Mi az AHI cél az alvási apnoe CPAP kezelésére?

A folyamatosan pozitív légúti nyomás (CPAP) általában az alvási apnoe kezelésére van előírva, amelyet alvási vizsgálat során diagnosztizáltak. A cél az, hogy javítsák a légzést éjszaka, de honnan tudják, hogy a CPAP megfelelő működése elég jól működik-e? Az apnoe-hypopnea index (AHI) segíthet a feltétel súlyosságának diagnosztizálásában és a kezelés hatékonyságának nyomon követésében.

Mit jelent az AHI olvasás egy alvásvizsgálaton vagy CPAP gépen? Mi tekinthető eseménynek? Ha az AHI szám megemelkedik, akkor megkérdezheti: "Hogyan állíthatom be a CPAP készülékemet?"

Tudja meg, mi a célja az AHI-nak, hogy maximalizálja a CPAP használatának előnyeit az optimális terápiához és a nyomás meghatározásához, és ki kell igazítani.

Mi az AHI?

Először is fontos megérteni, hogy mit jelent az apnoe-hypopnea index (AHI) olvasás, mind az alvási vizsgálatok, mind a CPAP gépen.

Ezt a mérést gyakran egy alvásvizsgálati jelentés keretében mutatják be. Az alvás órák száma, hogy a felső légútja (nyelv vagy puha nyálkahártya) részben vagy teljesen összeomlik, ami rövid alvás vagy ébredéshez vezet, vagy vér oxigénszintjének csökkenését eredményezi.

A légutak részleges összeomlását a hipopnoe.

Az orr és a szájon át történő légáramlás teljes hiánya a mellkason és a hasban mért lélegzésre való törekvés ellenére apnea esemény.

Az AHI az alvási apnoe súlyosságának osztályozására szolgál. Ugyanezt a besorolást alkalmazzuk annak felmérésére, hogy a kezelés milyen jól működik, például a CPAP gép.

A következő irányelveket alkalmazzák a felnőttek esetében:

• Normál: Kevesebb, mint 5 légzési esemény óránként
• Enyhe alvási apnoe: 5-14,9 légzéses esemény az alvás órájánként
• Alacsony alvási apnoe: 15 - 29,9 légzéses esemény az alvás órájánként
• Súlyos alvási apnoe: 30 vagy annál több légzési esemény egy alvás órában

A gyermek alvását szigorúbb kritériumok alapján elemzik, és egy alvásonkénti egynél több esemény abnormálisnak tekinthető.

AHI mérés alvóvizsgálatban

Az alvásvizsgálatot (polysomnogram) egy alvászavar központban végzik, és tipikusan az alvási apnoe diagnosztizálására alkalmazzák. Lehetséges, hogy az állapotot az otthoni alvási apnoe tesztelés alapján diagnosztizálják.

Számos információt gyűjtenek össze, és ezeknek a vizsgálatoknak egy része a légzési minták követéséből áll. Ezt több érzékelővel végezzük:

• Orr oxigéncsatorna (vagy termisztor) műanyag horogokkal, amelyek az orrlyukban ülnek
• A mellkason és / vagy a gyomorban húzódó légzőszervi övek
• Oximéter klip, amely a folyamatos lézerfényt egy ujjhegyen keresztül csillogó folyamatos oxigént és pulzusszámot méri

Mindezeket az információkat elemezzük, hogy meghatározzuk, hányszor lélegzik mélyen, vagy teljesen leállsz az éjszakai légzés során. A légutak bármely részleges elzáródását hypopnea-nak nevezik.Hypopnoe a légáramlás (gyakran alvó) átmeneti csökkenését jelenti, amely legalább 10 másodpercig tart. A sekély légzést vagy a rendellenesen alacsony légzési arányt hipoventilációnak nevezhetjük.

A légzés teljes megszűnését hívjákapnoe (a görög "nem lélegzetet" jelent). A hypopnea kevésbé súlyos, mint az apnoe (ami a légáramlás sokkal teljesebb elvesztése).Lehet, hogy a levegő mozgása a tüdőbe csökkent, és oxigénszinteket okozhat a vérben. Az alvási apnoe gyakoribb a felső légutak részleges elzáródása miatt.

Annak érdekében, hogy számolni lehessen az AHI-ban, ezek a légzéses szünetek 10 másodpercig tartanak, és a vér oxigénszintjének csökkenésével járnak, vagy ébredésnek hívják az ébredést. Ezek az ébredések töredezhetnek alvás közben, frissítik, és napközbeni álmosságot idézhetnek elő.

Vannak olyan alvási eszközök, amelyek más intézkedéseket alkalmaznak a súlyosság felmérésére. A légzési zavar index (RDI) akkor alkalmazható, ha a vizsgálat során a légúti ellenállást nyomáscsonk-manométerrel mérjük. Az oxigén-deszaturációs index (ODI) megpróbálja kiszámolni az apnoe vagy hipopnea események számát óránként, ami oxigén-csökkenéséhez vezet legalább 3 százalékot. Ezt úgy gondolják, hogy fontos a hosszú távú szív-érrendszeri (magas vérnyomás, szívroham és szívelégtelenség) vagy neurokognitív (stroke és dementia) következmények kockázatának felmérése.

Ha az Ön alvó tanulmánya nem tartalmaz ilyen konkrétabb intézkedéseket, akkor semmi sem kell aggódnia.

Cél AHI a CPAP terápia optimalizálására

Az AHI segítséget nyújt a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásához. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) alkalmazása enyhe, közepes vagy súlyos alvási apnoe esetén alkalmazható. Ezzel ellentétben a szóbeli készülék használata enyhe vagy közepes alvási apnoéra korlátozható. A műtét az anatómiai kockázati tényezők alapján választható ki. Pozicionális terápia ajánlható, ha az alvási apnoétát a hátadon alvó állapot romlik. Egyéb kezelések ajánlhatók az alvásvizsgálat során megfigyelt AHI szinttől függően.

Mire kell az AHI célja az alvási apnoe kezelés, mint a CPAP terápia? Először is, értsd meg, hogy ez az intézkedés éjjel-nappal változhat. Az alvási apnoét súlyosbíthatja:

• Alvás több a hátadon
• Több REM alvás
• Izomlazító szerek használata
• Több alkoholt fogyasztanak közel az ágyhoz
• Az orrdugulás hideg vagy allergiás következményekkel jár

Ezért nem célszerű napi számot üldözni. Inkább ezeket a változatokat 30-90 napig kell átlagolni.

Általánosságban elmondható, hogy az AHI-t óránként kevesebb mint 5 eseményen kell tartani, ami a normál tartományon belül van. Néhány alvás szakemberek egy vagy két AHI-t céloznak azzal a gondolattal, hogy kevesebb esemény lesz kevésbé zavaró az alvásra. Ha az alvásvizsgálatban az alapvonal AHI igen magas, például 100 esemény óránként, akkor akár 10 esemény / óra is jelentős javulást jelenthet.

A CPAP eszköz által regisztrált események típusa három lehet:

• Obstruktív (légúti összeomlás)
• Középső (lélegzetveszélyes epizódokat jelent)
• Ismeretlen (a szivárgáshoz kapcsolódik)

Ezek a típusok egyedi megoldásokat tartalmaznak. Például a CPAP nyomást ki kell kapcsolni felfelé vagy lefelé - vagy a maszkra szükség lehet felszerelésre vagy cserére.

Az optimális cél az Ön kezdeti állapotának súlyosságától és természetétől függhet. Megnehezíti a kezelésnek való megfelelés, csökkentett nyomás mellett a kényelem javítása. A legjobb nyomást az Ön számára a legjobban a fedélzeten igazolt alvási szakember határozza meg, az átlagos AHI-t a kezelés során szerzett tapasztalatok összefüggésében.

A CPAP gépek hogyan kezelik az alvási apnoét

A modern CPAP és bilevel gépek képesek nyomon követni a légzési események fennmaradó számát az aktuális nyomás beállításnál. Mindegyik esemény összefügghet a vér oxigénszintjének rövid ébredésével vagy átmeneti csökkenésével.

Elképzelhető, hogy a CPAP használata teljesen megakadályozza a beteg állapotát, de ez nem feltétlenül áll fenn. Ez részben attól függ, hogy az alvás szakembere milyen nyomást gyakorol.

Képzelje el, hogy megpróbálja felfújni egy hosszú floppy csövet, ha levegőt fúj. Túl kevés levegővel a cső nem nyílik meg, és összeomlik. Hasonlóképpen, ha a CPAP készülékre túl alacsony a nyomás, akkor a felső légútja összeomolhat. Ez persze tartós hypopnea vagy apnoe eseményeket eredményezhet. Sőt, a tünetek továbbra is fennállnak a nem megfelelő kezelés miatt.

Lehetséges, hogy más változók befolyásolják a légutak nyitott állapotának megőrzéséhez szükséges nyomás mértékét, amint azt fentebb említettük.

A maradék alvási apnoe események követése

Az újabb gépek képesek nyomon követni a fennmaradó abnormális légzési eseményeket és létrehozni egy AHI-t. Ez elérhető lehet az eszközön vagy a kapcsolódó nyomkövető webhelyeken vagy alkalmazásokon keresztül. Hogyan sikerült ez?

Nos, a rövid válasz az, hogy ezek a módszerek tulajdonjogok, bizalmasak, és nem közlik azokat a cégek, akik az eszközöket gyártják. Egyszerűen azonban vegye figyelembe, hogy a gép állandó nyomást fejt ki. Ezenkívül további nyomást is okozhat. Ezután mérje meg a légutakon belüli ellenállást ezen a további nyomáson.

Ha az alacsonyabb és a magasabb nyomás között nincs egyértelmű különbség az ellenállásban, akkor nyilvánvaló, hogy a légutak nyitottak. Ha azonban a légutak még mindig részben vagy egészben összeomlanak, a további nyomás ellenállhat. Az "auto" gépeknél ez arra ösztönzi a gépet, hogy az előírt tartományon belül növelje a nyomást, hogy jobban támogassa a légutakat.

Ne feledje, hogy ez a mérés nem olyan pontos, mint a formális alvási vizsgálat során. A mérést nagy maszk szivárgás veszélyezteti. Ha továbbra is jó magyarázat nélkül emelkedik, szükség lehet egy ismételt alvási vizsgálatra, hogy felmérje állapotát.

A gép által kiszámított AHI-t ezután a megfelelőségi adatkártyán rögzítik.A készülékszolgáltató vagy az orvos ezt követően letöltheti ezt, és jelentést készíthet a kezelés irányításáról. Reggel is megjelenhet az eszköz képernyőjén vagy felhasználói felületén. Ez az információ megosztható a felhővel is, és tájékoztatást nyújt Önnek a kapcsolódó programok hatékonyságáról.

A nyomás szükségessége és a CPAP beállítása

Amint azt korábban említettük, számos változó szükséges az AHI olvasás értelmezésekor. Lehet, hogy nem oldódik meg egyszerűen az eszköz nyomásának felfelé vagy lefelé történő elfordításával.

A szükséges változás is bonyolult lehet. Például az alvási vizsgálat során magas AHI-val rendelkező személy nem feltétlenül igényel magas CPAP-nyomást az állapot feloldására. Anatómiai és egyéb tényezők szerepet játszhatnak. Ha a készülék túl magasra van állítva, központi álmosást okozhat. Ha a beállítások túl alacsonyak, előfordulhat, hogy nem elég jól működnek az állapot kijavításához.

Ha az AHI megemelkedik, itt az ideje, hogy visszaérjen a fedélzeten tanúsított alvásszakértőhöz egy értékeléshez.

A szolgáltató az AHI-t az alapállapot-alvási vizsgálat, az anatómia, a gyógyszerek, az egészségi állapot változása és más tényezők összefüggésében értelmezheti. Ez a személy legyen a CPAP-készülék beállításainak módosítása. Bár bárki megváltoztathatja a beállításokat, csak a szolgáltató tudja tájékozott döntést hozni.

Ha műtétet végeznek, vagy egy orális készüléket állítanak elő az alvási apnoe kezelésére, akkor megismételhető a vizsgálat annak biztosítására, hogy a kezelés hatékony volt az AHI megoldásában.

A Word DipHealthtől

Ha kérdései vannak azzal kapcsolatban, hogy mi az AHI az állapotodnak, és hogy a CPAP működik-e, és az Ön számára is megfelelő lehet, forduljon a táblailag igazolt alvási orvoshoz, hogy beszéljen az állapotáról és a rendelkezésre álló lehetőségekről a terápia optimalizálásához. A klinikai rendszeres követés biztosítja, hogy a kezelés sikeres legyen.