (DBS) a diszkinézia számára

A DBS egy műtéti eljárás, amelyet a Parkinson-kór kezeléséből eredő diszkinézia szabályozására használnak. Ez az eljárás magában foglalja az elektromos stimulátort az agy egy régiójában.

Van néhány olyan terület, amely optimálisnak tekinthető a DBS eszköz elhelyezéséhez, és néhány műtét előtti teszt segíthet azonosítani az ideális helyet az adott helyzetben. Ezek a területek közé tartoznak a globus pallidus internus és a subthalamicus mag, amelyek mindkettő viszonylag kis terület található az agyban.

A DBS-eszközök közé tartoznak az elektródák, amelyek a globus pallidus vagy a subthalamic mag egyik vagy mindkét oldalán helyezkednek el. A felső mellkasrészbe be van ültetve egy generátor, amely a helyes elektromos stimulációt vezérli. A készülék egy folyamatos működésű akkumulátorral van felszerelve, és ez az akkumulátor általában néhány évenként cserére szorul.

Hogyan segíti a DBS a diszkinéziát

A DBS segít a dyskinesia csökkentésében. Az eszköz agyi stimulációt indukál, amely gerjesztheti vagy elnyomhatja az agy aktivitását.Az elektródák helyétől függően az elektromos stimuláció csökkentheti a dyskinesiát az agyra gyakorolt ​​közvetlen hatással, vagy közvetetten csökkentheti a dyskinesiát, csökkentve a dopaminerg gyógyszerek szükségességét, ami viszont csökkenti a dyskinesia dopaminerg mellékhatását.

A globus pallidusba helyezett stimulátorok közvetlenül befolyásolják a dyskinesiákat, míg a szubalamikus magba helyezett stimulátorok csökkenthetik a dopaminerg gyógyszerek szükségességét, csökkentve a dyskinesia mellékhatását.

A DBS biztonsága

Összességében az eljárás meglehetősen biztonságos, de mint minden eljárásnál, komplikációk is lehetnek. A DBS-hez kapcsolódó szövődmények közé tartozik a fertőzés és a vérzés.

A fertőzések fejfájást, letargiát, zavart és lángokat okozhatnak. A vérzés súlyos fejfájást, látásváltozást vagy eszméletvesztést okozhat. Ha DBS-műtétet tervez, akkor az orvosi csapat figyelemmel kíséri Önt az eljárás után. A műtét utáni monitorozásnak számos oka van, beleértve a stimulátor működésének értékelését és a komplikációk elkapását, mielőtt tartós problémákat okoznának.

A Parkinson-kórhoz kapcsolódó diszkinézia egyéb sebészeti módszerei

Van néhány más sebészeti eljárás is, amelyek figyelembe vehetők az LID kezelésében is. Ezek az eljárások nem foglalják magukba egy stimulátor beültetését; magukban foglalják az agy azon régióinak egyik sérülését, amely a Parkinson-kór vagy a diszkinézia miatt felelős.

Jellemzően az elváltozási műtétek a globus pallidusra vagy a subthalamicus magra is irányulnak, és szükség esetén mindkét oldalt bevonhatják. Ezek az eljárások, mint a DBS, biztonságosak és hatékonyak. Ha Ön a DBS műtétre jelentkezik, akkor nagyon valószínű, hogy az orvosi csapatának több műtéti lehetősége lesz veled a DBS mellett.

Egy szó a DipHealth-től

A Parkinson-kór a leggyakoribb mozgási zavar. Ez egy egész életen át tartó állapot, amely várhatóan az évek során romlik. A rosszabbodó tünetek miatt a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél gyakran szükség van gyógyszeres alkalmazkodásra a betegség előrehaladtával és a mellékhatások kialakulásakor.

Ironikus, hogy a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek mellékhatása egy másik mozgási rendellenesség, dyskinesia. Néhány Parkinson-kórban szenvedő embernek olyan pontja van, ahol a gyógyszerek már nem tolerálhatók, és a sebészeti megközelítések a legjobb megoldásnak tekinthetők.

A jó hír azonban az, hogy sem a Parkinson-kór, sem a diszkinézia nem veszélyes vagy életveszélyes. A DBS műtét egy évekig tartó lehetőség, jól megértett, biztonságos és jól tolerált. Az elmúlt években több ezer Parkinson-kórban szenvedő ember volt, akik műtétet végeztek a LID-ben, és az eredmények jóak voltak. Ha Ön a DBS jelöltje, várjon egy gondosan megtervezett műtétet, és kövesse nyomon az eljárást, mivel ez maximalizálja az esélyeit a legjobb eredményre és helyreállásra.