Gyermekcsípő diszplázia okai és kezelése

A csípődysplázia az a gyógyászati ​​név, amelyet a csípőízület kialakulásával kapcsolatos problémák leírására használnak. A probléma helye lehet a csípőízület gömbje (combcsontfej), a csípőízület aljzata (az acetabulum), vagy mindkettő.

Történelmileg sok orvos hívta a csípő vagy a CDH problémát. A közelmúltban az elfogadott terminológia a csípő vagy a DDH fejlődési diszplázia.

Okoz

A csípő-diszplázia pontos okát nem könnyű leütni, mivel úgy gondolják, hogy számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához. A csípődysplázia az összes születés 0,4% -ában fordul elő, és leggyakrabban először született lányokban fordul elő. Néhány ismert kockázati tényező a gyermeknek a csípődysplázia kezelésére:

• Gyermekek, akiknek családtörténetében csípődysplázia volt
• Csecsemők születési helyzetben születnek
• Más "csomagolási problémákkal" született babák
• Oligohidramnion (intrauterin folyadék hiánya)

A "csomagolási problémák" olyan feltételek, amelyek részben a baba in-utero helyzetéből erednek; Például a clubfoot és a torticollis. A csípő dysplasia leggyakrabban először született gyermekeknél fordul elő, sokkal gyakoribb a nőknél (80%), és sokkal gyakrabban fordul elő a bal oldalon (csak 60% bal csípő, 20% mindkét csípő, csak 20% jobb csípő).

Diagnózis

A csípő dysplasia diagnózisa a csecsemő fizikai vizsgálati megállapításain alapul. Orvosa úgy fogja érezni, hogy a csípőízület speciális manőverei során "csípőgomb" -ra lép. Ezek a manőverek, úgynevezett Barlow és Ortolani tesztek, olyan csípőt eredményeznek, amely nem tud "kattanni", amikor belép és a megfelelő pozícióból.

Ha úgy érzi, hogy csípő-kattintás van, az orvosa általában csípő ultrahangot kap a csípőízület értékeléséhez. A röntgenfelvétel nem mutatja a csontokat egy kisbabában legalább 6 hónapos korig, ezért előnyös a csípő ultrahang. A csípő ultrahang megmutatja az orvosnak a csípőízület helyzetét és alakját. A normál golyócsatlakozás helyett az ultrahang megjelenítheti a labdát a foglalaton kívül, és egy rosszul kialakított (sekély) aljzatot. A csípő ultrahang is használható annak meghatározására, hogy a kezelés milyen jól működik.

Kezelés

A csípő dysplasia kezelése a gyermek életkorától függ. A kezelés célja a csípőízület megfelelő elhelyezése (a csípő csökkentése). Miután megfelelő csökkentést értek el, az orvos a csípőt abban a csökkentett helyzetben tartja, és lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az új helyzethez. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobb a csípő alkalmazkodóképessége, és a jobb helyreállítási esély. Idővel a test kevésbé lesz alkalmas a csípőízület áthelyezésére. Míg a csípődysplázia kezelése minden egyes csecsemő esetében változó, az általános vázlat a következő:

• Születés 6 hónapig
  • Általában az újszülötteknél a csípő-diszplázia egy speciális pánikhüvely, a Pavlik-heveder használatával csökken. Ez a melltartó olyan helyzetben tartja a baba csípőit, amely csökkenti a csuklót. Idővel a test alkalmazkodik a megfelelő pozícióhoz, és a csípőízület elkezdi a normális képződést. A Pavlik hámban kezelt csípő-diszpláziával rendelkező újszülöttek mintegy 90% -a teljesen felépül.Számos orvos nem fog kezdeményezni Pavlik hámkezelését néhány héttel a születés után.
• 6 hónap - 1 év
  • Az idősebb csecsemőknél a Pavlik hámkezelés nem lehet sikeres. Ebben az esetben az ortopéd sebész általános altatásra helyezi a gyermeket. Ez általában lehetővé teszi, hogy a csípő a megfelelő pozíciót vállalja. Miután ebben a pozícióban van, a gyermeket egy spica öntötték. Az öntvény hasonló a Pavlik hámhoz, de kisebb mozgást tesz lehetővé. Ez az idősebb gyermekeknél szükséges ahhoz, hogy jobban megőrizze a csípőízület helyzetét.
• 1 év felett
  • Az egy évnél idősebb gyermekek gyakran műtétet igényelnek a csípőízület megfelelő helyzetbe történő csökkentése érdekében. A test hegszövetet képezhet, amely megakadályozza a csípő megfelelő pozícióját, és a csípőízület megfelelő elhelyezéséhez a műtétre van szükség. Ha ez megtörténik, a gyermeknek egy csípője lesz a csípő megfelelő helyzetben tartásához.

A kezelés sikere a gyermek életkorától és a csökkentés megfelelőségétől függ. Az újszülött csecsemő jó csökkentése esetén nagyon jó esély van a teljes helyreállásra. Amikor a kezelés idősebb korban kezdődik, csökken a teljes visszanyerés esélye. A perzisztáló csípődysplázia gyermekei később életkorban fájdalmat és korai csípő ízületi gyulladást okozhatnak. A csontok (csípő-osteotomia), vagy csípőhelyettesítés sebészeti beavatkozására lehet szükség az élet későbbi szakaszában.