Az ultrahangterápia előnyei az arthritisben

A terápiás ultrahang a fájdalom és az oszteoartritisz okozta ízületi funkció elvesztésének kezelésében a fizikai terápia egyik lehetősége. Hogyan működik és mit tudunk a hatékonyságáról?

Mi a terápiás ultrahang?

A terápiás ultrahang olyan technika, amely a rezgést okozó hanghullámokat használja a fájdalom csökkentésére vagy az ízületi funkció javítására. Ezek a rezgések nagy frekvencián fordulnak elő - olyan magas, hogy a rezgések az ultrahangkezelő személy számára nem észlelhetők.

A rezgések impulzusosak vagy folyamatosak lehetnek. A folyamatos ultrahang rezgések érzékelhető hőt generálnak, míg az impulzusos ultrahang rezgések nem. Úgy gondolják, hogy mind a termikus, mind a nem termikus hatások felelősek az ilyen kezelések hatásaiért.

Jellemzően a terápiás ultrahangot fizioterápiás klinikán vagy egy orvosi rendelőben végzik. Annak ellenére, hogy az oszteoartritisz kezelésének lehetősége, hatékonysága továbbra is megkérdőjeleződik.

A terápiás ultrahang különbözik a terápiás ultrahangtól, mivel a terápiás ultrahangot kezelik (mint terápia), míg a diagnosztikai ultrahangot diagnosztizáljuk a betegség diagnosztizálására (vagy a terhesség kezelésére). Ahogy a diagnosztikai ultrahang már régóta körül van, a terápiás ultrahang 1950 óta elérhető.

Hogyan működik az arthritis

A terápiás ultrahang a termikus vagy nem termikus (mechanikai) hatásokkal is járhat. Hőhatás esetén ultrahang használata esetén a szöveteknek legalább 5 percig 40 ° C és 45 ° C közötti hőmérsékletet kell elérniük (104 F - 113 F).

Hatékonyság a térdre és a csípő ízületi gyulladásra

Az artritisz terápiás ultrahangának hatékonyságát vizsgáló tanulmányok kevertek; egyes tanulmányok nem találtak előnyöket, és mások bizonyos előnyöket találtak, különösen a térd osteoarthritisében. Összességében kevés vizsgálat készült a terápiás ultrahang előnyeiről, és az általunk végzett vizsgálatok gyakran kicsi vagy megbízhatatlanok. További kutatásra van szükség, de nézzük meg, hogy mit tudunk az aktuális időpontban.

2008 - ban egy tanulmányt tettek közzé A Kanadai Kiropraktikai Egyesület újsága az osteoarthritis terápiás ultrahangára ​​vonatkozó kísérleti, klinikai és állatkísérletek eredményeit felülvizsgálták. 1985-től kezdődő PubMed keresést használva a kutatók 16 tanulmányt találtak, amelyek megfelelnek a felülvizsgálatba való felvételük kritériumainak. Kilenc tanulmány volt, amelyek szerint a terápiás ultrahang jótékony hatással van a fájdalomra és a funkcióra. Öt kis tanulmány azt sugallta, hogy az ultrahangnak porc gyógyító tulajdonságai voltak. Egy kísérleti vizsgálat kimutatta a hialuronán fokozott felszívódását ultrahangos fonoforézissel. Volt egy tanulmány, amely arra a következtetésre jutott, hogy az ultrahang kezeléssel kombinálva a fájdalomra vagy mozgási tartományra nincs hatással. Az öt felülvizsgálati cikkből kettő megállapította, hogy a terápiás ultrahang pozitív hatással volt, kettő nem talált semmilyen előnyt, és az egyik nem volt egyértelmű.

2010-ben Cochrane-vizsgálatot végeztünk a térd és csípő osteoarthritis terápiás ultrahang vizsgálatára. A felülvizsgálat olyan vizsgálatokat értékelt, amelyek összehasonlították az ultrahangot az álarcgal vagy a fájdalomra és a funkcióra való beavatkozás nélkül. A Cochrane-vizsgálatba öt kis vizsgálat készült, amelyek összesen 341 térd osteoarthritisben szenvedő beteget érintettek. Az öt értékelt pulzusos ultrahang közül kettő, két értékelt folyamatos ultrahang, és az egyik a pulzált és a folyamatos ultrahang kombinációját értékeli. A felülvizsgálók arra a következtetésre jutottak, hogy az ultrahang jótékony hatással lehet a térd csontritkulására. Mégis, nem voltak biztosak abban, hogy mennyire jelentősek voltak a kedvező hatások a fájdalomra és a funkciókra, és úgy érezték, hogy szükség van jobb tervezésre.

Még egy tanulmány is megjelent 2011-ben a folyóiratban Ortopédiai sebészet arra a következtetésre jutott, hogy az ultrahang jelentősen enyhítette az ízületi tüneteket és az ízületi duzzanatot, miközben javította az ízületi mobilitást és csökkenti az oszteoarthritisben szenvedő emberek gyulladását. A vizsgálatban 87 ember szenvedett térd-osteoarthritist, akik 9 hónapig ultrahangos kezelésben részesültek.

Nemrégiben egy 2016-os vizsgálat, amely a térd alacsony osteoarthritisben szenvedő, alacsony energiájú impulzusos ultrahang hatékonyságát vizsgálta, megállapította, hogy a terápiás ultrahang értékes volt a fájdalom (körülbelül 4 hét) csökkentése és a funkció és az életminőség javítása szempontjából. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon kicsi tanulmány volt, amelyre alapozva ezeket a következtetéseket, és jelenleg még több kutatásra van szükség.

Molekuláris hatások

Összességében kevés olyan megbízható tanulmány van, amely a terápiás ultrahang mögötti biológiai elméletet vizsgálja, és jelenleg bizonytalan, hogy hogyan működik (ha igen) az arthritis kezelésében. Az ízületi gyulladást a porc lebomlása, a válasz rendellenes csontnövekedése, valamint a lágy szövetek, például a szinoviális membrán, a szalagok és az ízületeket körülvevő izmok változása jellemzi.

A termikus hatások csökkenthetik az izmok és szalagok görcsét, bár ez korlátozott, mivel az izmok nem szívják fel az energiát, és nagy kezelési területre van szükség.

Az embereket vizsgáló vizsgálatokban (in vivo vizsgálatok) úgy vélték, hogy az ultrahangos kezelés arthritisre gyakorolt ​​fő hatásai mechanikusak, nem termikusak. A mechanikai hatások közvetlenül elősegíthetik a porc stimulálását.

Patkányokon végzett vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy az impulzusos ultrahang regeneratív hatással van a szövetekre és a porcra. Míg ez optimista, tudjuk, hogy más állatokkal végzett vizsgálatok nem mindig megbízható jelzést mutatnak arra, hogy mi fog történni az emberekkel. Ebben az időben nincs sok bizonyíték arra, hogy a terápiás ultrahangnak közvetlen hatása van az emberi porcra.

Alsó sor

Terápiás ultrahang működhet néhány a térd vagy a csípő csontritkulásával küzdő emberek, de több kutatásra van szükség, mielőtt ezeket a kezeléseket szilárd "bizonyítékalapú orvoslásnak" tekintik. Vannak elméletek arról, hogy a terápiás ultrahang hogyan működik molekuláris szinten, de ez is bizonytalan; nem áll rendelkezésre elegendő biofizikai bizonyíték az ultrahang hatékonyságának javítására a porc vagy a közeli szerkezetek molekuláris szinten történő javítására. A terápiás ultrahang azonban nem invazív kezelés, amely nagyon biztonságosnak tűnik, kevés káros hatással bír, és viszonylag olcsó.

Az oszteoartritisz rendkívül gyakori, a 65 év feletti emberek mintegy felét érinti, és jelentős szerepet játszhat az életminőség csökkentésében. A gyógyszerek széles skálája áll rendelkezésre a gyógyszerkészítményektől a "természetes" kezelésekig, például a mágnesekig. Míg kevesebb kutatást végeztek a nem invazív és nem gyógyszeres terápiákról (a terápiás ultrahangtól az akupunktúráig), ez nem jelenti azt, hogy ezek nem hatékonyak. Ezzel szemben további kutatásokra van szükség a „biztonságosabb” kezelések értékelésére, mivel megtudjuk, hogy az arthritis néhány „standard” kezelése jelentős kockázatot hordoz, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az Advil kockázata. (ibuprofen).

Fontos, hogy az orvosával együtt dolgozzon az arthritis kezelésére rendelkezésre álló számos kezelési lehetőség felfedezéséhez, különösen azért, mert a terápiák kombinációja gyakran jobban működik, mint egyetlen egyedüli terápia. Végül, a testmozgás és az étrend lehetséges szerepe, mint például az arthritis gyulladáscsökkentő étrendje, nem lehet alábecsülni, és a stresszkezelés elengedhetetlen (megtudtuk, hogy a stressz súlyosbítja az ízületi gyulladást). egy pillanatra, hogy megvizsgáljuk ezeket a módokat, hogy csökkentse a stresszt, hogy elkezdjenek élni egy kevésbé stresszes (és remélhetőleg kevésbé fájdalmas) életet ma.