Hogyan határozzuk meg az alvási apnoe kezelésére szolgáló CPAP nyomás beállításait

Hogyan Csajozz a SULIBAN ! ???? (sulin kívül is beválik) (December 2024)

Ha az obstruktív alvási apnoe kezelésére folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápiát írtak le, akkor csodálkozhat: vajon az AHI által mért alvási apnoe súlyossága korrelál a hatékony kezeléshez szükséges CPAP-nyomással?

Ismerje meg, hogy (és hogyan) kapcsolódik az előírt CPAP-beállítás az alvási apnoe alapszintjéhez és milyen egyéb tényezők is szerepet játszhatnak az optimális kezelés meghatározásában, beleértve az anatómiát, az alvási pozíciót és az alvási stádiumokat.

Milyen az alvási apnoe súlyossága a nyomáshoz?

Természetesen feltételezhető, hogy kapcsolat lenne az előírt CPAP nyomás és a kezelendő obstruktív alvási apnoe között. Ha szüksége van egy vérnyomás kezelésére, a nagyobb dózis természetesen nagyobb hatással lenne, ugye? Nos, sajnos a kapcsolat nem olyan közvetlen, ha alvási apnoe kezelésben részesül.

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy éjszakai alvás- vagy otthoni alvási apnoe-vizsgálattal diagnosztizálódik, amely a felső légutak összeomlását észlelő alvási órák számát értékeli, ami a vér oxigénszintjének csökkenését vagy az alvástól való ébredést eredményezi. Ha a légutak teljesen összeomlanak, ezt apnoe-nak hívják, és ha részlegesen összeomlik, ezt hypopneanak nevezik. Ezeknek az eseményeknek a száma az alvás óránként az apnoe-hypopnea index (AHI).

Az Apnea-Hypoxia index

Az AHI lehetővé teszi az alvási apnoe súlyosságának általános osztályozását:

Ha kevesebb mint 5 esemény van óránként, akkor ez normálisnak tekinthető.
Ha óránként 5-15 eseményt rögzítünk, ez enyhe OSA.
Ha több mint 15, de kevesebb mint 30 esemény figyelhető meg, ez mérsékelt OSA-nak tekinthető.
Ha több mint 30 eseményt regisztráltunk egy óránként alvás közben, ezt súlyos OSA-ként jellemzik.

Lehet, hogy úgy gondolja, hogy a súlyos OSA-nak magasabb CPAP-nyomásra van szüksége ahhoz, hogy kezelje. Valójában ez nem mindig így van, mivel több tényező is szerepet játszik a szükséges beállítás meghatározásában. Jellemzően a kezelés alacsony szintről indul, és fokozatosan növekszik, hogy az apnoe és a hypopnea eseményeket, valamint a horkolást megszüntesse.

A CPAP-gépek legalacsonyabb beállítása 4-5 centiméter víznyomás (rövidítve H2O vagy CWP). Az emberek túlnyomó többsége nagyobb nyomást igényel, mint ez a legalacsonyabb beállítás. A maximális beállítás a gép típusától függ, de akár 25 vagy 30 CWP is lehet.

Az alvási apnoe megoldásához szükséges CPAP-nyomás meghatározása

Ha a CPAP beállítást egy alvás laboratóriumban végzett éjszakai titrálási vizsgálat részeként határozták meg, a poliszomnográfiás technológus megfigyeli a légzési mintákat, és alvás közben beállítja a beállítást felfelé. Ez távolról történik egy másik szobából, hogy a zavarok ne történjenek.

A cél az alvási apnoe és a horkolás megszüntetése és a mély alvás megfigyelése, beleértve a gyors szemmozgást (REM). Ezt a beállítást is optimalizálni kell, miközben alvás közben (hátul) alvás apnoe gyakran romlik.

Néhány ember önkiszolgáló CPAP-géppel küld otthont, amelyet néha AutoCPAP-nak vagy APAP-nak hívnak. Ebben a forgatókönyvben a kezelőorvos lehetővé teszi a nyomástartományt, és a gép alacsonyan indul, és szükség szerint felfelé állítja a mért légúti ellenállást (ez arra utal, hogy a lágy szövetek állandóan összeomlik, mint a nyelv vagy a lágy szájpad a torkába).).

A CPAP átmeneti impulzusokat biztosít az extra levegőnyomásnak az ellenállás és a kiterjedés szempontjából, hogy a felső légutak összeomlik-e. Ha a légutak az aktuális CPAP-beállításnál nyitva vannak, akkor az megmarad.

A szükséges CPAP-nyomás nem közvetlenül korrelál az alvási apnoe súlyosságával. Néhány enyhe OSA-val rendelkező embernek nagy a nyomás, és néhány súlyos OSA-nak viszonylag mérsékelt nyomásra van szüksége.

Ez azt jelenti, hogy a súlyosabb alvási apnoéval rendelkező emberek nagyobb gyakorisággal igényelnek nagyobb nyomást a CPAP-ra, vagy akár a kettős terápiára. Ez különösen igaz az elhízás vagy az orr-elzáródás beállítására. A gyermekeknek a légutak kisebb mérete ellenére hasonló nyomást igényelhetnek a felnőttek számára.

A szükséges CPAP nyomás beállítását befolyásoló tényezők

A felső légutak anatómiája és a légúti elzáródás jellege a legnagyobb szerepet játszik a szükséges CPAP-nyomás meghatározásában. Ha alvási apnoe következik be, mert az allergiák vagy az elváltozott septum miatt eltömődött orr, vagy a légzőrendszerbe visszahúzódó nyelv, vagy a légutakba visszahúzódó nyelv, a különböző szövetek mennyisége szükséges ahhoz, hogy ezeket a szöveteket elhúzzák.

Ezenkívül a túlsúly vagy az elhízás súlyosbíthatja a dolgokat. Valójában, amikor az emberek testtömege mintegy 10% -át veszíti el, szükség lehet a CPAP-beállítások módosítására.

Az alkohol, a légúti izmokat ellazító gyógyszerek (mint például a benzodiazepinek), és a hátán alszik, mind átmenetileg növelhetik a nyomás igényeit.

Végül, a REM alvása reggel felé lazíthatja az izmokat és súlyosbíthatja az alvási apnoét is.

A helyes beállítás függ a visszamaradó AHI felülvizsgálatától

Ezért, amint azt fentebb leírtuk, nem könnyű kitalálni, hogy milyen CPAP-nyomás szükséges az alvási apnoe kezelésére. Az alvási pozíciótól és az alvási stádiumtól függően az éjszaka is némileg változhat. Ha a nyomás túl alacsony, az alvási apnoe nem lesz megfelelően szabályozva. Ha túl magas, előfordulhat olyan mellékhatások, mint a maszk szivárgása vagy a levegő lenyelése.

Fontos, hogy az alvó szakember megfelelően beállítsa a gépet, hogy biztosítsa a legjobb élményt és a legnagyobb előnyöket. A modern eszközök információt szolgáltathatnak a maradék AHI-ről, és ez segíthet a nyomásszabályozás irányításában. Kívánatos lehet olyan AutoCPAP-gép használata, amely képes ezeket az egyéb változókat beállítani.

Egy szó a DipHealth-től

Ha továbbra is tüneteket észlel, ellenőrizze újra a fórumon tanúsított alvásgyógyászati orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az Ön állapotát megfelelően kezeli-e a készülék nyomásértékei.

Ne változtassa meg a beállításokat, mert nem feltétlenül érti meg azokat a változókat, amelyek hozzájárulnak a felmerülő nehézségekhez.