A tüdőrák patológiai jelentésének megértése

A múltban a páciensek gyakran nem kapták meg a rákot leíró dokumentumokat. De ezek a napok, szerencsére elmentek. Sokan kérik az orvosi információk másolatát, és néhány rákos központ kínál egy páciensportált, amelyen keresztül a radiológiai jelentésektől a laboratóriumokig mindent elérhetünk. Mindezekből az információkból azonban a tüdőrák patológiás jelentések az egyik legnehezebbek lehetnek, mint a laikusok. Szóval megpróbálom elmagyarázni néhány orvosi zsargont, hogy segítsek megérteni a jelentést.

Mit jelent egy patológiai jelentés?

A patológiai jelentés egy patológus által a rákról írt írásos leírás, miután a szervezetből biopszián vagy műtéten keresztül vett szövetet értékelték. A jelentések nem csak egy igen vagy nem jelentést (nem rákot) jelentenek, hanem sok információt tartalmazhatnak, amelyek nemcsak segítenek orvosának megérteni a prognózist, hanem a legjobb kezelési megközelítést is. Ez azt jelenti, hogy a patológiás jelentések nem használhatók önmagukban, hanem a történelem, a fizikai vizsga, a radiológiai vizsgálatok és a laboratóriumi tanulmányok kombinációjával kombinálják a rák legjobb általános képét.

Néhány jegyzet hasznos, mielőtt folytatná. Az egyik az, hogy minden rák más. Ha egy szobában 30 ember szenvedne tüdőrákkal, 30 különböző típusú tüdőrák lenne. A patológiás jelentés az egyik eszköze az egyéni rák megértésének. Egy másik fontos szempont az, hogy míg a második (és talán harmadik vagy több) véleményt szokták kapni a rákról, a patológiás jelentés második olvasata figyelmen kívül hagyható. A biopsziával kapcsolatos második vélemény megszerzése ugyanolyan fontos lehet, mint a második vélemény kialakítása a kezeléssel kapcsolatban.

Név, dátum és klinikai információk

A patológiás jelentés először tartalmazza a nevét, és néhány alapvető információt, valamint a valószínű diagnózist és a lehetséges tüneteket.

Mintadarab

A szó mintája ijesztőnek hangzik, de lényegében azt a szövetmintát jelenti, amelyet a sebész, radiológus vagy más orvos eltávolít. Ez a rész a szervezet azon helyét írja le, amelyből mintát vettek. Amikor a mintát a patológiás osztály kapja meg és fogadja, néhány lépésben értékelik.

Makroszkópos értékelés (más néven bruttó vizsgálat)

Mivel a "makró" az orvosi szaknyelvben nagy és "bruttó" -ot jelent szabad szemmel láthatóan, ez a vizsgálat arra utal, hogy a patológus mikroszkóp használata nélkül látja a szövetmintáját - lényegében a nagy képet. Ez magában foglalhatja a tumor méretét, súlyát és más jellemzőket, mint a szín és a konzisztencia. Néhány daganat nagyon nyilvánvaló (ahogy a fenti képen látható), de néha a következő lépés elvégzéséig semmilyen rendellenesség nem tapasztalható.

Mikroszkópos értékelés

A szöveti minta megjelenítését követően a patológusok gyakran vékony szeleteket készítenek, amelyeket a mikroszkóp alatt értékelnek. Ezeket néha fagyasztják (azért, hogy a szövetet nagyon vékonyra vágják), és egy speciális festékkel vagy más anyaggal kezelhetők, mielőtt a lemezre helyeznék. (Ez a folyamat eltarthat egy ideig, és az egyik oka annak, hogy az orvosnak nem lesz eredménye, amíg váratlanul vársz.) Számos fontos információ áll rendelkezésre a vizsgából:

• Tumor margók - Egy közös jelzés a tumor margókról (vagy sebészeti margókról) szól. Ez arra utal, hogy az összes rák eltávolítása megtörtént-e, és ha minden eltávolításra került, milyen messze van a leválasztási helytől a rák bizonyítéka. Például egy jelentés azt mondhatja, hogy a tumor 1,2 cm-re terjedt el a sebészeti margótól.
• Tumor fokozat - A daganatok szintén daganatos osztályba sorolhatók. Egyszerűen egy 1. fokozatú daganat lenne olyan, amely nem nagyon agresszív, és a 3. fokozatú tumor lenne a leginkább agresszív. A tüdőrák esetében a jelentésben olyan szavak állnak, mint a jól differenciált, rosszul differenciált vagy differenciálatlan szavak. A jól differenciált daganatok lassan növekednek, míg a differenciálatlan daganatok sokkal gyorsabban nőnek. A rákos sejtek általános megjelenése mellett a patológusok sok mindent megvizsgálnak, hogy meghatározzák, milyen agresszív a tumor. Ezek közé tartoznak például a mitotikus aktivitás (milyen gyorsan oszlik meg a rákos sejtek) a daganat fokozatának meghatározásakor.
• A rák típusa - A tüdőrák esetében 2 fő típus létezik. A nem kissejtes tüdőrákok a tüdődaganatok körülbelül 80% -át teszik ki, és a sejtek a mikroszkóp alatt különleges megjelenést mutatnak. A kissejtes tüdőrák a fennmaradó rész nagy részét alkotja, és a mikroszkóp alatt eltérő megjelenést mutat. A nem-kissejtes tüdőrákokat tovább osztjuk adenokarcinómákra, nagysejtes karcinómákra és laphámsejtes karcinómákra, a sejtrák típusától, a mikroszkóp alatt megjelenő megjelenéstől, valamint a laboratóriumi vizsgálatoktól, amelyek bizonyos markerekre vonatkoznak (lásd alább.) A sok ember számára zavaró pont a patológiás jelentésük során az, hogy a daganatok nem mindig jól illeszkednek egy vagy másik kategóriába. Például a jelentés azt mondhatja, hogy a daganat nem kissejtes tüdőrák, a kissejtes tüdőrák bizonyos jellemzőivel.
• In situ vs Infiltráló / invazív - Egy másik megjegyzés, amelyet a jelentésben láthat, az, hogy a tumor in situ van, vagy hogy beszivárog vagy invazív. Az in situ leírja a rákot, amely csak a sejtekben van jelen, ahol elkezdődött. Sok tudós úgy véli, hogy ezek rákos sejtek helyett rákos sejtek. Az ebben a szakaszban diagnosztizált tüdőrákot 0. stádiumnak tekintik. A tüdőrákos daganatok túlnyomó többsége infiltráló vagy invazív. Ez azt jelenti, hogy a daganat elterjedt az általuk kialakult szöveten, és képes arra, hogy a test egyéb részeire terjeszkedjen (metasztázik). A patológusok is észrevehetnek valamit, amit angiolimpiás inváziónak neveznek. Ez leírja, hogy a tumor behatolt-e a közeli vérerekbe és / vagy nyirokerekbe.
• Nyirokcsomók bevonása - Ha műtétet végeztek a daganat eltávolítására, a nyirokcsomókat eltávolították, hogy meggyőződjenek róla, hogy rákosak (pozitív) vagy nem rákosak (negatívak). a tumor közelében vagy távolabb, és nagy szerepet játszhat az onkológus által javasolt kezelésben.
• staging- Néha egy színpadot adnak a patológiás jelentés részeként. A stádium meghatározása érdekében a patológusok a daganat méretének, a nyirokcsomók bevonásának kombinációját vizsgálják, és azt, hogy a daganat a test más részeire terjedt-e el (metasztázisosodott). A nem kissejtes tüdőrák négy elsődleges szakaszra oszlanak. Ezeknek a lépéseknek a meghatározásához az orvosok valamilyen TNM stádiumot használnak. Ezzel a rendszerrel T a tumor méretét jelenti, az N a pozitív nyirokcsomók jelenlétét és számát jelenti, és M jelentése távoli áttétek. Kissejtes tüdőrák esetén csak két szakasz áll rendelkezésre: kiterjedt szakasz és korlátozott szakasz.

Fehérje / gén markerek

Számos további teszt is elvégezhető, melyet a patológus végezhet a daganatában, hogy meghatározza, hogy milyen típusú tüdőrák van, vagy hogy a daganata valójában rák, amely a test másik részén keletkezett, és elterjedt a tüdejébe. Néhány példa erre a TTF-1, p63, CD56 és a kromogranin.

Molekuláris profilok

A közelmúltban előrehaladás történt a tüdőrák kezelésében, a specifikus genetikai mutációk megértésével, amelyek a rák növekedését "hajtják". Egyes emberek, különösen az adenokarcinóma esetén, célzott terápiák állnak rendelkezésre a betegség kezelésére, amely gyakran sokkal kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a hagyományos kemoterápia. A tesztelt általános mutációk közé tartozik az EGFR, a KRAS, a ROS1 és az ALK.Most javasoljuk, hogy a nem kissejtes tüdőrákkal rendelkező embereket értékeljék ezekre a mutációkra - de egy közelmúltbeli tanulmány szerint az onkológusok mindössze 60 százaléka jelenleg ezt teszi.

Diagnózis

A patológiai jelentés utolsó része az a diagnózis, amelyben a patológus összefoglalja a megállapításokat. Ez általában magában foglalja a rák típusát, a fokozatot (mennyire differenciált), hogy bármilyen nyirokcsomó pozitív-e, és a színpadot.

Következő lépés

Ha nemrégiben elmondták, hogy tüdőrák van, ellenőrizze ezeket az első lépéseket, vegye figyelembe a második véleményt, és mindig kérdezzen sok kérdést. Ne érezze, hogy túl sok az orvosának ideje - hogy mit fizet. Ha a kérdéseit nem megfelelően válaszolják meg, keressen egy orvos, aki válaszolhat rájuk.