Prosztata Cancer Surgery Pozitív margók
Tartalomjegyzék:
Gabriel sincraian 217 kg clean and jerk World Record (Szeptember 2024)
A húgyhólyag és a végbél milliméterében elhelyezkedő prosztata anatómiai elhelyezkedése azt jelenti, hogy az urológusok egyszerűen nem tudják széles körben levágni a mirigy körül. A húgyhólyagba vagy a végbélbe való szeletelés nem lehetséges. Sajnos, ha a beteg rákja a kapszulán keresztül növekszik, nem pedig a rák körül, akkor a sebész kénytelen lesz vágni keresztül a rák a mirigy eltávolítására tett kísérlet során. Ha ez megtörténik, akkor azt „pozitív margónak” nevezzük.
A rák hátrahagyása kétségkívül szánalmas kudarc. Végtére is, ha a rákot nem lehet teljesen eltávolítani, miért csinálja a műveletet? A valóság az, hogy a műtét előtt mindig bizonytalan a rák mértéke. A műtét során a prosztatán kívül lévő mikroszkopikus betegség szabad szemmel láthatatlan. Ne feledje, hogy a műtéti prosztata eltávolításának művészetét egy korábbi korszakban fejlesztették ki, amikor az összes rákot életveszélyesnek tartották, és a műtét volt az egyetlen lehetőség. Akkor a sugárzási technológia határozottan alacsonyabb volt. A sugárzás és a toxikus mellékhatások sokkal rosszabbak voltak a gyógyulási aránynál.
A műtét előtt végzett 3T multiparaméteres MRI-vel végzett modern képalkotás, bár nem tökéletes, nagyban növeli a műtéti tervezést. Sajnos a 70 000 férfiak közül csak egy kisebb, akik minden évben sebészeti beavatkozást végeznek a műtét előtt. Remélhetőleg ez a politika megváltozik.
A fentiekben vázolt anatómiai körülmények miatt a rák átlagosan a beteg testében marad, bárhol az idő 10–50% -a. A műtét után néhány nappal a pozitív figyelmeztetés jön a beteg figyelmébe. Az eltávolítás után a prosztatát a laboratóriumban egy patológusnak nevezett speciális orvos elemzi.A prosztatát először a mikroszkópos értékelésre készítik elő úgy, hogy egy üveg tintába csepegtetjük, hogy a mirigy teljes külső rétegét lefedjük. Ezután a mirigy vízszintesen szeletelve vékony területekre, különös figyelmet fordítva a mirigy területére, ahol a rák található. A patológus különös figyelmet fordít a mirigy szélére mikroszkóp alatt. Ha a daganatot „bepattanják” a festett területre, ez azt jelenti, hogy a sebész szike a tumor alatt a vágás során a vágás során a beteg testében marad.
A pozitív árrés jelenléte többé-kevésbé súlyos lehet a Gleason pontszámától és a pozitív margók mértékétől függően. A pozitív szegmensű férfiaknál a rákos megbetegedések jövőbeni visszaesésének átlagos kockázata körülbelül 50%. Ha azonban a Gleason pontszám magasabb, vagy ha a pozitív margók szélesek, a jövőbeni visszaesés kockázata megközelítőleg 100 százalékra közelíthet.
További kezelés Ha a margók pozitívak
A műtét utáni további kezelés döntése, ha a margók pozitívak, kihívást jelenthetnek. Az egyik lehetőség az, hogy a PSA-szinteket szorosan figyelemmel kísérjük a helyzetet. Ez a megközelítés vonzóbb, ha a Gleason pontszám alacsonyabb és kevésbé kiterjedt pozitív margók vannak jelen. Azok a férfiak, akik remisszióban maradnak, megakadályozhatják a sugárzásból eredő kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat. A gyorsan fejlődő technológia ebben a korszakában a férfiak, akik késleltetett kezelésben részesülnek az emelkedő PSA-évek alatt, az úton lehetnek a kevésbé mérgező és hatékonyabb terápia korában.
A megfigyelést folytató férfiak esetében a PSA-monitorozást ultrahangos technológiával kell elvégezni. Ezután, ha a PSA emelkedik, a kezelést nagyon korai szakaszban lehet megkezdeni, amikor a PSA még mindig kisebb, mint 0,1. A gyógyulás aránya minden bizonnyal a legjobb, ha a kezelést a PSA alacsonyabb szintjén kezdi meg.
Ha a műtéti margók pozitívak, több tanulmány kimutatja, hogy a prosztata fossa felé történő közvetlen sugárzás csökkenti a relapszusok arányát, és enyhén javíthatja a tízéves túlélési arányt. Mivel azonban a férfiak 50% -a visszaesik, a PSA-emelkedés bizonyítékának várakozása előtt a sugárzás indítása ésszerű alternatívát jelenthet. Általában a felügyeleti folyamat a PSA ellenőrzése 3 havonta. A sugárzás akkor kezdődik, ha a PSA 0,1 vagy 0,2 fölé emelkedik.
A sugárzás a műtét utáni helyi relapszus kezelésének leggyakoribb kezelése. Míg a sugárzás gyakran hatékony, figyelembe kell venni a mikroszkopikus metasztázisok lehetőségét a prosztata fossa kívül a test másik területén. Egyedül a fossa sugárzás nem gyógyulhat, ha a betegség terjed. Sajnos a mikroszkópos metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról szóló végső meghatározás soha nem lehet biztos. 100% -os pontossággal egyetlen technológia sem érzékeli a mikroszkopikus betegségeket.
A tapasztalt szakemberek megtapasztalták, hogy a mikroszkópos metasztázisok valószínűleg nagyobbak, ha a Gleason pontszám magas, és ha a pozitív sebészeti margók nagyobbak. Ilyen esetekben a sugárzási mezőt valószínűleg ki kell terjeszteni a nyirokcsomókra. Gyakran ajánlott a Lupron-dal végzett hormonterápia.
Több pozitív margó
A prosztatarák megfigyelése azonnali kezelés nélkül nem megfelelő azoknak a férfiaknak, akiknek több pozitív haszna van. A többszörös margók általában azt jelentik, hogy az eredeti rák nagy és magas fokú volt. Ebben a helyzetben a monitoring program nem megfelelő, mivel az agresszív rákok majdnem mindig visszatérnek egy bizonyos ponton. A késleltetés egyszerűen csak több időt biztosít a rák növekedésére és terjedésére.
A műtét utáni többszörös pozitív haszonnal rendelkező férfiakat multimodális kezeléssel kell kezelni, amely magában foglalja a sugárzást, a hormonterápiát és esetleg a kemoterápiát is. Alapvetően az idő, hogy agresszív, végső erőfeszítést tegyünk a betegség gyógyítására. A szakértők között jelentős eltérés van az ajánlott pontos protokoll tekintetében. Általában azonban a kezelési programok általában arra utalnak, hogy a magas kockázatú, újonnan diagnosztizált betegséget kezelik (lásd alább). A vizsgálati programok azt is megvizsgálják, hogy mennyire hatékonyabb hormonális szerek, mint például Xtandi vagy Zytiga, vagy 4-6 ciklusos kemoterápia hozzáadása a Taxotere-hez, hogy meggyőződjék-e a gyógyulási ráták további javulásáról.
A kezelés megkezdése előtt célszerű néhány hónappal várni a kezelést. Ez néhány gyógyulási időt biztosít, és remélhetőleg lehetővé teszi a húgyúti kontroll helyreállítását a kezelés megkezdése előtt. További késedelem, abban a reményben, hogy az erekciós funkció újraindul, a folyamat, amely akár két évig is igényelhet, általában nem körültekintő. Feltételezve, hogy nincsenek váratlan szövődmények, a Lupron és Casodex hormonterápiát 12-18 hónapig megkezdjük és folytatjuk. Ismeretes a sugárterápiás tapasztalattal rendelkező, a medence nyirokcsomóinak kezelésével kapcsolatos tapasztalat.
A többszörös pozitív margókkal rendelkező férfiaknak a szokásos tanácsok a prosztata fossa és a medence nyirokcsomóira irányuló sugárterápia megkezdése. A medence csomópontjai a rák első pontja, ha elterjed. A sugárzás a Lupron és a Casodex megkezdése után körülbelül 60 nappal kezdődik. (A hormonterápia számos lehetséges mellékhatással jár, amelyek közül néhány a gyógyszerekkel, az étrendvel és a testmozgással csökkenthető.) Azt javaslom, hogy minden ember fontolóra vegye az e témakörben írt cikk olvasását.
A sugárzás és a hormonterápia befejezése után folyamatos felügyelet szükséges.A tesztoszteron- és a PSA-szinteket háromévente, két évig, majd a következő három évben hatévente ellenőrzik. A tesztoszteron monitorozás leállhat, ha a normál szint helyreáll. A sugárzásnak kitett férfiaknak, még azoknak is, akik már gyógyultak, az élethosszig tartó éves felügyeletre lesz szükség a hólyag vagy a végbél sugárzás által kiváltott másodlagos daganatai miatt. Bár ezek a tumorok ritkán fordulnak elő, a korai felismerés kevésbé toxikus, hatékonyabb terápiát eredményez.
Pozitív pozitív affirmációk segíthetnek Önnek abban, hogy megismerje a babát?
Fontos, hogy ne csak felkészítse a testet, hanem az elme és érzelmek a fogamzás, a terhesség és az anyaság számára.
Hogyan befolyásolják a sebészeti margók a mellrák döntéseit
A sebészeti margók fontosak a lumpectomia és a mastectomia közötti választás szempontjából. Mit kell tudni és mit jelentenek ezek?
Mi a sebészeti margó a bőrrákban?
A sebészeti margó néven ismert margó a normálisan megjelenő bőr területe, amely körülveszi a kivágás során eltávolított bőrdaganatot.