Hashimoto tyroiditis kezelése

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, más néven Hashimoto-kór, egy olyan autoimmun állapot, amely a pajzsmirigyet támadja, és gyakran a pajzsmirigy alulműködéséhez vezet (hypothyreosis). Ennek az állapotnak a kezelése attól függ, hogy az enyhe hypothyreosisra, vagyis szubklinikai hypothyreosisra vagy nyílt hypothyreosisra utal. A standard kezelés napi pajzsmirigyhormon-helyettesítés, és életmódbeli változások, kiegészítők és kiegészítő alternatív gyógyszerek is figyelembe vehetők.

Kezelési megfontolások

A Hashimoto-betegség kétféle hypothyreosisot okozhat - nyilvánvaló és szubklinikai -, és a legtöbb ember mindkét típusú Hashimoto-val rendelkezik. Akár nyílt vagy szubklinikai hypothyreosis van, valószínűleg befolyásolja a kezelési tervet.

Overt Hypothyreosis

Nyilvánvaló hypothyreosisban diagnosztizálódik, ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje megemelkedik (általában 4,5 mIU / l felett, a laboratóriumtól függően), és a szabad tiroxin (T4) szintje alacsony (0,8 ng / dL alatt). Az ovotikus hypothyreosis jellemzően olyan tünetekkel jár, mint a hidegérzékenység, a súlygyarapodás, a megnövekedett pajzsmirigy és a száraz bőr. A kezelés mindig szükséges ehhez az állapothoz.

A hypothyreosis tünetei

Szubklinikai hipotireózis

A szubklinikai hypothyreosis enyhe tüneteket okozhat, de sokan egyáltalán nem rendelkeznek tünetekkel. Ez akkor diagnosztizálódik, ha a TSH szintje normális, de a szabad T4 szintje normális.

A szubklinikai hypothyreosis kezelése ellentmondásos téma, mert a szakértők nem tudnak egyetérteni abban, hogy mi a "normál" TSH-szint csúcspontja. Ha a TSH szintje 10,0 mIU / l vagy nagyobb, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kezelés szükséges. Ez az, amikor a TSH a normál tartomány felett van (általában 4,6 körüli), de kevesebb, mint 10,0 mIU / L, amit a dolgok ragadnak.

A TSH teszt és ellentmondásai

Hashimoto-kór hipotireózis nélkül

A Hashimoto-betegség nem mindig okoz hypothyreosisot, de az ilyen állapotú emberek többsége a vérben pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestekkel rendelkezik. Előfordulhat, hogy a TPO antitestek normál TSH és szabad T4 szintekkel rendelkeznek, ami azt mutatja, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik.

Ezeknek az antitesteknek a jelenléte azt jelzi, hogy Hashimoto-betegséged van, de nincs hypothyreosis. Ebben az esetben a pajzsmirigy kezelése nem szükséges.

Hashimoto-betegség diagnosztizálása

előírások

A hypothyreosis szokásos kezelése a szintetikus tiroxin (T4), de más helyzetekre is van lehetőség.

Levotiroxin (T4)

A szintetikus tiroxin (T4), a Synthroid, a Tirosint, a Levothroid, a Levo-T, a Levoxyl és az Unithroid márkaneveként ismert levotiroxin, általában az egyetlen szükséges kezelés a hypothyreosis számára.

Ezt a gyógyszert általában naponta egyszer, minden nap, általában az életed hátralévő részében szedik, annak érdekében, hogy kiegészítsék a pajzsmirigy képtelenségét ahhoz, hogy elég hormonokat állítsanak elő, és megállítsák a hypothyreoid tüneteit. Előfordulhat, hogy próbára és hibára van szükség ahhoz, hogy megtalálja a megfelelő adagot.

Márkanév és általános levotiroxin

Szubklinikai hipotireózis

A kezelési javaslatok a szubklinikai hypothyreosis esetében eltérnek a TSH szintjétől, életkorától és más tényezőktől függően. Ne feledje, a szubklinikai hypothyreosisban a szabad T4 szint normális.

TSH 10,0 mIU / L vagy nagyobb

Azoknál a betegeknél, akik TSH-szintje 10,0 mIU / l vagy annál nagyobb, a levotiroxin-kezelést a legtöbb szakértő, többek között az amerikai pajzsmirigy-szövetség (ATA) javasolja néhány okból, többek között:

• A tanulmányok azt mutatták, hogy a szubklinikai hypothyreosisban szenvedők 33% -ától 55% -áig nyílt hipotireózis alakul ki. A nyílt hypothyreosis esélye akkor nő, ha a TSH szintje meghaladja a 12,0 és 15,0 mIU / L értéket, és a TPO antitestek is jelen vannak, ami a Hashimoto-betegség jelzése.
• A szubklinikai hypothyreosis a szívbetegségek nagyobb kockázatával járhat, mint például a szívroham, a szívelégtelenség, a koszorúér-betegség, a stroke és az ateroszklerózis, amely a plakk kialakulásához és az artériákban való keményedéséhez vezet. Ez a kockázat még magasabb, ha a TSH szintje meghaladja a 10,0 mIU / L értéket.

A levotiroxin szedése lelassíthatja vagy megállíthatja a lehetséges hypothyreosis kialakulását, valamint csökkentheti a szívbetegség kockázatát.

Eddig a kutatás kimutatta, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelése olyan betegeknél, akiknél a TSH 10,0 mIU / L alatt van, nem javítja a hypothyreoid tüneteket, amelyeknek mindezek nagyon sok. Úgy tűnik azonban, hogy segít a szívbetegségek kockázatának csökkentésében és az általános halálozási arányban a 65 vagy 70 évesnél fiatalabbak körében.

TSH értéke 7,0 és 9,9 mIU / l között van

A levotiroxinnal történő kezelés alkalmas lehet 65-70 éves korú TSH-szinttel rendelkezők számára, különösen a szubklinikai hypothyreosis és a szívbetegségek közötti lehetséges kapcsolat figyelembevételével. Azoknál a betegeknél, akik 65-70 évesek vagy annál idősebbek, a levotiroxin felírását általában csak akkor kell figyelembe venni, ha hypothyreoid tünetekkel rendelkeznek.

TSH 4,5 - 6,9 mIU / L

Ismét a TSH normál tartományának felső határa függ a vizsgálati laboratóriumtól és attól, hogy melyik szakértővel beszél, de általában körülbelül 4,5 mIU / L. A 65-70 év alatti embereknél, akiknek a TSH-értéke ebbe a tartományba esik, a levotiroxin-kezelés akkor hasznos lehet, ha hipotireózis tünetei, a megnövekedett pajzsmirigy (goiter) és / vagy a TPO antitestek magas szintjei vannak.

A kezelés általában nem szükséges azok számára, akik 65-70 évesek vagy annál idősebbek, mert a TSH-szintek általában a normális pajzsmirigyfunkciójú embereknél is nőnek.

Kezeletlen betegek

A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél, akiknek a TSH a 4,5–9,9 mIU / L tartományba esik, de akiknek nincs szüksége levotiroxinra, az ATA szoros ellenőrzést javasol a TSH és a szabad T4 szintek rendszeres (általában évente) ellenőrzésére.

Terhesség próbálkozás

A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő nők esetében, akik meddőséggel és / vagy teherbe esni próbálnak, az ATA levotiroxinnal történő kezelést javasol.

Hogyan hatnak a pajzsmirigy kihívások a terhességre

Liotironin (T3)

A legtöbb ember jól reagál a levotiroxinra, így az ATA nem tanácsolja, hogy az emberek rutinszerűen hozzáadjanak a C4-et, a Cytomel (liothyronine) nevű trijódtironint (T3). A T3 hozzáadása azonban hasznos lehet azok számára, akiknek a T4 szedése alatt még mindig hypothyreoid tünetei vannak, például:

• Azok, akiknek a pajzsmirigy-eltávolításuk részben vagy egészben eltávolították, ismertek
• Emberek, akiknek pajzsmirigyüket radioaktív jódterápiával kezelték
• Azok, akiknek a T3 szintje a normál tartományban vagy annál alacsonyabb

Liotrix

Ez a szintetikus pajzsmirigyhormon-helyettesítés a T4 és a T3 kombinációja egy pirulában, amely a Thyrolar márkanév alatt található. A levotiroxin (T4) és a liothironin (T3) aránya 4: 1.

Szárított pajzsmirigy kivonat

A sertések pajzsmirigyéből készültek, a kiszáradt pajzsmirigy kivonat a T4 és a T3 természetes kombinációja, nem pedig szintetikus, mint a többi opció. Az Armor pajzsmirigy, a Nature-Throid, az NP pajzsmirigy és a WP pajzsmirigy márkanevek szerint jár, és csak recept alapján kapható. A liotrixhoz hasonlóan a T4 és a T3 aránya 4: 1.

A kiszáradt pajzsmirigy egy régi kezelés, amelyet évtizedek óta használtak, mielőtt a levotiroxin kijött. Az ATA nem ajánlotta, de egyes szakértők úgy vélik, hogy jó alternatíva azok számára, akik nem reagálnak jól a levotiroxinra vagy a szintetikus T4 és T3 kombinációjára.

A T3 vagy a természetes kiszáradt pajzsmirigy gyógyszerek szedése

A szoros megfigyelés szükségessége

A kezelési tervének nagy része rendszeres nyomon követése az orvosával, hogy tesztelje a TSH-t és a szabad T4-et, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszere a pajzsmirigyhormon szintjét normál tartományon belül tartja-e, és hogy a tünetei jól ellenőrzöttek.

A kiegészítők

Bizonyosodjon meg arról, hogy megfelelő mennyiségű tápanyagot kap a hypothyroid tünetek kezelésében. De mielőtt megkezdené a kiegészítőket, fontos, hogy tisztában legyünk a lehetséges kölcsönhatásokkal és túladagolásokkal.

Ha kiegészítőket szed, függetlenül attól, hogy önmagában vagy azért, mert orvosa azt javasolta, az orvosnak valószínűleg szorosabban kell figyelnie a pajzsmirigyhormon szintjére, mivel bizonyos típusok szedése kevesebb pajzsmirigyhormon-helyettesítést igényel.

Légy óvatos a kiegészítőkkel, amelyek a pajzsmirigy működését támogatják, mint a moszat, a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatai és a növényi készítmények, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerrel.

Szelén

Bár a szelénhiány ritka az Egyesült Államokban a szelénben gazdag talajunk miatt, még mindig lehetőség van, különösen, ha emésztési problémái vannak, humán immunhiányos vírus (HIV), vese dialízis alatt áll, vagy gyomor-bypass sebészet. Mivel a szelénhiányt úgy tűnik, hogy az autoimmun pajzsmirigy betegség rosszabbodik, előfordulhat, hogy orvosa ellenőrizni fogja a szintjét, ha ez még nem történt meg.

Nincs hivatalos ajánlás a szelén pótlására az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedő embereknél, de a kutatások kimutatták, hogy csökkenti a TPO antitest szintjét. A szelén-kiegészítők segíthetnek a terhes nőknek is, akik TPO-antitestekkel rendelkeznek, hogy elkerüljék a pajzsmirigy-kialakulást a szülés utáni időszakban.

Bár a szelén-kiegészítők hasznosak lehetnek, ha a szelénszint alacsony, ha normális a magasra, a szelén-kiegészítők túlterheléshez vezethetnek. Ez a toxicitás egész sor rengeteg kellemetlen tünetet jelent, kezdve a garlicky szagú lélegzésektől a haj- és körömvesztésig, valamint a bőrelváltozásokig.

Szelén és a pajzsmirigy

Jód

A szelénhez hasonlóan az Egyesült Államokban élő emberek többsége nem rendelkezik jódhiánnyal. Némelyik azonban táplálkozási korlátozások, vashiány vagy gyógyszeres kezelés miatt lehet. Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy jódhiányos lehet, valószínűleg a vizeletvizsgálata lesz, hogy ellenőrizze. Orvosa rövid időn keresztül jód-kiegészítőkre tehet, ha úgy találja, hogy jódhiánya van, mivel ez pajzsmirigy-diszfunkciót okoz.

Győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bevenné a jód-kiegészítőket. Túl sok jód rövid idő alatt, amikor Ön hypothyreoid, valójában túlműködő pajzsmirigyhez vezethet (hyperthyreosis) és / vagy rosszabbá teszi az állapotát, ezért fontos, hogy ezeket csak az orvos jóváhagyásával szedje.

Vas

A tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsonyabb vasszint a szubklinikai hypothyreosis fokozott előfordulásához és a T4 és T3 alacsonyabb szintjéhez kapcsolódik. Mivel a Hashimoto pajzsmirigy-betegsége autoimmun betegség, nagyobb a kockázata más autoimmun betegségek kialakulásának, beleértve a celiakiát és az autoimmun gastritist is, amelyek mindkettő befolyásolhatja a vas felszívódását.

Az alacsony vasszint a hypothyreosis kezelésében szenvedő emberek tartós tüneteihez kapcsolódik, és számos tanulmány kimutatta, hogy a vas-kiegészítés bevétele a levotiroxin kezelésre hatékonyabban segíthet a tünetek enyhítésében. Beszéljen orvosával arról, hogy tesztelje-e a vasszintet, ha már nem ellenőrizte.

Vas és pajzsmirigy

D-vitamin

A kutatások kimutatták, hogy a D-vitamin-hiány gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik autoimmun pajzsmirigy-betegséggel rendelkeznek - a Hashimoto-i pajzsmirigy-betegség vagy a Graves-betegség -, és még ezekhez is hozzájárulhatnak. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítők jelentősen csökkenthetik a TPO antitesteket és a tiroglobulin (Tg) antitesteket.

Mint minden itt tárgyalt kiegészítés, a D-vitamin pajzsmirigyre gyakorolt ​​hatására vonatkozó kutatás nem határozott, és a szervezetben való túl sok a toxicitáshoz vezethet. Beszéljen kezelőorvosával, hogy ellenőrizze a D-vitamin szintjét, hogy meggyőződjön-e arról, hogy hiányos-e, és szükség van-e kiegészítésre vagy a D-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelének növelésére.

D-vitamin és pajzsmirigy

B12-vitamin

Kapcsolódhat a B12-vitamin hiánya és az autoimmun pajzsmirigy-betegség között is, ezért beszéljen kezelőorvosával a B12-szint teszteléséről és szükség esetén kiegészítőkről.

A probiotikumok

Mivel a hypothyreosis lassítja az emésztőrendszert, ami székrekedéshez, hasmenéshez, gázhoz és puffadáshoz vezethet, a probiotikumok hozzáadása nem lehet rossz ötlet. A probiotikumok megtalálhatók az élelmiszerekben és az étrend-kiegészítőkben, és jó baktérium- vagy élesztőfajtákat tartalmaznak, amelyek segítik az emésztőrendszer egyensúlyát és az immunrendszer fokozását. Úgy tűnik, nem befolyásolják a pajzsmirigy hormonszintjét, de beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdené használni őket a biztonságos oldalon.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő probiotikát az Ön számára

Kiegészítő alternatív gyógyászat

A kiegészítő alternatív gyógyszert (CAM) soha nem szabad egyetlen pajzsmirigy kezelésére szolgáló eszközként használni, de a gyógyszerekkel együtt használható a tünetek enyhítésére.

Akupunktúra

Az akupunktúra használata a különböző egészségügyi feltételek kezelésében segít bizonyítani, hogy legalább 117 különböző betegség hatékonysága és mérsékelt vagy erős bizonyíték van 46 ilyen állapotra. Ez a bizonyíték az akupunktúrás bizonyíték projekt által végzett akupunktúra közel 1000 szisztematikus áttekintésének 2017-es összefoglalójából származik.

Biztonságos eljárásnak minõsül, amíg egy szakképzett szakemberhez megy, az akupunktúra segíthet a hypothyreoid tünetekben, mint például székrekedés, álmatlanság és depresszió.

Jóga

Egy kis 2016-os vizsgálatban 22 nőt vizsgáltak, akik levotiroxint szedtek hypothyreosisra, akik egy órát, hetente négy alkalommal jógát alkalmaztak hat hónapig. A kutatók megállapították, hogy a kísérleti időszak végén a nők koleszterinszintje szignifikánsan alacsonyabb volt, a TSH szintje valamivel alacsonyabb volt, és a jóga csökkentheti a levotiroxin mennyiségét.

Bár több kutatást kell végezni a jóga hatékonyságára a hypothyreosisra nézve, nem árt a jóga megpróbáltatására, amíg nincs olyan orvosi állapota, amely megakadályozza, hogy ezt tegye. Legalábbis a jóga növelheti a hangulatot, javíthatja az alvását, és segít pihenni.

Első lépések a jóga

Kapcsolja be orvosát

Elengedhetetlenül fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával, ha CAM-ot vagy kiegészítőket használ, vagy úgy gondolja, hogy biztonságban van. Ezen módszerek közül néhány nem zavarhatja a kezelés hatékonyságát, de sokan közülük nem szabályozzák a kormányt, mint például a standard kezelések. Orvosa segíthet a vizeken való navigálásban, és válaszolhat a CAM-ról és a kiegészítőkről esetleg felmerülő kérdésekre.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

A pajzsmirigyhormonok szabályozása érdekében a gyógyszeres kezeléssel együtt olyan életmódváltozásokat hajthat végre, amelyek segíthetnek megelőzni az egyéb betegségeket, csökkenthetik a stresszt, elveszíthetik vagy fenntarthatják a súlyt, és érezhetik a legjobbat.

Egészséges diéta

Sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű ételt ajánlunk mindenki számára, és a hypothyreosisban szenvedők nem kivételesek. Ugyanakkor óvatosnak kell lennie a goitrogént tartalmazó élelmiszerekkel kapcsolatban, amelyek többsége keresztrejtös zöldségek, például brokkoli, karfiol, káposzta és kelkáposzta. A nagy mennyiségű goitrogén rendszeres fogyasztása lassíthatja a pajzsmirigyet és / vagy a pajzsmirigy nevű duzzanatot okozhat.

Miért érdemes a hypothyreosisban szenvedő emberek elkerülni bizonyos zöldségeket

Gyakorlat

A rendszeres testmozgás nemcsak javítja az általános egészségi állapotát, hanem segíthet enyhíteni a hypothyreoid tüneteket, mint a fáradtság, az energiahiány, az alvási problémák, az alacsony hangulat, a lassú metabolizmus és a csontvesztés. Ez is csökkentheti a szívbetegség kialakulásának kockázatát, ami fontos, mivel a hypothyreosis növeli a kockázatot.

A pajzsmirigy-betegséggel való edzés

Stressz kezelés

A stressz súlyosbíthatja a hypothyreoid tüneteit, ezért fontos, hogy egészséges módokat találjunk a megbirkózásra és a stressz minimalizálására. Hozzon időt az Ön által végzett tevékenységekhez. Kérjen segítséget, ha szüksége van rá. Amikor stressz érzi magát, próbálja meg a meditációt, naplózást, festést, zenehallgatást, mély lélegzetet, buborékfürdőt, barátot hívni vagy sétálni.

Stresszkezelési technikák

Egy szó a DipHealth-től

A Hashimoto-kór gyakran előforduló hypothyreosis kezelésére, valamint az azt kísérő tünetek kezelésére rendkívül nagy számú lehetőség áll rendelkezésre. Ügyeljen arra, hogy beszéljen kezelőorvosával minden olyan kezelésről, amelyet Ön szerint nem ajánlott annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem fog károkat okozni a jó helyett. És ha nem érzi, hogy ilyen beszélgetést folytathat az orvosával, lehet, hogy ideje találni egy újat, akivel nyitott és őszinte lehet.