A vastagbélrák diagnosztizálása

A vastagbélrák szűrése, amely általánosan minden 45 évesnél idősebb embernél javasolt (és talán korábban is, ha valakinek nagyobb a kockázata), jelezheti a problémát, de nem tudja hivatalosan diagnosztizálni a betegséget. Ehelyett diagnosztikai (nem szűrés) kolonoszkópiát, biopsziát és képalkotó vizsgálatokat kell elvégezni a vastagbélrák terjedelmének megerősítésére és meghatározására. Míg sokan a rutinszerű ajánlott ellenőrzések miatt indítják el ezt a folyamatot, mások a rosszindulatú tünetek, az abnormális fizikális vizsgálat vagy a laboratóriumi vizsgálat új eredményei (például a vashiányos anémia) miatt indítják el.

Vessünk egy közelebbi pillantást a vastagbélrák diagnosztizálására a kezdetektől a befejezésig.

Történelem és fizikai vizsga

Miután áttekintette a vastagbélrákra utaló tüneteket (pl. A vér a székletében vagy a bélrendi változások), valamint a vastagbélrák kialakulásának kockázati tényezőit (például a vastagbélpólyák és / vagy a vastagbélrák történetében rák), az orvos fizikális vizsgálatot végez.

A fizikális vizsgálat során az orvos a hasra nyom, hogy észleljen-e valamilyen kellemetlenséget vagy tömegt. Kezelőorvosa ellenőrizni fogja az élettartamát és a bőrét is, hogy látja-e vérszegénység (pl. Gyors szívverés és / vagy sápadtság).

Előfordulhat, hogy digitális rektális vizsgálatot (DRE) is végez, amelyben kesztyű és kenés segítségével az orvos behelyezi az ujját a végbélbe, hogy bármilyen tömegre érezze magát, és tesztelje a székletét a vér számára.

Labs és tesztek

Orvoslás és fizikális vizsgálat után orvosa rendelhet laborokat, különösen akkor, ha tünetei és / vagy vizsgálata gyanús a vastagbélrákban (vagy más bélbetegségben).

Míg a laboratóriumok nem tudják megállapítani, hogy van-e vastagbélrákja vagy sem, segíthetnek az orvosnak abban, hogy megtörténjen, vagy legalább segítsen festeni az általános klinikai képet.

Néhány orvos által ajánlott laboratóriumban szerepelnek a következők:

• Teljes vérkép (CBC):Ez a labor képes meghatározni, hogy vérszegénysége (alacsony vörösvérsejtszám) van-e, vagyis a tumor vérzése miatt a vastagbélrák lehetséges szövődménye.
• Májfunkciós teszt (LFT): Mivel a vastagbélrák terjedhet a májra, kezelőorvosa elrendeli ezt a laboratóriumot, hogy megnézze, hogy a máj jól működik.
• Tumor markerek: Egyes vastagbélrákos sejtek olyan markereket hoznak létre, amelyek a véráramba kerülnek. Például a carcinoembryonic antigen (CEA) a vastagbélrák tumor markere. Azonban emelkedett CEA látható nem rákos állapotokban, és nem mindig emelkedett a korai stádiumú vastagbélrákban. Ezért olyan szakmai csoportok, mint az American Society of Clinical Oncology (ASCO), nem javasolják a tumor markerek diagnosztikai tesztjét a vastagbélrák miatt. Ez azt jelenti, hogy érdemes megjegyezni, hogy a CEA szinteket gyakran monitorozzák a vastagbélrák kezelés előtt és után.

Diagnosztikai Colonoscopy

Ha a fizikai vizsga és / vagy a vérvizsgálat a vastagbélrák miatt aggodalomra ad okot, orvosa több vizsgálatot ajánl, leggyakrabban egy diagnosztikus kolonoszkópiát, amely a legpontosabb teszt a vastagbélrák diagnózisára. Diagnosztikai kolonoszkópiát is végzünk, ha a rokon szkrínelés kolonoszkópiája abnormális, vagyis gyanús a rákra nézve, vagy ha az otthoni székletvizsgálatok (pl. A széklet-DNS-vizsgálat) rendellenesen fordultak elő.

Továbbá, félretéve, néha a diagnosztikus kolonoszkópiák hiányosak (nem lehet megfelelően elvégezni). Ebben az esetben egy virtuális kolonoszkópiát alkalmazhatunk a vastagbélrák diagnosztizálására.

A kolonoszkópia során egy gasztroenterológus - az emésztőrendszeri megbetegedések kezelésére szakosodott orvos - flexibilis csövet (a kolonoszkópot) helyez el az anusba. Videómonitoron lehet nézni, mivel a kamerát átszúrja a végbélen, egészen a kettőspont végéig. Ha arra gondolsz, hogy milyen kellemetlennek kell lennie, szívd magad - az eljárás során szedni fogsz.

szövettani vizsgálat

Ezenkívül, ha a gyomorfát a vastagbélben észleli, az orvos egy szövetmintát vehet fel (biopsziának nevezhető). A patológus a mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy lássa, vannak-e rákos sejtek. Ha rákot találnak, akkor további laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni a biopsziás mintán, mint például olyan vizsgálatok, amelyek a ráksejtekben génváltozást keresnek. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredménye segítheti az onkológusokat, vagy a "rákos orvosokat", hogy meghatározzák, hogy a kezelések hogyan működhetnek a legjobban vagy egyáltalán nem.

Hogyan történik a vastagbél biopszia

leképezés

Miután a vastagbélrák diagnózisát meghatározták, a betegség terjedését (a színpadot) képalkotó vizsgálatokkal határozták meg. A rák kialakulása után kidolgozható egy kezelési terv. A gyakran használt képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a következők:

• Mellkas röntgen
• A has és a medence számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata
• Máj mágneses rezonancia képalkotása (MRI)
• Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat (nem általánosan használt)

A vastagbélrák öt fázisában van (0-4), és általában, minél korábbi a színpad, annál könnyebb a rák kezelése.

staging

A szakaszok alapjainak megértéséhez öt rétegű üreges csőre, a legbelső rétegre (más néven a nyálkahártyára), a második rétegre (más néven a submucosa), a harmadik izmos rétegre (muscularis propia) és a a legkülső rétegek (úgynevezett subserosa és serosa).

0 szakasz

A 0. stádiumú vastagbélrák a lehető legkorábbi stádium, és az úgynevezett karcinóma in situ ("karcinóma" a rákra utal és "in situ" az eredeti pozíciót vagy helyet jelenti). A 0. stádiumú rák nem nőtt túl a vastagbél belső rétegén (a nyálkahártyán).

1. szakasz

Az 1. stádiumú vastagbélrák azt jelenti, hogy a daganat a nyálkahártyán keresztül a submucosába, vagy akár az izomrétegbe (muscularis propia) is nőtt.

2. szakasz

A 2. stádiumú vastagbélrák az alábbi forgatókönyvek egyikét jelenti:

• A rák a vastagbél legkülső rétegei közé emelkedett, de nem rájuk.
• A rák a vastagbél legkülső rétegén keresztül nőtt.
• A rák a vastagbél falán keresztül nőtt, és más közeli szövetekbe vagy szervekbe épült vagy nevelkedett.
• A rák a nyálkahártyán keresztül a submucosába és esetleg a muscularis propia-hoz nőtt. Ez egy-három közeli nyirokcsomóra is kiterjedt.

3. szakasz

A 3. lépés a vastagbélrák egyike a sok dolognak:

• A rák a submucosa rétegbe nőtt és négy-hat közeli nyirokcsomóban terjedt el.
• A rák a legkülső rétegekké nőtt és egy vagy három közeli nyirokcsomóban, vagy a nyirokcsomók közelében lévő zsírszegény területeken terjedt el.
• A rák a muscularis propia-ba vagy a vastagbél legkülső rétegébe nőtt, és négy-hat közeli nyirokcsomóra terjedt ki.
• A rák a submucosába és esetleg a muscularis propia-ba nőtt, és hét vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt.
• A rák a vastagbél falán keresztül nőtt és négy vagy hat közeli nyirokcsomóra terjedt ki.
• A rák a vastagbél legkülső rétegeibe nőtt és hét vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt.
• A rák a vastagbél falán keresztül nőtt, a közeli szövetekhez vagy szervekhez kapcsolódik, vagy felszaporodott, és legalább egy közeli nyirokcsomóban vagy a nyirokcsomó közelében lévő zsírszegény területeken terjedt el.

4. szakasz

A 2. és 3. stádiumú vastagbélrákhoz hasonlóan számos különböző forgatókönyv létezik, amelyek leírják a 4. stádiumú rákot. Azonban az a lényeg, hogy a 4. stádiumú vastagbélrák a metasztatikus vastagbélrákkal azonos, mert azt jelenti, hogy a daganat egy vagy több távoli szervre (például májra vagy tüdejére), távoli nyirokcsomókra vagy a hasüreg bélésének távoli részeihez (a peritoneumnak nevezik).

A 4. stádiumú rák diagnózisának kezelése nagyon nehéz feladat lehet mind fizikailag, mind szellemileg. A legtöbb ember számára a 4. stádiumú vastagbélrák nem gyógyítható, de általában a kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

Túlélési arány

A vastagbél rák túlélési aránya nagymértékben függ a betegség színpadától. Lényegében a túlélési arányokat az orvosok használják arra, hogy megvitassák egy személy prognózisát, ami a betegség várható folyamata. Például amikor a vastagbélrákot korán fogják, mielőtt a vastagbélen túl terjedne, a prognózis nagyon jó. Természetesen a teljes gyógymód a cél.

Ötéves túlélési arány

Talán hallottad az orvosi rendelőben vagy a diagnosztizált betegeknél az "ötéves túlélési arány" fogalmát. Az ötéves túlélési arány azon rákos megbetegedések aránya, akik még mindig életben voltak, legalább öt évvel a kezdeti diagnózisuk után.

A korai stádiumú rákos megbetegedések esetében, amelyek teljes gyógyulást várnak, az ötéves túlélési arány néha azon a pontnak tekinthető, amikor egy személy "az erdőből" származik. Az öt év elteltével kevésbé valószínű, hogy a rák visszatér. Néhány kutatás azt sugallja, hogy az embereket a diagnózis után legfeljebb 10 évig kell követni. Ez a hosszabb nyomon követés annak biztosítása, hogy a rákos megbetegedések korai szakaszban legyenek.

A Nemzeti Rákkutató Intézet és az American Cancer Society szerint a vastagbélrákos betegek ötéves túlélési aránya (színpadon alapulva) a következő:

• 1. szakasz: 92 százalék
• 2. szakasz: 63 százalékról 87 százalékra
• 3. szakasz: 53 százalékról 69 százalékra
• 4. szakasz: 11 százalék

Tartsd észben

Fontos megjegyezni, hogy a túlélési arányok becslések. Az ötéves túlélési ráta soha nem tudja megjósolni, hogy mi fog történni bármelyik ember esetében. Más dolgok, mint például a rák reagálása a kezelésre és a rákos sejtek genetikája, befolyásolják a túlélési esélyeket.

Ezen túlmenően, az ötéves túlélési arány elérése érdekében az egészségügyi szakembereknek olyan embereket kell tanulmányozniuk, akik legalább öt évvel ezelőtt kezelték a rákot. A vastagbélrák kezelés megváltozott, és nagyon gyorsan változik, ami javíthatja az eredményeket.

Néhány, jelenleg használt gyógymód, például célzott terápia, öt évvel ezelőtt nem állt rendelkezésre. Emlékezzenek arra is, hogy a túlélési arány magában foglalhatja azokat az embereket, akiknél vastagbélrákot diagnosztizáltak, de akik később nem rákkal kapcsolatos okok miatt haltak meg.

Ez azt jelenti, hogy az ötéves túlélési arány valószínűleg rosszabb lesz, mint az ötéves túlélési aránya. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje az orvosával az ötéves túlélési arányról. Ő segít megérteni, hogy ez az információ hogyan alkalmazható az adott helyzetre.

Differenciáldiagnózisok

Fontos megjegyezni, hogy a tünetek egy vagy több olyan formája, amelyek orvosa (pl. Rektális vérzés vagy hasi fájdalom) miatt előfordultak, lehet, hogy a vastagbélrák mellett más orvosi problémát okoz.

Ez azt jelenti, hogy minden új tünetet ki kell értékelni, így a megfelelő diagnózis és kezelési terv azonnal elindítható.

A vastagbélrákot utánzó más egészségügyi állapotok példái közé tartoznak a következők:

Aranyér

A nyálkahártyák duzzadt vénák az anusban vagy az alsó végbélben, amelyek fájdalmas vérzést okozhatnak a bélmozgás és / vagy diszkomfort közben az anális területen.

Irritábilis bél szindróma

Az hasi görcsök és a görcsösek gyakoriak az irritábilis bél szindrómában, de általában kiürülnek.

Vakbélgyulladás

A gyulladáscsillapítás a függelék gyulladását jelenti, amely ujjszerű szerkezetű, amely a vastagbéléből nyúlik ki. A hólyaggyulladás hirtelen fájdalmat okoz a köldök körül, amely a has jobb alsó oldala felé mozog. Gyakran előfordul, hogy egy személy hányingert és / vagy hányt és étvágytalanságot szenved.

diverticulitis

A diverticulitis a vastagbél divertikulum gyulladására utal (a vastagbél falán található tasak). A diverticulitis miatt a fájdalom gyakran hirtelen, állandó, és jelen van a bal alsó hasban. Egyéb kapcsolódó tünetek közé tartozik a székrekedés, az étvágytalanság, az émelygés és / vagy a hányás.

Fertőző colitis

A fertőző colitis azt jelenti, hogy a vastagbél fertőzött (például a baktériumok által Clostridium difficile). Ez az állapot a hasi fájdalom és láz mellett hasmenést okozhat.

Hólyagfertőzés (Cystitis)

A suprapubic régióban (a közbetét fölött elhelyezkedő terület) fennálló kényelmetlenségen kívül a cystitist is tapasztalhatja olyan tüneteket, mint a megnövekedett gyakoriság vagy a türelmetlen vizeletürítés vagy vizeletürítés.

Vesekő

A vesekő gyakran fájdalmat okoz a hát alsó részén, ami a vizeletben a vértől függően sugárzik.

Mi a különböző kezelések a vastagbélrák? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• American Cancer Society. A colorectalis rák szakaszai. 2018.

• American Cancer Society. A vastagbélrák diagnózisát teszteli. 2018.

• Locker GY et al. ASCO 2006 ajánlás frissítése a tumor markereknek a gasztrointesztinális rákban való alkalmazásához. J Clin Oncol. 2006. november 20.; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• Nemzeti Rákkutató Intézet. Rákos tények: A colorectalis rák.

• Rex DK. A colorectalis rákszűrés: Ajánlások orvosok és betegek számára az USA Multi-Society Task Force a colorectalis rákról. Am J Gastroenterol. 2017, 112 (7): 1016-1030. DOI: 10,1038 / ajg 2017,174.