Hiperkalémia: okok és kockázati tényezők

A túl magas vérkáliumszint a hiperkalémia. A kálium az élet szempontjából elengedhetetlen kémiai elem. Különösen fontos az olyan szervrendszerek normális működéséhez, amelyek az elektromos jelek átvitelére támaszkodnak - a szív, az izmok és az idegek.

Sok tényező és betegség okozhat hiperkalémiát, beleértve a vesebetegséget, a szívelégtelenséget, a cukorbetegséget és bizonyos gyógyszereket. Felnőtteknél a normál káliumszint a 3,6 és 5,2 mEq / l között van. A káliumszintek, amelyek túl alacsonyak (hipokalémia) vagy túl magasak, életveszélyes problémává válhatnak.

Gyakori okok

Számos lehetséges hiperkalémiás oka van, de három fő kategóriába sorolhatók.

Csökkent a kálium kiválasztása

Mivel a normál káliumszint fenntartása létfontosságú az élet szempontjából, a vesék hatékony mechanizmusokkal rendelkeznek a káliumra való lógáshoz, hogy megakadályozzuk, hogy a szintje túl alacsony legyen, valamint a vizeletben lévő felesleges kálium kiválasztásához, hogy megakadályozzuk a szintek túl magas szintjét.

Akut veseelégtelenségben vagy krónikus vesebetegségben azonban a vesék kálium kiválasztására való képessége gyakran károsodhat, és hiperkalémiát okozhat. A dialízis napja előtt a hyperkalemia gyakori haláleset volt a vesebetegeknél.

A kálium kiválasztódása a vesén is csökkenhet:

• Addison-kór (a mellékvesék meghibásodása)
• Pangásos szívelégtelenség
• Májzsugorodás
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a renin-aldoszteron rendszert, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat, az angiotenzin II receptor blokkolókat, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), a kalcineurin inhibitorokat, a heparint és a kálium-megtakarító diuretikumokat, mint az Aldactone és a Carospir (spironolakton).) és az Inspra (eplerenon)

Megnövekedett kálium felszabadulás a sejtekből

Mivel a szervezet sejtjei belsejében a kálium koncentrációja körülbelül 30-szor nagyobb, mint a vérben, bármi, ami a kálium felszabadulását a sejtek belsejéből a sejtek külső felületére emeli, hiperkalémiát okozhat. Ha a szervezet túl sok savat tartalmaz, amit acidózisnak neveznek, mint például diabéteszes ketoacidózissal, a kálium kiáramlik a sejtekből, és jelentős és potenciálisan életveszélyes hyperkalaemiát okozhat.

A szövetek károsodása a sejtek belsejéből a kálium eltolódását is eredményezheti, egyszerűen a sejtmembránok traumatikus megzavarásával. A szövetkárosodás okozta hiperkalémia bármilyen súlyos traumával, égéssel, sebészeti beavatkozással, tumorsejtek gyors megsemmisítésével, hemolitikus anaemiaval vagy rabdomiolízissel fordulhat elő - izomsejtek megsemmisülése, amelyek hőstroke vagy alkoholos vagy kábítószer-indukált stupor esetén fordulhatnak elő.

A szervezet sejtjeiből származó kálium felszabadulásának további lehetséges okai a következők:

• Inzulinhiány, ami hiperglikémiát (túl sok glükózt tartalmaz a véráramban), ami rosszul kontrollált vagy nem kontrollált cukorbetegségben fordulhat elő
• Az éhgyomorra okozott inzulinhiány, különösen a dialízisben szenvedőknél
• Inzulinhiány a szomatosztatin vagy a Sandostatin (oktreotid) szedése, a hormonok, amelyek gátolják a növekedési hormonokat
• A tumor lízis szindróma, amely akkor fordulhat elő, ha lymphoma vagy leukémia van, és kemoterápiát vagy sugárkezelést kap
• Bétablokkolók
• Vérátömlesztés

Túlzott káliumbevitel

Ha normálisan működő veséje van, elég nehéz a hiperkalémiát kifejleszteni egyszerűen a túl sok kálium bevitelében. Lehetséges azonban, hogy túl nagy kálium-kiegészítőket szedjen a vér káliumszintjének vezetése, különösen akkor, ha bizonyos mértékű vesebetegségben szenved, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolják a kálium-kiválasztást, mint a fent említettek.

Genetika

Két ritka örökletes rendellenesség, amelyek hiperkalémiát okozhatnak. Mindkettő genetikai vizsgálattal diagnosztizálható.

Pseudohypoaldosteronizmus 1. típus

Az 1. típusú pseudohypoaldosteronizmus (PHA1) megnehezíti a szervezet számára, hogy szabályozza a nátriumot, ami elsősorban a vesékben fordul elő. A PHA1 két típusa létezik:

1. Az autoszomális domináns PHA1, amely enyhe és általában gyermekkorban javul.
2. Autoszómás recesszív PHA1, ami súlyosabb és nem jobb.

Ez utóbbi rendellenesség hiperkalémiához vezethet, mert a vizeletben nagy mennyiségű nátrium szabadul fel, ami alacsony nátriumszintet és magas káliumszintet okoz a vérben. Valójában a hiperkalémiát a betegség egyik fő jellemzőjének tekintjük.

Az 1. típusú pszeudohypoaldoszteronizmust a nátrium-szabályozást befolyásoló négy gén egyikében mutációk okozzák. Ezek a gének közé tartozik az NR3C2 (az autoszomális domináns PHA1-et okozó gén), az SCNN1A, az SCNN1B vagy az SCNN1G, amely autoszomális recesszív PHA1-et okoz. Ez az állapot csak 80 000 újszülöttnél körülbelül 1-et érinti.

Pseudohypoaldosteronizmus 2. típus

A 2. típusú Pseudohypoaldosteronizmus (PHA2), más néven Gordon-szindróma, egy másik örökletes állapot, amely hiperkalémiát okoz.Ez a rendellenesség megnehezíti a szervezet számára, hogy szabályozza mind a nátriumot, mind a káliumot, ami magas vérnyomást és hiperkalémiát, mégis normális vesefunkciót eredményez. A hiperkalémia először előfordul, míg a magas vérnyomás később alakul ki.

A PHA2-t a WNK1, WNK4, CUL3 vagy KLHL3 gén mutációi okozzák, amelyek mind a vérnyomást szabályozzák. Ez is ritka rendellenesség, de nem ismert, hogy milyen gyakran fordul elő PHA2.

A szív- és érrendszeri

A hiperkalémia egyik oka az oka, hogy a szívelégtelenség a szívelégtelenség, mint a szívbetegségben szenvedő betegek közül néhány, beleértve a diuretikumokat, az ACE-inhibitorokat és a béta-blokkolókat is. Emiatt, ha pangásos szívelégtelenségben szenved, és ezek közül bármelyik életmentő gyógyszert szed, szükség lehet arra, hogy korlátozza a táplálkozásban lévő kálium mennyiségét, hogy csökkentse a hyperkalemia kialakulásának kockázatát. Az is valószínű, hogy kezelőorvosa szorosan figyelemmel kíséri a vér káliumszintjét, és győződjön meg róla, hogy a káliumszintet növelő gyógyszerek minimális mennyisége van.

Életmód kockázati tényezők

Ha cukorbetegsége van, a sok ok miatt, amiért fontos a betegség ellenőrzése, a hiperkalémia kialakulásának kockázata, ami súlyos halálhoz vezethet. Ha a cukorbetegség rosszul ellenőrzött vagy ellenőrizetlen, akkor túl sok glükóz van a véráramban. Ez olyan inzulinhiányt eredményez, amely hiperkalémiához és más életveszélyes problémákhoz vezethet. Győződjön meg róla, hogy az orvosával együtt olyan kezelési programot talál, amely az Ön számára a vércukorszint szabályozásában működik, így csökkentheti a súlyos és potenciálisan életveszélyes hatások kockázatát.

Hogyan diagnosztizálták a hiperkalémiát (magas kálium) Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Genetikai Home Reference. Pseudohypoaldosteronizmus 1. típusú nemzeti egészségügyi intézetek. Amerikai Orvostudományi Könyvtár. 2018. április 25.
• Genetikai Home Reference. Pseudohypoaldosteronizmus 2. típusú nemzeti egészségügyi intézetek. Amerikai Orvostudományi Könyvtár. 2018. április 25.
• Mayo Klinika Személyzet. Magas kálium (hiperkalémia). Mayo Klinika. 2018. január 11.
• DB. A felnőttek hiperkalémiájának okai és értékelése. Naprakész. 2017. június 5.
• Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ioncserélő gyanta a hiperkalémia kezelésére: biztonságosak és hatékonyak? Az Amerikai Nefrológiai Társaság naplója. 2010. május: 21 (5): 733–5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.