Mitotikus arány és a melanoma patológiai jelentés

Az egyik módja annak, hogy jobban megértsük a melanoma diagnózisát és a kapott kezelési stratégiát, olvassa el a melanoma patológiás jelentését, amelyet az orvosnak küld, és olyan kritikus információkat tartalmaz, mint a betegség pontos stádiuma. Ez egy olyan cikksorozat első része, amely segít a technikai zsargon megfejtésében.

Diagnózis áttekintése

Ha gyanús lézió vagy mól található a bőrvizsgálat során, az elsődleges ellátást végző orvos vagy bőrgyógyász biopsziás mintát vesz a patológus számára (orvos, aki vizsgálja a szöveteket és folyadékokat, hogy diagnosztizálja a betegséget, hogy segítsen a kezelésben) mikroszkóp.

Ha a patológus rosszindulatú (rákos) sejteket talál a biopsziában, az elsődleges gondozó orvos más vizsgálatokat is rendelhet - nyirokcsomó, vér, vizelet és képalkotó vizsgálatok - annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e. Ezek a vizsgálatok segítik a patológusnak a melanoma elhelyezkedését, terjedését és stádiumát. A patológus konzultál az elsődleges ellátással foglalkozó orvosával, miután áttekintette a vizsgálati eredményeket és meghatározta a rák állapotát. Együtt határozzák meg az Ön állapotához legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.

Mitotikus sebesség

A patológiás jelentés olyan információkat tartalmaz, mint a tumor stádium, a Clark-szint, a Breslow-vastagság, a fekélyek (ha a melanoma megszakad a felületi bőrön) és a mitotikus arány (MR). Magas mitotikus sebesség is korrelál a pozitív kontroll-nyirokcsomó biopsziával való nagyobb valószínűséggel.

Az MR-t úgy mérjük, hogy a kivágott (sebészeti úton eltávolított) daganatot mikroszkóppal egyszerűen megvizsgáljuk, és manuálisan számítjuk a sejtek számát. mitózis, az elválasztó sejtek könnyen azonosítható jellemzője. Leggyakrabban az MR-t három kategóriában jelentik (bár néha folyamatos, nem kategorizált számként szerepel):

• kevesebb, mint 1 négyzetméterenként
• 1–4 négyzetméterenként
• négyzetméterenként 4-nél nagyobb

Minél nagyobb a mitotikus szám, annál valószínűbb, hogy a daganat metasztázik (terjed). A logika az, hogy minél több sejt osztozik, annál valószínűbb, hogy behatolnak a vérbe vagy a nyirokerekbe, és így elterjednek a testben.

A kutatások kimutatták, hogy az I. fokozatú melanoma és a négyzet milliméteres mitotikus arányú betegek túlélési esélye 12-szerese a négyzetméterenként 6-nál nagyobb mitotikus arányú betegeknek. Az alacsony MR ismétlődésének csak 4% -a (visszaérve), míg a magas MR-ben szenvedő betegek 24% -a. A mitotikus ráta szintén segíthet megjósolni, hogy a kontroll-nyirokcsomó biopsziája pozitív-e vagy sem.

Megéri a mérési MR-t?

Az 1990-es évek óta számos tanulmány megerősítette, hogy a mitotikus arány a melanoma betegek kimenetelének jelentős előrejelzője, bár még mindig van néhány ellentmondás. Két kérdésről van szó: 1) az MR független más prognosztikai tényezőktől? és 2) ha nem, az MR-t az időre és a ráfordításra érdemes mérni?

Annak ellenére, hogy az MR-nek nincs szerepe a jelenlegi melanoma stádiumrendszerben, a kutatás kimutatta, hogy ez sokkal fontosabb prognosztikai tényező, mint a fekélyek, ami fontos szerepet játszik a színpadon. Egyes orvosok azonban úgy vélik, hogy a mitotikus arány nem egy független prognosztikai tényező, mert szorosan kapcsolódik a tumor (Breslow) vastagságához és fekélyéhez. Például az Amerikai Dermatológiai Akadémia azt állítja, hogy az MR-nek opcionálisnak kell lennie a biopsziában.Másrészről a Nemzeti Rákkutató Központ azt ajánlja, hogy jelentse be az MR-t minden betegeknél az I-II.

Más szakértők azonban azt állítják, hogy az MR mérését csak nagy tudományos (egyetemi) egészségügyi központokban kell elvégezni a jövőbeni kutatási célokra. Ha az MR nem szerepel a patológiás jelentésben, kérdezze meg orvosát az érveléséről.

Következtetés

Mindig kérjen másolatot a patológiáról. Olvassa el és kérdezze meg orvosát. Ne habozzon, hogy egy szakértőtől, például egy dermatopatológustól kapjon egy második véleményt a diagnózisról. Egy jól tájékozott beteg egy felhatalmazott beteg, és a meghatalmazott beteg jobb kezelési döntéseket hozhat, amelyek jobb eredményekhez vezetnek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Melanóma. Országos átfogó rákhálózat. V1.2009.
• A rák diagnózisának megértése: Bőr Melanoma. Amerikai Patológusok Főiskola.
• Attis MG, Vollmer RT. "Mitotikus arány a melanomában: újbóli vizsgálat." Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "A mitotikus sebesség fontossága a lokalizált bőr melanoma prognosztikai tényezőjeként." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.