3B. Szakasz Nem kissejtes tüdőrák

A 3B. Szakaszban a nem kissejtes tüdőrák a 4. stádiumú fejlett tüdőráknak tekinthető, és bár általában nem gyógyítható, akkor gyógyítható. Az emberek körülbelül 20% -ánál a diagnózis idején a 3B-es stádiumú tüdőrák jelentkeznek, míg az egyének további 40% -a már a 4. stádiumba lépett.

Áttekintés

A 3B. Szakaszban a tüdőrákot olyan méretű tumorként definiálják, amely a távoli nyirokcsomókra terjedt el, vagy más struktúrákat támad a mellkasban (például a szív vagy a nyelőcső).

Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdõrák további szakaszainak meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása magában foglalja:

T, amely a tumorméretre vonatkozik:

• T1: A tumor kisebb, mint 3 cm (1 ½ hüvelyk).
• T2: A daganat nagyobb, mint 3 cm, de kevesebb, mint 7 cm.
• T3: A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy közvetlenül behatol az alábbiak bármelyikébe: mellkasi fal, membrán, a membrán (phrenic nervus) beidegző ideg, membrán, amely két tüdő (mediastinalis pleura) szív (parietális pericardium); vagy a daganat a fő hörgőben legalább 2 cm-rel a carina alatt; vagy a teljes tüdő vagy különálló daganatcsomó (k) összeomlásához társul a tüdő ugyanabban a lebenyében.
• T4: Bármilyen méretű daganat, amely megtámadja a következőket: a tüdő (mediastinum), a szív, a nagy hajók, a légcső, a vokális zsinórok (visszatérő gégemű), a nyelőcső, a csigolya test vagy az a hely, a légcső feloszlik a két fő hörgőn (carina); vagy különálló daganatcsomót (k) egy másik tüdőlebenyben a mellkas ugyanazon oldalán.

N a nyirokcsomókra utal:

• N0: Nincsenek csomópontok.
• N1: A daganat a mellkas ugyanazon oldalán lévő közeli csomópontokra terjedt ki.
• N2: A daganat tovább terjedt a csomópontokra, de a mellkas ugyanazon oldalán.
• N3: A rákos sejtek a mellkas másik oldalán nyirokcsomókban vannak jelen a tumorból, vagy a csomópontok közelében lévő csomókban.

Az M metasztatikus betegség:

• M0Nincs metasztázis.
• M1: A daganat terjedt (áttétezve) a test vagy más tüdő más területeire.

A TNB rendszer 3B szakaszának használata a következőképpen történik:

• Bármilyen T, N3, M0: Olyan méretű daganat, amely a mellkas másik oldalán nyirokcsomókra terjedt el a daganattól vagy a csomópontok közelében, de nem terjedt el a test távoli területeire.
• T4, bármely N, M0: Minden olyan méretű daganat, amely a légutakban található, elterelte a helyi struktúrákat, mint például a szív vagy a nyelőcső, vagy rosszindulatú mellhártya folyadékgyülem. A csomópontok lehetnek vagy nem, és ha érintettek lehetnek, a daganat közelében vagy távolabbi a mellkasban vagy nyakukban, de a daganat nem terjedt el a test távoli területeire.

Tünetek

A 3. stádiumú tüdőrák gyakori tünetei közé tartozik a tartós köhögés és a légszomj. A légutak közelében lévő daganatok vérzést okozhatnak (vér köhögése). Amikor a daganat olyan területeket érint, mint a nyelőcső és más mellkas szerkezetek, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség léphet fel. Fájdalom a háton, a mellkason és a bordákon gyakori, ha egy pleurális folyadékgyülem jelen van, és ez a légzési nehézségeket is eredményezheti. A rák általános tünetei, mint például a fáradtság és a nem szándékos súlycsökkenés is jelen lehetnek.

kezelések

Ritka kivételek esetén a 3B tüdőrák nem működik (a műtét nem gyógyítja meg a rákot), de nem kezelhető. Viszonylag egészségeseknek ajánlott a kemoterápia, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja. Ha az egyének nem képesek tolerálni a kemoterápiát, a sugárterápia önmagában is alkalmazható. Bár a sugárterápiát általában nem a rák gyógyító szándékával adják, hasznos lehet olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom, légszomj és köhögés.

Az újabb kezelések, mint például a célzott terápiák és az immunterápia, különbséget tesznek a tüdõrák fejlett szakaszaiban. Minden nem-kissejtes tüdőrákos betegnek molekuláris profilozással (génvizsgálattal) kell rendelkeznie a tumornál. Az EGFR-mutációk, az ALK-átrendezések és az ROS1 átrendeződés kezelésére szolgáló gyógyszereket jóváhagyották, és a más mutációkat célzó gyógyszerek vizsgálatát klinikai vizsgálatokban végezték. Bizonyos esetekben ezek a kezelések lehetővé tették az emberek számára, hogy tüdőrákban szenvedjenek majdnem csak krónikus betegség formájában.

Az immunterápia egy izgalmas lehetőség, az első gyógyszereket 2015-ben hagyják jóvá. Ezek a gyógyszerek "tartós válaszokat" eredményeztek - olyan onkológiai kifejezés, amely hosszú távú túlélést jelenthet - néhány olyan beteg esetében, akiknek fejlett tüdőrákja van. E gyógyszerek egy részét a tüdõrák fejlettebb szakaszainak kezelésére is kombinálják. 2018-ban egy immunterápiás gyógyszert, az Imfinzi-t (durvalumab) kifejezetten a nem tapasztalt 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelésére hagytak jóvá. A kemoterápia és a sugárkezelés után alkalmazzák, és a progressziómentes túlélést javítják.

Mivel a kezelési eredmények gyengeek, a National Cancer Institute megállapítja, hogy a 3. stádiumú tüdõrák mindegyikét klinikai vizsgálatnak kell tekinteni, amely az új kezeléseket és a tüdõrák kezelésére szolgáló kombinációkat értékeli.

Prognózis

Az 5 éves túlélési arány a 3B-es tüdőrákkal szomorúan csak 5%. A medián túlélési idő (az idő, amikor a betegek 50 százaléka él és 50 százalék elhalt) durván 13 hónap a kezeléssel. Ne feledje, hogy ezek a statisztikák olyan számok, amelyeket az újabb gyógyszerek előtt nyertek - például bizonyos célzott terápiák és immunterápia - a tüdőrák kezelésére.

Támogatás

Tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések tanulása segít az eredményben. Rengeteg információ áll rendelkezésre online, de nehéz tudni, hol kell keresni a jó információkat. Nézze meg ezeket a tippeket a megbízható online rákinformációk megtalálásához. Talán a legfontosabb dolog, amit tehetsz, hogy megtanulod, hogy a saját ügyvéded legyen a rákellátásban. A tüdőrák kezelése gyorsan változik, és a tüdőrák szakemberei számára is nehéz lesz a kutatás teljes időtartama.

A támogatás és a jó információ megtalálásának jó módja az, hogy részt vegyen egy tüdőrák-támogató csoportban vagy támogató közösségben. Kevesebbet hallasz a tüdőrákos csoportokról, mint mondani, mellrákos csoportokról, de ezeknek a csoportoknak nincs számuk mélységben. A #LCSM hashtag a tüdőrák közösségi médiumát jelenti. Legfőképpen ne veszítsd el a reményt. Mind a kezelések, mind a túlélési arány a tüdőrákban javult. 2015-ben a tüdõrákban több új kezelõdést engedélyeztek, mint valaha, és a további kezeléseket a klinikai vizsgálatok során értékelik.