A rubeola és a sztaphilokokkusz borotvált bőrkiütés

Míg a bőrproblémák gyakoriak a gyermekpopulációkban, és csak a bőrre korlátozódhatnak, néhány kiütést a szervezetben tapasztalt fertőzések okoznak. Ezek közül a vírusok és baktériumok közül sokan a gyermekeket jellemző dermatológiai tünetek tapasztalhatják, amelyek segítik a diagnózist és a kezelést.

Már a 19. T^th században, az orvosok megértették ezt a kapcsolatot, és 1905-ben a francia Cheinisse a klinikai megjelenésük alapján hat betegséget osztályozott, és összekapcsolta őket a népességalapú betegségek tanulmányozásával. Az orvosok ma is alkalmanként használják a terminológiáját ezeknek a kiütéseknek és a betegek kezelésének. Ez a cikk a „harmadik betegség” és a „negyedik betegség” témakörét tárgyalja.

Rubeola vírus: „harmadik betegség” vagy német kanyaró

A kanyaróhoz hasonlóan a rubeola egy olyan RNS-alapú vírust okoz, amely a légcseppeken vagy közvetlen érintkezésen keresztül terjed. A múltban egyesek az orvosi közösségben, a rubeola „a német kanyarónak” nevezték, de ez a kifejezés már nem széles körben használatos az Egyesült Államokban.

A rubeola általában enyhe a felnőttek és az idősebb gyermekek körében, a fertőzöttek legfeljebb fele nem mutat tüneteket. A rubeola különösen súlyos fertőzés lehet a születendő gyermekek számára, azonban körülbelül 90% -ban átadja az anyát a babának. Az anyák teljes körű vakcinázása miatt évente 110 000 csecsemő születik rubeolafertőzéssel. Sok csecsemő súlyos születési rendellenességeket, süketséget szenved, és kockázatot jelent a születéskor.

Megjelenés

A rubeola-kiütés az arcon kezdődik, és gyorsan magában foglalja a mellkasot, a hátat és a végtagokat. Két-három héttel az expozíció után kezdődik, és néhány napon belül eltűnik. A bőrpír, mint a kanyaró, rózsaszín és vörös foltok, amelyek szinte mindig laposak, és gyakran kombinálódnak, hogy egyenletes vörös foltot adjanak ki.

Diagnózis

Az orvosok a rubeót diagnosztizálják gyermekkori és felnőtt betegeknél, akiknek története és fizikai vizsgálata van. A nyálkahártyával ellentétben a nyirokcsomók a nyak és a fülek mögötti nyirokcsomók duzzanatát jellemzően a nyak elején a nyirokcsomók duzzanata mellett duzzadják. A rubeola-kiütés szintén kritikus a diagnózis, valamint az expozíció története szempontjából. A gyermekek alacsony fokú lázasak lehetnek, némelyiküknél hányinger és szemvörösség jelentkezik. A terhes nők egyszerű vérvizsgálatot végeznek a rubeola immunitását illetően, mivel a fertőzés terhesség alatt deformálódhat és életveszélyes lehet a születendő gyermek számára. Időnként a betegek nem tisztázott esetekben génszekvenciás tesztet kapnak a vírus számára.

Kezelés

A rubeolafertőzések kezelése felnőttek, gyermekek és csecsemők esetében támogató ellátás, elsősorban folyadékok és pihenés. A fertőzötteknek, beleértve az új csecsemőket is, egy hétig ajánlott a nem immunokkal való érintkezés korlátozása. A legjobb kezelés azonban a megelőzés. A rubeola immunizálása a kanyaró, a mumpsz és a rubeola vakcina kombinációjában történik. Az egyik dózis a betegek 95% -a élethosszig tartó immunitást biztosít a rubeolafertőzéssel szemben.

Prognózis

A rubeola által fertőzött felnőttek és nem-csecsemők általában enyhe betegséggel rendelkeznek, és általában kevesebb mint egy héttel a bőrkiütés megjelenése után gyógyulnak vissza. A növekedés első trimeszterében a nem született csecsemők azonban komoly veszélyt jelentenek, és veleszületett rubeola-szindrómában szenvednek, amely magában foglalja a halláskárosodást - süketség sok esetben - szívhibák és pajzsmirigy rendellenességek. Mielőtt a vakcinát az 1960-as években kifejlesztették volna, a világszerte született csecsemők körülbelül 0,5% -ának volt bizonyos mértékű veleszületett rubeola-szindróma. Ezek a születési hibák általában visszafordíthatatlanok.

Staphylococcusos, forrázott bőrbetegség vagy „negyedik betegség”

A mai legtöbb orvosi tankönyv nem említi Duke betegségét vagy más hivatkozásokat a negyedik betegségre. Ez egy olyan állapot, amelyet az orvosi trivia alakít ki, és amelyet nagyrészt helyettesítettek, de itt itt referenciaként szerepel. Ez képviselheti sztaphilokokkuszos, szőrtelenített bőr szindróma, melyet a sztfilokokkusz baktériumok fertőzése és a toxin emberi véráramba történő felszabadulása okoz.

Megjelenés

A bőrkiütést általában csecsemőknél észlelik, és a száj körüli bőrpír megjelenésével kezdődik, amely 2 napon belül a test nagy részét fedi le, és ajánlatos lehet. Az ujj oldalról-oldalra történő mozgása enyhe nyomást gyakorol a bőrelváltozásokra a bőrrétegek elmozdulását, az epidermist a bőrből, amit az orvosok pozitív Nikolsky jeleként ismerik. Gyakran a léziók folyadékkal töltött hólyagokká válnak. A hólyagok eltörnek, majd hámlást eredményeznek. 7-10 napon belül a bőr javul és gyógyul a hosszú távú hegesedés nélkül. A léziók másodlagos bakteriális fertőzései hegesedést okozhatnak. A nyálkahártyákon soha nem jelenik meg a kiütés.

Diagnózis

Az orvosok klinikailag diagnosztizálják a bőr staphylococcus fertőzéseit, általában a történelem és a fizikai vizsga. Ha szükséges, az érintett területek vérkultúrái és bőrbiopsziája megerősítheti a diagnózist.

Kezelés

A gyermekgyógyászati ​​betegeknek támogató ellátásra és az elsődleges fertőzés felszámolására van szükségük. A támogató intézkedések közé tartozik a rehidratáció és a lázellenes gyógyszerek, beleértve az acetaminofent (Tylenol). Az intravénás gyógyszerekkel végzett antibiotikum kezelés magában foglalja a nafcillint, az oxacillint vagy a vankomicint. A klindamicint alkalmanként alkalmaznak, mivel gátolják a sztfilokokkális toxinokat, amelyek a foltos bőr szindróma elsődleges mozgatórugója.

Prognózis

A gyermekek jól támogatják a támogató ellátást és az antibiotikumokat. A legtöbb gyermek 10 napon belül teljesen jobb lesz.