Endometriális rák diagnózisa

Míg a legtöbb nő az endometriális rák diagnosztizálásának folyamatát kezdi meg orvosuk meglátogatásakor abnormális hüvelyi vérzéshez vagy kisüléshez, néhány nő esetében a diagnosztikai folyamat a rutin medencei vizsgálat során észlelt rendellenesség következtében kezdődik.

Bármi legyen is a folyamat, fontos szem előtt tartani, hogy az endometrium biopsziája (amikor a szövetmintát eltávolítják a méh belső béléséből) az endometriális rák diagnosztizálására szolgáló arany standard teszt. Ez azt jelenti, hogy más vizsgálatok, mint például az alapos orvosi előzmények és a vér- és képalkotó tesztek, bizonyosan segítenek a diagnosztikai folyamatban.

Kórtörténet

Tegyük fel, hogy egy nő abnormális hüvelyi vérzéssel érkezik. Annak érdekében, hogy egy nőgyógyász (a női reproduktív rendszer kezelésére szakosodott orvos) pontosan meghatározza a diagnózist, beleértve az endometriális rák lehetőségét, elkezdi a vérzéssel kapcsolatos több kérdést feltenni.

Néhány ilyen kérdés tartalmazhat:

• Mennyi ideig tartott a vérzés?
• Mennyit vérzik?
• Vannak-e a vérzéssel kapcsolatos tünetek? (például fájdalom, láz vagy szag)
• A vérzés a szex után következik be?
• Milyen gyógyszereket szed?
• Van családi vagy személyes története vérzési problémákról?
• Önnek új hüvelykisülése van, még ha nem is véres?

Ez az utolsó kérdés lényeges, mivel míg az endometriális daganatok túlnyomó többsége rendellenes hüvelyi vérzést okoz (ha bármilyen tünet jelentkezik), a nők mintegy 10 százaléka nem véres hüvelykisülést tapasztal, mint egyetlen tünetet.

A nőgyógyász történelmének áttekintése után a nőgyógyász fizikai vizsgálatot végez, beleértve a medencei vizsgálatot, hogy megerősítse, hogy a vérzés a méhből származik, nem pedig más szervekből (például a vulva, a méhnyak, a végbél vagy a végbél).

Labs és tesztek

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett különféle vizsgálatok végezhetők, főként a nem-méh problémáinak kizárására. Például, mivel a méhnyak a méhet a hüvelyhez köti, pap-kenet végezhető. A pap-kenet során a méhnyakromból sejtmintát veszünk, hogy megvizsgáljuk a méhnyakrákot. Hasonlóképpen, ha egy nő hüvelykisülést vagy szagot észlel, a fertőzés ellenőrzése céljából nyaki tampont végezhet.

Vérvétel

Nincs egyetlen vérvizsgálat, amely diagnosztizálja az endometriális rákot. Azonban számos orvos megrendel egy teljes vérszámot (CBC), hogy ellenőrizze az anaemiát (alacsony vörösvérsejtek számát), amelyet az endometriumi rák okozhat. Egyéb vérvizsgálatok, amelyeket orvosa az egész testre gyakorolt ​​vérzési okok értékelésére kérhet:

• Véralvadási vizsgálatok
• Pajzsmirigy funkciós panel
• Teljes metabolikus panel (CMP) a máj- vagy vesebetegség ellenőrzésére
• Terhességi teszt

Képalkotás és biopszia

Az ultrahang (egy olyan készülék, amely hanghullámokat használ a test képeinek felvételére) az első teszt, amelyet a nő reproduktív szerveinek, beleértve a méhét, a petefészkét és a petevezetőt, értékelésére használják. Kezelőorvosa kismedencei ultrahanggal indulhat, amelyben az ultrahang-szondát (meleg géllel együtt) az alsó hasára vagy a medencére helyezik. Ezután egy transzvaginális ultrahanggal halad előre, amely egy optimális teszt a méh megjelenítésére és annak meghatározására, hogy van-e jelen endometrium rák.

Transzvaginális ultrahang

A transzvaginális ultrahang segítségével az ultrahang-szonda a hüvely belsejébe kerül, ahol közelebb van a méhhez. A transzvaginális ultrahang során a méh bélését vizsgáljuk és mérjük. Ezenkívül bizonyos endometriális rendellenességek, mint például a polipok vagy tumorok, láthatóvá tehetők

Sós infúzió Sonohysterográfia

A sós infúzió sonohysterográfiája magában foglalja a nőgyógyász, aki transzvaginális ultrahangot végez a méh sóoldattal (sós víz) való kitöltése után. A transzvaginális ultrahanghoz képest ez a teszt lehetővé teszi a méh jobb megjelenítését, így kisebb és homályosabb rendellenességek észlelhetők.

Míg az ultrahang hasznos eszköz, az endometriális rák diagnosztizálásának egyetlen módja egy biopszia.

Endometriális biopszia és a hiszteroszkópia

Az endometrium biopsziája azt jelenti, hogy a méh kis szövetmintáját eltávolítja a nőgyógyász hysteroszkópiának nevezett eljárás során, amely általában egy orvosi rendelőben történik helyi érzéstelenítéssel. A hysteroszkópia során a méhben és a méhnyakon keresztül egy apró terület kerül a méhbe. Ezután kis mennyiségű szövetet távolítunk el egy speciális szívóeszközzel.

Ezt a szövetmintát mikroszkóp alatt egy patológusnak nevezett speciális orvos vizsgálja. A patológus megvizsgálja, hogy vannak-e rákos sejtek. Néha az endometriális biopszia nem elegendő, vagyis nem elég a szövetek összegyűjtése, vagy a biopsziás eredmények nem tisztázottak (a patológus nem tudja határozottan mondani, hogy vannak-e rákos sejtek). Ebben az esetben a dilatáció és a curettage (D&C) nevű eljárás kerül végrehajtásra.

Dilation és Curettage (D&C)

A D&C egy bonyolultabb eljárás, amelyet nem lehet az orvosi rendelőben, hanem egy járóbeteg-sebészeti központban elvégezni, mivel általános érzéstelenítést vagy szedációt igényel (a helyi érzéstelenítésen vagy epidurálisan a test alsó részének zsibbadásához). A D&C alatt a méhnyak tágul, és egy vékony műszer (a curette-nek nevezik) a szövet belső béléséből történő levágására szolgál. A D&C hysteroszkóp használatával vagy anélkül történhet.

staging

Miután diagnosztizálták az endometriális rákot, egy speciális rákos orvos (a nőgyógyászati ​​onkológusnak nevezzük) fogja a rákot, ami azt jelenti, hogy meghatározza, hogy a rák mennyire terjedt el. Az endometrium rákos megbetegedések vizsgálatára használt vizsgálatok gyakran tartalmazzák:

• Mellkas röntgen
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Mágneses rezonancia (MRI) teszt

Az endometriális rák szakaszai:

• 1. szakasz: A rák nem terjedt el a méh testén kívül
• 2. szakasz: A rák a méh testéből terjed a méhnyak stromára (szövet, amely összeköti a méhnyakot a méhnyakkal)
• 3. szakasz: A rák kiterjedt a méh külső felületére vagy a méh külső részére a medence nyirokcsomóiba, a petevezetékbe, a petefészekbe vagy a hüvelybe
• 4. szakasz: A rák átterjedt a végbélre, a húgyhólyagra, az ágyék nyirokcsomókra, a hasra vagy a távoli szervekre, mint a tüdő, a máj vagy a csontok

Megkülönböztető diagnózis

Fontos megérteni, hogy számos potenciális nem rákos állapot áll fenn, amelyek a méhből rendellenes vérzést okozhatnak; ugyanakkor az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a rák jelen van (vagy nincs) a biopszián keresztül, ezért elengedhetetlen a nőgyógyász látogatása.

A rendellenes méhvérzés egyéb lehetséges okai, amelyeket orvosa mérlegelni fog, a következők:

• A hüvelyi és a méhbélés túlzott elvékonyodása (a menopauza alacsony ösztrogénszintje miatt)
• Méh polipok vagy fibroidok
• A méh fertőzése
• Gyógyszerek, mint a vérhígítók

Természetesen ne feledje, hogy a hüvelyi vérzés valójában egy másik helyről, például a hólyagból vagy a végbélből származó vérzés lehet. Éppen ezért fontos az alapos orvosi előzmény és a fizikai vizsgálat, ezért csak a szükséges vizsgálatokat (például endometriás biopsziát) kell elvégezni.

Premenopauzális nők

Míg az endometriális rák leggyakoribb a posztmenopauzában lévő nőknél, fontos megjegyezni, hogy fiatal nőknél, még serdülőknél is előfordulhat (bár ritkán). Ezért bizonyos esetekben (például ha egy nő 45 éves vagy annál idősebb, vagy az endometriális rák kockázati tényezői (életkorától függetlenül), még mindig ki kell zárni endometriás biopsziával járó rákot.

A premenopauzális nőknél a rendellenes méhvérzés differenciáldiagnózisa szempontjából az orvos a következő feltételeket fogja figyelembe venni:

• Polisztisztikus petefészek szindróma vagy egyéb, az ovulációval kapcsolatos problémák
• Terhesség
• A fogamzásgátló tablettákkal vagy intrauterin eszközökkel kapcsolatos problémák
• Fibroidok és polipok

Melyek az endometriális rák kezelésének típusai? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. Endometriális rák vizsgálata. 2018.
• A Szülésznők és Nőgyógyászok Amerikai Főiskola. Gyakran feltett kérdések: rendellenes méhvérzés. 2017.
• A Szülésznők és Nőgyógyászok Amerikai Főiskola. Az akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív életkorú nőknél. 2013-ban.
• Chen L, Berek JS. (2017). Betegképzés: endometriális rák diagnózis és stádium (az alapokon túl). Goff B, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Édes MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. A premenopauzális nőknél a rendellenes méhvérzés értékelése és kezelése. Am Fam orvos. 2012. január 1., 85 (1): 35-43.