A tüdőrák kockázatának kiszámítása: Amikor a szűrés egy csomót mutat

Mikor a tüdőrák szűrése tüdőcsomót mutat, milyen esélye van a tüdőráknak? Félelmetes, ha megtudjuk, hogy van egy tüdőcsomó, de nem minden tüdőcsomó tüdőrák. Valójában a szűrés során talált csomópont valószínűleg jóindulatú okból, mint a rákból származik; akkor is, ha a múltban füstölt vagy füstölt. Az onkológusok, a sebészek és a radiológusok sok tényezőt vesznek figyelembe annak becslésénél, hogy egy csomó rákos-e. Vessünk egy pillantást arra, hogy ezek közül néhány tényezőtől kezdve az Ön kórtörténetétől a mellkasi röntgensugárzásokon és a CT-vizsgálatokon megjelenő jellemzőkig terjed. A válaszok várakozása szorongás provokálhat, de megérthetjük, mit keresnek az orvosok, és segíthet egy kicsit megbirkózni. Végtére is, azoknak, akik azt mondják, a tudás hatalma lehetett volna, hogy megbirkózzon a kóros szkenneléssel a múltban.

A tüdőrák szűrésének megjelenése sok életet megtakaríthat. De mint sok tesztnél, gyakran „hamis pozitív”, valami gyanús, amit később kiderül, hogy semmi. Kezdjük azzal, hogy beszélünk néhány, a tüdőrák-szűréssel kapcsolatos statisztikáról.

A tüdőrák szűrése és a statisztikák

Hosszú ideig reméltük a tüdőrák szűrővizsgálatát. Végtére is, van mammográfia, hogy keressük a mellrákot, pap kenetet keressünk a méhnyakrák keresésére, és a colonoscopiákat a vastagbélrák keresésére. Az ok egyszerű. Gyakran (de nem mindig) a daganatok a betegség korai szakaszában a leginkább kezelhetők.

Ez minden bizonnyal igaz a tüdőrákra. Az 1-es stádiumú tüdőrákban szenvedő emberek 5 éves túlélési aránya körülbelül 60-80%. Ez kevesebb, mint 10 százalékra esik azoknak, akiknél a betegség 4. stádiumában diagnosztizáltak. Sajnos az emberek 40 százaléka már a diagnózis idején már rendelkezik 4. fokozatú (metasztatikus) tüdőrákkal. A 4. szakasz azt jelenti, hogy a rák a távoli területekre vagy a másik tüdőre terjedt, és ezért nem működik. Figyelembe véve, hogy a tüdőrák a l az Egyesült Államokban mind a férfiak, mind a nők halálának oka, ez nagy probléma.

A szűrővizsgálatok hatékonysága

Néhány ember számára most már átvizsgálási tesztünk van. Az Egyesült Államok nemzeti tüdő szűrővizsgálata megállapította, hogy a CT-vizsgálat (alacsony dózisú CT) 20% -kal csökkentette a tüdőrákos halálozási arányt, amikor bizonyos egyéneknek éves szűrővizsgálata alacsony dózisú CT-vizsgálat. Ide tartoznak azok is, akik:

• 55 és 74 év közöttiek
• Legalább 30 éves csomagolású dohányzás, és
• Folytassa a füstöt, vagy lépjen ki az elmúlt 15 évben.

Számok kiszámításakor az emberek csak mintegy 6 százaléka felel meg a szűrési irányelveknek, de ez egy kezdet. És ezzel a kezdettel néhány probléma merül fel. Amikor egy csomót látnak a szűrésen - és ez elég gyakori - mi az esélye annak, hogy ez a rák?

Először is segít megérteni, hogy milyen gyakori a tüdő CT szűrővizsgálatára szolgáló csomópontok megtalálása. A mellkas röntgensugárzásán vagy CT-jén való rendellenesség keresése nem feltétlenül jelenti a rákot. Valójában sokkal valószínűbb, hogy valami más - amit soha nem tudnánk, és soha nem zavarná meg, ha nem lett volna a szkennelés.

Milyen gyakori a tüdőcsomók a tüdőrákos betegeken?

Mivel a CT-szűrés viszonylag új, nem tudtuk, hogy pontosan milyenek a közös csomók. A becslések szerint az emberek legalább 20 százaléka (a fentiek alapján megvizsgált egyének) legalább egy csomópont volt, amely további vizsgálatot igényelt. Itt fontos megkülönböztetni azt, amit a radiológus tömegnek nevezhet, és amit a csomónak nevez. A tüdő tömege 3 cm-nél nagyobb átmérőjű rendellenességre utal. A csomópont fogalmát 3 cm-nél kisebb méretű rendellenességek leírására használják.

Milyen gyakran találhatók meg a szűrési rákos tüdőgyulladások?

Tehát, ha megkapod a rettegett hívást, az az, amiben az orvos azt mondja: találtunk egy csomót a CT szűrőn, "milyen aggódhatsz?

A National Lung Cancer Screening vizsgálatban 1 és 4 százalék között volt szükség invazív tesztelésre a CT vizsgálatuk nyomon követéséhez. Azok közül, akiknek műtétük volt, a csomók 25 százaléka jóindulatúnak bizonyult.

Ezt másképp nézve egy újabb értékelésben a kutatók két külön tanulmányban nézték az embereket. Ezek közül az egyik (a tüdőrák vizsgálatának Pan-American korai felismerése (PanCan)) 7001 csomót találtak 1871 ember között, közülük 102 rákos volt, a másikban (egy British Columbia Cancer Agency (BCCA) tanulmány), 5001 csomó 1090-en találtak, 42 ​​beteg volt rosszindulatú.

A számokat ropogtatva ez 5,5% -ra csökken egy tanulmányban, 3,7% -uk pedig a másikban, akiknek csomók voltak, amelyek rákosnak bizonyultak.

Ezen a ponton fontos megjegyezni, hogy ezek a számok - annak a valószínűsége, hogy egy csomó rákos - egészséges embereknek szólnak nélkül a szűrővizsgálat alatt álló tünetek. A tünetekkel küzdők esetében a csomó rosszindulatú valószínűsége eltérő lehet. Különböző lehet azok számára is, akiknél a szűrésen pulmonális csomópont van, de nem felelnek meg a fent említett kritériumoknak.

Mikor valószínűbb, hogy a csomó rák?

Az eddigi vizsgálatokat tekintve a CT szűrésen talált pulmonális csomók nagyobb valószínűséggel rákosak voltak, ha:

• A bal vagy jobb felső lebenyben voltak, és kevésbé valószínű, hogy rosszindulatúak voltak, ha a jobb vagy bal alsó lebenyben vagy a jobb középső lebenyben voltak.
• Spekuláció történt a csomótól (ami azt jelenti, hogy a rendellenes terület helyett kerek volt, mint a daganatokból kilógó területek), vagy ha a határok szabálytalanok vagy lobuláltak.
• Ha nagyobbak voltak.
• Ha az idősebbeknél többször fordult elő, mint a fiatalabbaknál.
• Ha egy személynek családi tünetei voltak a tüdőrákban.
• Ha a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak.
• Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében emphysema (COPD független a tüdőrák kockázati tényezője).
• Azoknál, akik kevesebb csomóval rendelkeznek.

Továbbá:

• A tömör csomók nagyobb valószínűséggel rákosak, mint a szilárd csomók.
• A szilárd csomók nagyobb valószínűséggel rákosak, mint a nem szilárd csomók vagy csomók, amelyek "őrölt üveg" megjelenéssel rendelkeznek.

Mi az a csomó, ha nem rák?

Számos oka van a csomóknak a fertőzésektől, például a tuberkulózistól, a reumatoid arthritishez kapcsolódó csomóktól, a jóindulatú tüdődaganatoktól, mint például a hamartomáktól, stb. Valójában számos különböző jóindulatú és rosszindulatú oka van a ulmonáris csomóknak.

Kockázat kiszámítása

Az orvosok (és a nyilvánosság) számára rendelkezésre áll egy tüdőrák számológép, hogy megbecsülje, hogy a CT szűrésén talált csomó rosszindulatú. A Nodule Prediction Calculator tudományos kutatás alapján készült, de az emberek figyelmeztetnek arra, hogy nem helyettesíti az orvos tanácsát vagy kezelését. A felelősség kizárása, amit az emberek felkérnek, egy nagyon fontos pontot emel ki: Nem minden nagy kockázatú csomó a rák, és nem minden rossz kockázatú csomó jóindulatú.

Hová jössz innen?

Ha kezelőorvosa úgy ítéli meg, hogy pulmonális csomót vagy csomót talál, javasolhat több megközelítést. Ezek számos dologtól függnek, beleértve a tüdőrák kockázati tényezőit, a csomó megjelenését, a csomópont helyét és a személyes preferenciákat. Néhány opció lehet:

• PET-beolvasás
• A bronchoszkópia
• Óvatos várakozás
• A biopszia (Számos módja van, hogy a csomót biopsziásan lehet elhelyezni a helyétől függően.)