A metotrexát terhesség alatti biztonságossága

A metotrexát egy, a reumatoid arthritis és bizonyos egyéb reumás megbetegedések kezelésére használt betegség-módosító antirheumatikus gyógyszer (DMARD). A reumatoid artritiszhez használt adagot alacsonynak tekintik. Hasonlóképpen, a metotrexátot nagy dózisú rákterápiában is alkalmazzák, és nagy dózisokban egy méhen kívüli terhesség megszüntetésére.

Technikai szempontból a metotrexát egy dihidrofolát-reduktáz inhibitor, amely gátolja a purin metabolizmusát. Ez azt jelenti, hogy a ribonukleinsav és a dezoxiribonukleinsav-szintézis rendellenességeihez vezethet. A metotrexát ismert teratogén, amely minden olyan anyag, organizmus vagy eljárás, amely magzatban malformációkat okoz. A metotrexát dysmorf formás arcvonásokat, a koponya és a végtagok rendellenességeit, a növekedési hiányt, a fejlődési késéseket és a mentális retardációt okozhatja.

A magzati szövődmények lehetősége miatt a gyógyszer a fogamzóképes korúak, a terhességet tervező és különösen a metotrexáttal kezelt terhesek körében aggodalomra ad okot.

Magzati anomáliák és a metotrexáttal kapcsolatos terhességi veszteség

A nőknek tisztában kell lenniük a metotrexáttal kapcsolatos magzati anomáliák és terhességi veszteség kockázatával, még akkor is, ha a magzati anomáliák aránya alacsony. Egy francia vizsgálatban olyan krónikus gyulladásos betegségben szenvedő nőket vizsgáltak, akiket az első trimeszterben alacsony dózisú metotrexáttal kezeltek. A vizsgált 28 eset közül a metotrexát expozíció 26 nőnél 8 hetes terhesség előtt véget ért. Négy nőnek volt vetélése, míg 5 nő a terhesség megszüntetését választotta. 19 élő születés volt, ebből 3 korai volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy az alacsony dózisú metotrexát nem jelent erős teratogén kockázatot, feltéve, hogy a gyógyszer a terhesség korai szakaszában leáll.

Egy másik vizsgálatban 8 metotrexát-expozíciós terhességet vizsgáltak. Az egyik tipikus metotrexát embriopátia azonosított. Ez az első ilyen eset az emberek között, akik a metotrexát alacsonyabb egyszeri heti adagját (a reumatikus betegségek esetében szokásos adagot) szedték. Annak ellenére, hogy csak egy eset volt, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a metotrexát biztonságának alacsony dózisoknál való feltételezése korai.

Mi van a férfiakkal?

Drugs.com szerint a terhességet a metotrexáttal kezelt házastársak vagy partnerek el kell kerülni. A terhességet a kezelés alatt és a kezelés után legalább 3 hónapon belül, a kezelés alatt és a női betegek kezelését követően legalább egy ovulációs ciklusban el kell kerülni.

A metotrexátot szedő férfiak elméleti kockázata a sperma mutációnak, de ez nem bizonyított. A Journal of Rheumatology a fogamzásgátlás idején az apai metotrexát expozíció nem tűnik aggodalomra vagy problémára a magzatra nézve.

Alsó vonal

A metotrexát terhességi kitettsége 100% -ban nem biztonságos. A metotrexát hatása kiszámíthatatlannak tűnik, részben a toxinokra gyakorolt ​​placentális és magzati válasz genetikai különbségei miatt. Az első trimeszterben a metotrexátnak való kitettség után az anya, aki úgy dönt, hogy folytatja a terhességet, tudnia kell, hogy körülbelül 10/42 esély van a magzatra (QJM: An International Journal of Medicine).

Alapján Kelley Reumatológiai tankönyve a nőknek ajánlott, hogy a fogamzás előtt legalább 3 hónapig abbahagyják a metotrexátot. A folsav-kiegészítést a terhesség alatt kell folytatni. Az Amerikai Rheumatológiai Főiskola a metotrexát és a metotrexát leállítása után 3 hónapig ajánlja a hatékony fogamzásgátlást.