Empagliflozin Diabetes kezelés

A közelmúltban egy új vizsgálat eredményét, az úgynevezett Empagliflozin Cardiovascular Output Event Trial 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben (EMPA-REG OUTCOME) tették közzé. New England Journal of Medicine. Majdnem egyidejűleg az eredményeket bemutatták az Európai Szövetség a Cukorbetegség Kutatásában (EASD) 2015-ös találkozóján, és sok körhomályos tapsolt fordult elő a résztvevő számos endokrinológus részéről.

Bár ez a vizsgálat csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket tanulmányozta, úgy gondolom, hogy ezek az eredmények egy játékváltó lehetnek a cukorbetegség egészének kezelésére. A tanulmány nemcsak azt mutatta, hogy a gyógyszer, az Empagliflozin biztonságos, de azt is kimutatta, hogy képes a szív- és érrendszeri eredmények gyors és tartós csökkentésére. Ennek fontosságát nem lehet túlbecsülni, mivel a cukorbetegség világméretű halálozásának mintegy 50% -a közvetlenül a szív-érrendszeri betegségek miatt következik be. A vizsgálatáig egyetlen diabéteszes gyógyszer sem igazolta, hogy csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot és az általános halandóságot. Inkább a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek nagy száma csak a mikrovaszkuláris szövődményeket csökkenti; nevezetesen a cukorbetegség hosszú távú szövődményei, amelyek a kis ereket érintik. Ezek klasszikusan tartalmazzák a retinopátia (retina károsodása), nefropátia (vesebetegség) és neuropátia (idegkárosodás).

Empagliflozin gyógyszerek

Az Empagliflozin egy nátrium-glükóz-transzporter (SLGT-2) inhibitor. Az ilyen típusú gyógyszerek csökkentik a magas vércukorszintet a transzporterek blokkolásával, az SGLT-2-eket nevezték el, ami a glükóz újra felszívódásához vezet a vesékből a véráramba. Ennek az elzáródásnak a következtében a cukor, amely egyébként magas vércukorszint-mérést eredményezett, a WC-vel lemosódik. A jobb hemoglobin A1C értékek mellett ezek a gyógyszerek jelentős súlyvesztést és a vérnyomás csökkenését is eredményezik.

Az SGLT-2 inhibitorok az FDA-t a 2. típusú diabétesz számára jóváhagyották 2013 elején, és olyan gyógyszereket is tartalmaznak, mint a Canagliflozin (Invokana), a Dapagliflozin (Farxiga) és az Empagliflozin (Jardiance).

Bár ezek a gyógyszerek még nem engedélyezettek az 1. típusú diabétesz esetében, a kis vizsgálatok azt mutatták, hogy az SGLT-2 inhibitorok szintén javítják a glikémiás kontrollt, és jelentős súlyvesztést eredményeznek az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél. Annak ellenére, hogy ezen indikációnak nincs FDA jóváhagyása, sok endokrinológus már az SGLT-2 inhibitorokat használja az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek kezelésére.

A tanulmány eredménye

Az EMPA-REG ÖSSZEFOGLALÓ vizsgálatban a legnagyobb kardiovaszkuláris események 14% -kal csökkentek. A még izgalmasabb hír az volt, hogy a szív- és érrendszeri halál, az összes okú halál és a szívelégtelenség kórházi kezelése több mint 30% -kal csökkent. Ennek a tanulmánynak a nagy mérete (több mint 7000 beteg!) Rendkívül valószínűtlen okot okoz ezeknek a figyelemre méltó eredményeknek.

Hasonlóképpen kényszerítő volt a megállapítás, hogy a halál és a kórházi ápolások csökkentése a vizsgálat korai szakaszában kezdődött. Ez azt jelenti, hogy az eredmények csökkenése nem valószínűleg a javult cukorszint, a vérnyomás-értékek vagy a fogyás miatt következett be, mivel ezeknek a változásoknak a hatása csak hosszú távon várható. Ezért van valami még mindig titokzatos és valószínűleg több tényező, ami a fiziológia gyors változásához vezet.

A tanulmány legszembetűnőbb kérdése, hogy ez egy osztályhatás, azaz minden SGLT-2-gátló hasonló kardiovaszkuláris kimeneti adatokat eredményez-e egy kísérletben, vagy a hatás csak az Empagliflozinra korlátozódik? Ezt még meg kell határozni, de biztos vagyok benne, hogy a Canagliflozint és a Dapagliflozint használó hasonló vizsgálatok nem lehetnek messze. Maradjon velünk!