A tesztoszteron enanthate: alkalmazások, dózisok és mellékhatások

A tesztoszteron-enanthate (más néven testosterone heptanoate) egy anabolikus és androgén szteroid (AAS) nevű gyógyszer, amelyet alacsony tesztoszteron szintek kezelésére használnak. Az anabolikus gyógyszerek az izmok építésén dolgoznak, míg az androgén a férfi nemi tulajdonságok javítására utal.

Az 1950-es évek óta alkalmazott orvosi eljárások során a tesztoszteron enanthátot számos márkanév alatt forgalmazzák, köztük Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron és Testro.

A III. Ütemterv szerint a tesztoszteron enanthate csak vény nélkül kapható, és tiltott anyagként a Világ Doppingellenes Ügynökség.

Jelzések

A tesztoszteron-enanthát AAS-ként van besorolva, mert mind a tesztoszteron szintézisszármazéka, mind a tesztoszteron pro-drog, ami azt jelenti, hogy stimulálja a szervezetet testosteron termelésére. Ezzel azt mondják, hogy erősebb androgén hatása van, és csak mérsékelt anabolikus hatása van.

A gyógyszerkészítmény alkalmas a tesztoszteron helyettesítő terápiára (TRT) a hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál (a tesztoszteron tesztoszteroncsökkenése). A hipogonadizmus okai a testicularis sérülés, a fertőzés és a rák. A sugárzás és a kemoterápia hipogonadizmust is okozhat, valamint veleszületett rendellenességeket, például a Klinefelter-szindrómát és a hypothalamus és a hipofízis betegségeit (mindkettő stimulálja a tesztoszteron termelést).

A férfiak tesztoszteronszintje gyakran meredeken csökken 50 éves kor után, ami olyan andropauzaállapotot eredményez, amelyben az életerő és a szexuális vágy érintett. Az andropauzus tüneteivel járó idősebb férfiak (beleértve a fáradtságot és az alacsony libidót) gyakran részesülnek a TRT előnyeiből.

A tesztoszteron enanthát hormonterápiára is alkalmazható transzszexuális férfiaknál, a fiúk késleltetett pubertásának kezelésére, a menopauza tüneteinek enyhítésére és a műtét utáni nők körében elterjedt, műtét nélküli metasztatikus emlőrák kezelésére.

A kábítószert néha, ellentmondásosan használják öregedésgátló kezelésként az idősebb férfiakban.

Az alacsony tesztoszteron jelek és tünetek a férfiakban

Adagolás

A tesztoszteron enanthate egy tiszta vagy sárgás viszkózus folyadék, amelyet egy 5 milliliter (ml) többcélú üveg injekciós üvegben szállítanak. Intramuszkulárisan injekciózik a fenékbe minden negyedik vagy négy héten keresztül. Az ingadozó hormonszintek (és a hozzá tartozó hangulati ingadozások) elkerülése érdekében az alacsonyabb dózisokat rövidebb időközönként írják elő.

A szezámolajban szuszpendált aktív hatóanyag tartós felszabadulási ideje 2-3 hét. Az adagolás egyénenként változhat, de tipikusan az alábbiak szerint van előírva:

• Férfi hipogonadizmus: 50-400 mg (mg) 2-4 hetente
• Késleltetett férfi pubertás: 4-5 hónaponként 4-5 hónaponként 5-200 mg
• Metasztatikus emlőrák: 200-400 mg két-négy hetente
• Transzszexuális hormonterápia: Hetente 50-200 mg vagy 100-200 mg kéthetente

Bár a tesztoszteron-enanthát néha felcserélhető a tesztoszteron-cypionáttal (depó tesztoszteron), az utóbbi nem engedélyezett a késleltetett hím pubertás kezelésére, metasztatikus emlőrák kezelésére vagy transzszexuális hormonkezelésre.

Mellékhatások

A hormonszintek megváltoztatására tervezett anyagként a tesztoszteron enanthate egyértelmű előnyökkel és kockázatokkal is rendelkezik.

A mellékhatások enyhétől az elviselhetetlenig terjedhetnek.A legsúlyosabbak a tesztoszteron-visszaéléshez kapcsolódnak, ami egyre növekvő problémát jelent az Egyesült Államokban, ami miatt az Egyesült Államok Élelmiszer-és Gyógyszerbiztonsági Hivatala (FDA) 2016-ban megváltoztatta a termék figyelmeztető címkét.

Gyakori mellékhatások

Az FDA szerint a leggyakoribb mellékhatások a tesztoszteron enanthát használatával kapcsolatosak:

• A beadás helyén fellépő fájdalom és duzzanat
• fejfájás
• Szédülés
• A hangulatváltozások, köztük az agresszió is
• Depresszió vagy szorongás
• Megnövekedett vagy csökkent libidó
• Általánosított bizsergő érzések
• Olajos bőr és akne
• Elhanyagolható haj
• Hízás

A mellékhatások súlyossága jellemzően dózisfüggő, és enyhíthető az aktuális dózis csökkentésével.

Milyen pozitív hatásai vannak a tesztoszteron szintjének emelésére?

Mellékhatások

Kevésbé gyakori, de potenciálisan súlyosabb mellékhatások a tesztoszteron enanthate hosszú távú használatával vagy túlzott használatával kapcsolatosak. Néhányan kapcsolódnak a drog androgén hatásaihoz; mások befolyásolhatják a szívet és a májat a koleszterinszint és a máj enzimszint emelésével.

Hívja orvosát, ha a következők bármelyikét fejti ki:

• Férfi mintázatú hajhullás
• Férfi mintázatú hajnövekedés nőkben (hirsutizmus)
• Férfi mellnagyobbodás (gynecomastia)
• A nők mélyebb hangja
• Menstruációs rendellenességek (beleértve az amenorrhoeát is)
• Clitoral bővítés
• Hosszan tartó fájdalmas erekció férfiakban (priapizmus)
• Nehézség vizeletben vagy gyakori vizelés a férfiakban éjszaka
• Súlyos pszichiátriai tünetek, beleértve a súlyos depressziót, paranoia vagy pszichózis

Néhány androgén hatás a nőknél, mint például a klitorális nagyítás és a mélyebb hang, visszafordíthatatlanok, amikor kialakulnak. Alacsony spermium (oligospermia) csökkentheti a termékenységet a férfiakban.

A tesztoszteron túlzott használata növelheti a szívroham, a stroke, a pangásos szívelégtelenség és a mélyvénás trombózis (DVT) kockázatát, különösen a férfiaknál. Súlyos májkárosodás is előfordulhat, amelyet a fáradtság, a hasi fájdalom, hányinger, hányás, sötét vizelet, valamint a szem és a bőr sárgulása (sárgaság) tünetei jellemeznek.

Hívja a 911-et vagy keresse a sürgősségi ellátást, ha kardiovaszkuláris esemény jelei vannak, beleértve a légszomjat, a gyors légzést, az izzadtságot, a nehézségeket, a súlyos fejfájást, a test egyik oldalán gyengeséget, állkapocs vagy mellkas.

interakciók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a tesztoszteron enanthate-val. Egyes esetekben helyettesíteni kell, vagy dózismódosítani. Alternatív módon az androgén terápia más formáit is meg lehet vizsgálni, beleértve az alacsonyabb dózisú tesztoszteron foltokat is.

A lehetséges gyógyszerkölcsönhatások között:

• Az anti-koagulánsok ("vérhígítók"), mint a warfarin, gyakran növelik a gyógyszeres aktivitást, amikor tesztoszteronnal használják fel, növelve a vérzés kockázatát.
• A cukorbetegség dózisainak módosítására lehet szükség, mivel a tesztoszteron csökkentheti mind a vércukorszintet, mind az inzulinszükségletet.
• A kortikoszteroidokat és a tesztoszteront óvatosan kell alkalmazni szív-, vese- vagy májbetegségben szenvedőknél, mivel az együttes alkalmazás elősegítheti a folyadék visszatartását (ödéma) és növelheti a pangásos szívelégtelenség kockázatát.

Ellenjavallatok

Vannak olyan körülmények, amelyeknél a tesztoszteron enanthate-t semmilyen körülmények között sem szabad használni. Ez magában foglalja a tesztoszteron kezelést a kezeletlen prosztatarákban vagy mellrákban szenvedő férfiaknál és terhes nőknél. Kerülni kell a gyógyszert is, ha allergiás a szezámolajra vagy a gyógyszer bármely összetevőjére.

Prosztatarák kockázat

A prosztata mirigy olyan férfi szerv, amelynek szerepe a prosztata folyadék, a sperma egyik összetevője. A mirigy függ az androgének működésétől, és csökkenti a prosztata folyadék termelését, ha az androgén szint alacsony.

Ezzel párhuzamosan a csökkenés növeli a prosztata gátlásának kockázatát, ami jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH). A nagyítás nemcsak akadályozza a vizelet áramlását; Hólyagkövekhez és csökkent vesefunkcióhoz vezethet.

A tesztoszteron helyettesítő terápia ismert, hogy javítja a húgyúti tüneteket a BPH-ban szenvedő férfiaknál. Ezenkívül úgy tûnik, hogy ez növeli a prosztatarák kockázatát.

Ugyanez nem igaz azokra a férfiakra, akiknél prosztata rosszindulatú. Bár a tesztoszteron-használat és a prosztatarák közötti összefüggés továbbra is igen ellentmondásos, többféle anekdotikus beszámolót jelentettek, hogy a kezeletlen prosztatarákban szenvedő idősebb férfiak tesztoszteron-alkalmazása metasztázisra vezethető vissza.

Ezzel azt mondják, hogy a Harvard Medical School egy 2011-es tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy nem volt kapcsolat a betegség progressziójával és a tesztoszteron használatával 13 férfiban kezeletlen prosztatarákkal, akik átlagosan 2,5 évre voltak kezelésben. Más tanulmányok hasonló következtetésre jutottak.

A folyamatos vita ellenére az FDA erősen javasolja a tesztoszteron kezelését a kezeletlen prosztatarákban szenvedő férfiaknál.

Még a rák nélküli férfiak esetében is, a prosztata-specifikus antigén (PSA) vizsgálata a tesztoszteron kezdetétől számított hat hónapon belül a kezelés befejezéséig indokolttá teheti, amíg egy teljes rákkutatás befejeződik.

A prosztata rákbetegek a tesztoszteront vegyék?

Férfi mellrák kockázata

A kezeletlen emlőrákban szenvedő férfiaknál a tesztoszteron elkerülésére irányuló bizonyítékok ugyanilyen bizonytalanok, bár a 2006-ban végzett retrospektív tanulmány szerint a férfi mellrák kockázata 11 százalékos növekedést mutat egy 10 éves periódus alatt. A társulás mechanizmusa rosszul érthető, és sokan nem hiszik, hogy valóban létezik.

A kezeletlen emlőrákban szenvedő férfiak esetében az FDA továbbra is aggodalommal tölti el, hogy a tesztoszteron használata potenciális veszélyt jelent, és ezt kivétel nélkül el kell kerülni.

Kockázat a terhes nők körében

A tesztoszteron enanthate alkalmazása terhes nőknél ellenjavallt. Terhesség alatt a tesztoszteron a nőstény magzat virilizációját okozhatja, amely gesztációs hiperandrogenizmusnak nevezhető, amelyben a férfi fizikai jellemzői jelen vannak egy lányban.

A virilizáció tünetei a születéskor láthatóak, míg mások csak a pubertás vagy későbbi életkor során válnak nyilvánvalóvá. Tartalmazzák:

• Nagyobb klitorisz és külső nemi szervek
• Petefészek-ciszták még gyermekkorban is
• Túlzott test vagy arcszőrzet
• Nagyobb csontszerkezet
• Kisebb mell
• A hímnemű kopaszságra jellemző hajhajtás
• De mélyebb hang

A virilizmus kockázata magasabb azokban az anyáknál, akiknél a tesztoszteron használat következtében virilizmust tapasztalnak.

A terhesség gyanúja esetén a tesztoszteron terápiát le kell állítani, különösen az első trimeszterben, míg a magzati sejtek még mindig szakosodnak. Ha a terhesség megerősítést nyer, a szülőket tájékoztatni kell a baba esetleges veszélyeiről.

A tesztoszteron-használat nem tűnik kockázatosnak a szoptató baba számára, mivel a hatóanyag komponensei nagymértékben metabolizálódnak, mielőtt a véráramba, az anyatejbe vagy más testnedvekbe jutnak. Hasonlóképpen, a férfiaknál a tesztoszteron alkalmazása nem jelent veszélyt a terhességre sem a fogamzás, sem a terhesség idején.

A tesztoszteron szerepe a férfiakban és a nőkben