Mit kell tudni a szteroidokról és a rákról?

Rákos, kortikoszteroid vagy szteroid betegek részei lehetnek a rákkezelésnek, vagy a kezelés mellékhatásainak, vagy fájdalomkezelési program részeként segíthetnek. Rendkívül hasznos, sokoldalú gyógyszerek, amelyek hatékonyan alkalmazhatók különböző beállításokban és sok különböző feltételhez. Azonban, mint minden gyógyszer esetében, vannak mellékhatások is. Például a szteroidoknak rövid és hosszú távú mellékhatásai lehetnek, és befolyásolhatják a hangulatot is.

Mi a kortikoszteroidok?

A szteroidok a testünk által az endokrin mirigyek által általában termelt vegyi anyagok, amelyek fontos szerepet játszanak a test funkcióinak szabályozásában. Ezek közül néhány a következőket tartalmazza:

• A szervezet víz- és sótartalmának szabályozása
• A testhőmérséklet szabályozása
• A vérnyomás szabályozása
• A zsírok, szénhidrátok és fehérjék metabolizmusa
• A gyulladás szabályozása
• Válasz a fertőzésre
• A stresszválasz szabályozása

Milyen szteroidokat használnak a rákterápiában?

Amikor szteroidokat szedünk, gyakran gondolunk az izomzatú sportolókra vagy súlyemelőkre. A szabadidős szteroidokat, mint a fent leírtakat, anabolikus szteroidoknak nevezik, és általában nem használják rákellenes kezelésben.

Leggyakrabban a rákos betegeknél használt szteroidokat kortikoszteroidoknak nevezik. A kortikoszteroidok olyan vegyi anyagok, amelyeket természetesen a mellékvesék, a kis endokrin mirigyek termelnek, amelyek közvetlenül a vesék felett helyezkednek el.

Ilyen típusú szteroidok például:

• Cortef (hidrokortizon)
• Deltasone (prednizon)
• Prelone (prednizolon)
• Decadron (dexametazon)
• Medrol (metilprednizolon)

Rákos betegeknél ezeket a gyógyszereket általában orálisan adják be vagy intravénásan adják be (más esetekben szintén egy topikális készítmény részét képezik, beadják az ízületeket, vagy inhalálják orr- vagy hörgő inhalátoron keresztül).

A kortikoszteroid-átalakító felhasználható a fenti gyógyszerek egyikének dózisainak összehasonlítására.

A szteroidok használata a rák kezelésében

A kortikoszteroidok a rák kezelésének számos oka lehet. Ez zavaró lehet, és fontos, hogy kérdezze onkológusát az előírt gyógyszeres kezelés konkrét céljáról. A vérrákokban vagy a hematológiai rosszindulatú daganatokban a kortikoszteroidok gyakran egy több gyógyszeres kezelés részét képezik, amely a malignitás kezelésére szolgál.

A kortikoszteroidok számos olyan regimen részét képezik az úgynevezett limfoproliferatív rendellenességeknek, amelyek közé tartozik a limfóma. Az 1950-es években beszámoltak a szteroidok limfoid szövetekben való hatásáról, és nagy dózisú szteroid terápiát kezdetben a fejlett lymphomák és leukémia kezelésére alkalmaztak. Manapság a CHOP és a monoklonális antitest, a rituximab valamilyen formája a köztitermék és a nem-Hodgkin-lymphoma előnyös kezelése, míg a "P" a CHOP-ban prednizon, egy kortikoszteroid.

A rákos betegeknél a kortikoszteroidok számos lehetséges felhasználásának áttekintése követi:

• A vérátömlesztéshez vagy gyógyszeres kezeléshez való allergiás reakció megelőzése érdekében - Szteroidok (az antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel együtt) általánosan használatosak az allergiás reakciók megelőzése érdekében. Egyes kemoterápiás gyógyszerek, például a Taxol (paklitaxel) általában allergiás reakciókat okoznak. A rituximabbal szembeni allergiás reakciók, a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések célzott terápiájának típusai rendkívül gyakoriak. A szteroidokat gyakran ugyanabban az időben adják be, mint ezek a gyógyszerek, mint megelőző intézkedés.
• A kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás elleni küzdelem érdekében - Az allergiás reakciókhoz hasonlóan a szteroidokat gyakran használják együtt egyéb gyógyszerek az émelygés megelőzésére vagy kezelésére.
• Az étvágy növelése - A mi súlytudatos társadalmunkban gyakran figyeljünk a testsúlycsökkenésre, mint plusz. Mégis, a rákos kachexia - a tünetek konstellációja, beleértve a véletlen fogyás és izompazarlás - felelős a rákos halálesetek mintegy 20 százalékáért, ami kritikus fontosságú a rákos betegek étvágytalanságának kezelésére.
• A kemoterápiás kezelés részeként.
• A gyulladás csökkentése.
• A fájdalom kezelésére.
• A bőrreakciók kezelésére.
• Légzési nehézség kezelésére a fejlett rákban.
• A duzzanat csökkentése, amikor a rák az agyra terjed (agyi metasztázisokkal).
• Duzzanat csökkentése a gerincvelő összenyomásában - A gerincvelő kompresszió olyan szövődmény, amelyet gyakran látnak a myelomával és más csontokkal terjedő rákos megbetegedésekkel (csontáttétek).
• Kiváló vena cava obstrukció (rákos szövődmény) kezelésére.
• Bélelzáródás kezelésére (a rák szövődménye).
• A graft-versus-host betegség (GVHD) kezelésére az őssejt-transzplantációt követően.

A kortizol és a stresszválasz megértése

Annak megértése érdekében, hogy a szteroidok hogyan alkalmazhatók a rákos betegek számára, hasznos megfontolni, hogy a "természetes" szteroidok hogyan működnek a szervezetben, és fontolja meg, hogy ezeket a gyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően használják.

Amikor testünk stresszes - akár fizikailag, akár érzelmileg - egy jelet küldünk az agyalapi mirigybe, egy kis endokrin mirigy az agyban.Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon (ACTH) nevű hormont küld. Az ACTH viszont felszólítja a mellékveséket (a vesékre ültetett kis endokrin mirigyek), hogy "természetes szteroidot" termeljenek.

A kortizol ezután fontos szerepet játszik a stressz kezelésében, a gyulladás megváltoztatásával, a fertőzésre reagálva és számos más funkcióval. a vérnyomás szabályozásától kezdve a vércukorszint szabályozásáig terjed.

A gyógyászatilag előállított szintetikus szteroidok sokkal hasonlóan működnek, mint a kortizol. Ezek a hatalmas gyógyszerek sokféleképpen használják az orvostudományban, és kulcsfontosságú szerepet töltenek be a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések, például leukémia, limfóma és myeloma, valamint a rákos megbetegedések kezelésében.

A szteroid használatának mellékhatásai

A szteroidok mellékhatásai rosszabbak, ha nagyobb dózisokban és hosszú időtartamon át vesznek részt. Ha a mellékhatásokról tanul, akkor zavarosnak tűnhet, mert az olyan mellékhatások, melyeket az emberek korán tapasztalnak, amikor ilyen gyógyszereket szednek, gyakran ellentétesek a hosszú távú használat során tapasztalt mellékhatásokkal. Korán észreveheti a szteroidok fokozott energiáját, de hosszú távon gyengeséget tapasztalhat.

A "visszacsatolási hurkok" megértése a természetes hormonok termelésében segíthet megmagyarázni. A "visszacsatolási hurkok" ismerete segít abban is, hogy megértsük, miért nem szabad hirtelen abbahagyni ezeket a gyógyszereket, vagy gyorsan csökkenteni kell az adagot, ha hosszabb ideig szedte őket.

Korán, amikor ezeket a gyógyszereket (hormonokat) szedik, egyszerűen gondolhatja a gyógyszert, mint "kiegészítheti" a szervezet saját kortikoszteroid termelését. Idővel a teste rájön, hogy minden kortikoszteroidra szüksége van a tabletta vagy az intravénás formában, és teste üzenetet küld, hogy hagyja abba a saját természetes kortikoszteroidok előállítását. Ha ezek a gyógyszerek hirtelen leállnak, akkor nemcsak a receptet kapja, hanem jelentős időbe telhet, mielőtt testetek felismeri, hogy újra meg kell hoznia saját kortikoszteroidjait.

A rövid távú mellékhatások (olyan mellékhatások, amelyek korai vagy amikor a szteroidok csak rövid ideig használatosak) a következők:

• Álmatlanság - Az álmatlanságnak számos lehetséges oka van a rákkal, de a szteroidokkal kapcsolatos, különösen a kemoterápia során adott betegségek súlyosak lehetnek.
• Allergiás reakciók - Ritkán, bár szteroidokat gyakran alkalmaznak allergiás reakciókra, egyes emberek allergiás reakciót válthatnak ki a szteroidokra.
• Delirium - Összetévesztés és delírium fordulhat elő, különösen akkor, ha kábítószeres fájdalomcsillapítással kombinálják a fejlett rákos betegeknél.

A szteroidok hosszú távú mellékhatásai gyakoriak, és a következők lehetnek:

• Immunszuppresszió és fertőzések - A szteroidok önmagukban képesek az immunszuppresszióhoz, amely a csontvelőben vagy a kemoterápiában előforduló daganatos csontvelő-szuppresszióhoz való hozzáadáskor súlyos következményekkel járhat. Ez növelheti a fertőzés kockázatát, vagy súlyosbítja a fertőzéseket.
• Súlygyarapodás - Azok a személyek, akik szteroidokat szednek hosszabb ideig, gyakran a "holdfacies" -nek nevezik, amelyben az arc oldalán extra zsírok keletkeznek.
• Gyengeség (különösen proximális izomgyengeség).
• Pszichózis vagy hangulatváltozások (lásd alább).
• Gyomorfekély és gyomorhurut - Néha a szteroidokon szedett embereket kapnak orvosi rendelvényre, hogy csökkentsék a fekélyek kialakulásának valószínűségét.
• Magas vérnyomás.
• Alvászavarok.
• Növeli a vércukorszintet (különösen akkor, ha cukorbeteg vagy.) - Nem ritka, ha nagy dózisú szteroidokat használnak egy személy számára, hogy "átmenetileg" cukorbeteg legyen és inzulinkezelést igényel (szteroid indukálta cukorbetegség).
• Csontritkulás (törékeny csontok) - A szteroidok rövid távú alkalmazása is jelentős csontvesztést eredményezhet, ami viszont növelheti a törések kockázatát.
• Megduzzadt kéz vagy láb víz és sóvisszatartás miatt.
• Szürkehályog.
• Pattanás.

Néhány mellékhatás jó vagy rossz lehet az ember klinikai állapotától függően. Például a megnövekedett étvágy és súlygyarapodás előnyös lehet a rákban szenvedő alulsúlyú embereknél.

A gyógyszeres kezelés az ételekkel segíthet néhány olyan problémában, amelyet a szteroidok okozhatnak az emésztőrendszerben. Ön is dönthet úgy, hogy ilyen típusú gyógyszereket korán a nap folyamán, hogy azok kevésbé valószínű, hogy befolyásolja az alvás éjszaka.

Mint sok gyógyszeres mellékhatás, az onkológus, ápolója vagy gyógyszerésze gyakran olyan stratégiákat biztosít Önnek, amelyek segítik az irányítást vagy minimalizálni őket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen tünet vagy mellékhatás tapasztalható.

A szteroidok hatása a hangulatra

Bár lehet, hogy hallotta a "rohadt düh" kifejezést, amely az anabolikus szteroidokat szedő egyének dühös viselkedésének és kitörésének leírására szolgál, fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok is komoly hatással lehetnek a hangulatra.

A kortikoszteroidok pszichológiai mellékhatásai az ingerlékenységtől, a nyugtalanságtól és a haragtól egészen a paranoiáig, a zavartságig és a mániákig terjedhetnek. Ezzel szemben, nem ritka, hogy alacsony a hangulat, vagy akár a depresszió, miután megszüntette ezeket a gyógyszereket.

Sajnos, mindazt, ami az életedben rákos megbetegedésekkel jár, nehéz lehet ezeknek az érzelmeknek a forrását meghatározni. Igen, szteroidokkal vagy, de rákos kezelésben is részesülsz, és próbálsz folytatni egy kicsit normális életet. Normális, hogy érzelmek széles skáláját tapasztalja meg, amikor megbirkózik a rákkal.

Általános szabály, hogy ha a hangulati változások hatással vannak az életminőségére vagy a kapcsolataink egészségére, akkor beszéljen az onkológiai csapatával. Ha az érzéseid súlyosak, szükség lehet azonnali segítségre.

Fontos pontok a szteroidok kezeléséről

Mint a legtöbb rákkezelési gyógyszer esetében, nagyon fontos, hogy a szteroidokat pontosan az orvos által leírtak szerint szedje. Íme néhány jó kérdés, hogy kérdezze egészségügyi szakembereit a szteroidokról, mielőtt elkezdené:

• Meddig fogják elvonni ezt a gyógyszert?
• Kivel tudok kapcsolatba lépni, ha komolyan reagálok erre a gyógyszerre?
• Mi van, ha kihagyom az adagot? (Ne egyszerűen vegyen be egy extra adagot a gyógyszerből).
• Mi van, ha hányom a gyógyszeremet?
• Milyen mellékhatásokat szoktak látni ezzel a speciális gyógyszerkészítménnyel mind rövidtávon, mind hosszútávon?

Kerülje el a szteroidok hirtelen felfüggesztését

Amint korábban említettük, a szteroid gyógyszerek szedése hatással van arra, hogy mennyit termel a szervezet természetes szteroidja. Ezért, ha a szteroidjaid már nem szükségesek a terápia részeként, orvosa gyakran csökkenti a dózist ahelyett, hogy hirtelen leállítaná. Rendkívül fontos, hogy ne hagyja abba ezt a gyógyszert, hacsak orvosa nem tájékoztatja Önt. Ritka esetekben a szteroidok hirtelen megállítása életveszélyes mellékvese válságot eredményezhet.

Még ha szigorúbb ütemezést is követ, tájékoztassa kezelőorvosát, ha tünetei zavarossá válnak. Néhány embernek ezeket a gyógyszereket nagyon lassan, hetekig vagy akár hónapokig meg kell szüntetni.

A szteroidok alsó rétege a rákkezelésben

A szteroidok bizonyos szempontból a rákos betegek nemi hõsei lehetnek. Miközben a kemoterápia, a sugárterápia, különösen az újabb célzott terápiák és az immunterápia minden dicséretet kap a rák elpusztítására, a szteroidok csendben dolgoznak a színfalak mögött, megelőzve és minimálisra csökkenti a szövődményeket, és még más terápiákkal is jobban működik. Ezért fontos szerepet játszanak a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések és a szolid tumorok kezelésében.

Ez azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek jelentős számú rövid és hosszú távú mellékhatása van, amelyek közül néhány komoly lehet. Ügyeljen arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és beszéljen a tapasztalt tünetekről, még akkor is, ha ez csak "fáradtság". Légy a saját ügyvédje a rákos ápolásban.