Az új vérhígítók

Ha némi TV-t nézel, az esélye, hogy új antikoaguláns szerek (vérhígítók) reklámokat látott Pradaxa, Eliquis, Xarelto és Savaysa néven. A reklámok azt állítják, hogy ezek a gyógyszerek könnyebben szedhetők, biztonságosabbak és ugyanolyan hatékonyak (ha nem hatékonyabbak), mint a Coumadin (warfarin).

Bár ezek az állítások nem ésszerűtlenek, nem mondják el az egész történetet.

A Coumadin problémái

Azoknál a betegeknél, akiknek antikoaguláns szereket kell szedniük (pl. Pitvarfibrilláció, mélyvénás trombózis vagy pulmonális embolus), sok éven át csak a Coumadin volt.

A Coumadin biztonságos és hatékony használata valódi kihívás lehet. Gyakran szükség van gyakori vérvizsgálatokra a véralvadási állapot mérésére (a vér "vékonysága"), és gyakran szükséges a dózis gyakori módosítása a véralvadási állapot megfelelő tartományban tartásához. Az egészség változása, és még a rossz ételek fogyasztása is „túl vékony” (ami növelheti a súlyos vérzés kockázatát), vagy nem „elég vékony” (ami növelheti a vérrögképződés kockázatát). Legjobb esetben a Coumadin bevétele elég kellemetlenség.

Az összes ilyen reklámban megjelenő gyógyszerek egy olyan új gyógyszercsoportból származnak, amely sok betegben alternatívát kínál a Coumadin számára. Az orvosok gyakran hivatkoznak ezekre a gyógyszerekre, mint a NOAC-ok - „új orális antikoagulánsok”.

Hogyan működik a NOAC

A véralvadásgátló szerek a vérben a véralvadási faktorok (más néven alvadási faktorok) gátlásával hatnak. A véralvadási faktorok olyan fehérjék sorozata, amelyek vérlemezkékkel együtt vérrögképződést eredményeznek.

• Olvassa el a vérrögképződést.

A Coumadin a K-vitamin, a több fontos véralvadási faktor szintéziséhez szükséges vitamin gátlásával működik. Valójában a K-vitamin adása hatékony módja a Coumadin hatásának gyors megváltoztatásának.

A NOAC-ok dolgoznak közvetlenül specifikus alvadási faktorok gátlása. A Pradaxa (dabigatran) közvetlenül gátolja a trombint, amelyet más néven véralvadási faktornak is neveznek.

A másik rendelkezésre álló NOAC-ok - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) és Savaysa (edoxaban) - különböző véralvadási faktor, Xa faktor gátlásával működnek.

Mi teszi a NOAC-t „jobbnak”, mint Coumadin?

A NOAC-oknak jelentős előnyük van a Coumadinnal szemben. Nevezetesen, ezek stabil antikoaguláns hatást fejtenek ki a standard dózisokkal, így nincs szükség vérvizsgálatokra vagy dózismódosításokra. És nincsenek étrend-korlátozások a NOAC-ok bevételével kapcsolatban. Így a NOAC-ok szedése sokkal kevésbé zavarja az ember életét, mint a Coumadin alkalmazása.

Továbbá, a klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a vérrögképződés megelőzésében a NOAC-k olyan hatékonyak, mint a Coumadin. Úgy tűnik, hogy a NOACS-sel kapcsolatos súlyos vérzéses szövődmények kockázata nem magasabb, mint a Coumadin esetében (és még alacsonyabb is lehet).

Melyek a NOAC-ok hátrányai?

Talán a fő hátránya az, hogy a Coumadinnal ellentétben három ilyen gyógyszer esetében nem áll rendelkezésre antidotum, hogy gyorsan ellensúlyozzák antikoaguláns hatásukat. Ez azt jelenti, hogy ha súlyos vérzéses epizód következik be, a rossz kimenetelű potenciál nagyobb lehet, mint a Coumadin esetében.

2015 októberében az FDA jóváhagyta az új Praxbind (idarucizumab) gyógyszert a Pradaxa hatásainak visszafordítására. A Pradaxa antidotuma rendelkezésre állása fontos fejlődés.

Mivel azonban a többi rendelkezésre álló NOAC gyógyszer gátolja a Xa faktort, és nem a IIa faktor, mint a Pradaxa, a Praxbind nem változtatja meg hatásukat. Az Xa faktor inhibitorok elleni antitesteket fejlesztenek.

A Pradaza és az Eliquis naponta kétszer adagolást igényel, ellentétben a Xarelto-val és a Savaysa-val (és a Coumadinnal), amelyeket csak naponta kell bevenni.

A NOAC-ok lényegesen drágábbak, mint a Coumadin, és a költségek megfizethetetlenek lehetnek azok számára, akiknek a biztosításuk nem fedezi őket.

A NOAC-ok nem használhatók fel bizonyos felhasználásokra, például mesterséges szívszelepekkel vagy terhes betegekkel.

Ezek a gyógyszerek főként a vesékben választódnak ki, és a vesebetegeknél nagy óvatossággal kell alkalmazni, ha egyáltalán.

Végül, mivel a NOAC valóban újabb gyógyszerek, lehetséges, hogy további, jelenleg nem azonosított mellékhatások válnak nyilvánvalóvá. (Ez egy kockázat, amit természetesen viszonylag új gyógyszerrel veszünk.)

Mikor kell használni a NOAC-t?

Őszintén szólva, ez az a kérdés, amelyet az orvosi szakértők éppen most rendeznek. De a Coumadin jól ismert hátrányai miatt a legtöbb szakértő viszonylag erőteljesen támaszkodik az újabb antikoaguláns szerek ajánlására, mint az első választás sok embernél, akik krónikus orális antikoagulációt igényelnek.

Egy szó a DipHealth-től

A NOAC gyógyszerek életképes alternatívát kínálnak a krónikus antikoagulációs terápiára szoruló embereknek, és sokak számára vonzó lehetőség.

Az emberek valószínűleg először találják meg az új gyógyszereket ajánló orvosaikat, ha először kezdik meg a véralvadásgátlást, ha nehézségei vannak a stabil Coumadin adag fenntartásában, vagy ha (a lehetséges kockázatok és előnyök meghallgatása után) az összes választás), ők maguk is kifejezetten előnyben részesítik az újabb gyógyszereket. Másrészt az emberek, akik sikeresen bevették a Coumadint - stabil vérvizsgálattal, stabil adaggal - néhány hónapig vagy hosszabb ideig valószínűleg jobban ragadnak a Coumadin-hoz.