Az FBSS okai: Miért sikertelen a Back Surgery?

A hátsó gerinc műtétek 74,6 százaléka nem oldja meg teljesen a fájdalmat, a 2016-ban közzétett 2016-as felülvizsgálat szerint. Journal of Pain Research.

Higgye el, vagy nem, erre orvosi neve van - nem sikerült a hátsó műtét szindróma. Az FBSS, amint azt gyakran rövidnek hívják, utal a tartós fájdalomra a hátsó műtét után. A fájdalom a hátadban, a lábadban vagy mindkettőben lehet. Az FBSS-nek pontatlan definíciója van, és ahogy látni fogja, gyorsan válhat összetett állapotává.

A sikertelen hátsó műtét szindróma más nevei közé tartoznak a következők: lumbális műtét utáni szindróma, post-laminectomiás szindróma, sikertelen hát szindróma és posztoperatív tartós szindróma. (A szindróma a jelek és tünetek gyűjteménye).

Melyik hátsó sebészeti beavatkozás adhat vissza sikertelen szindrómát?

Míg a hátsó műtét sikertelen szindróma bármilyen hátfájásból ered, a leggyakoribb a laminectomia és a discectomia. A laminektómia, amelyet dekompressziónak is neveznek, olyan eljárás, amelyben a csigolya csontgyűrűjének egy része eltávolodik, hogy az idegek akadálytalanul történjenek. A laminectomiát gyakran használják a gerincvelői tünetek kezelésére.

A discectomiában a herniated lemez töredékeit eltávolítják a gerincéből. A lemezdarabok eltávolítása segíthet a gerincvelői idegek leküzdésében. Ennek az az oka, hogy a töredékek gyakran a gerinc ideggyökereire "zúzódnak", irritálják őket, és gyakran fájdalmat, valamint egyéb tüneteket okoznak.

Az egyik oka annak, hogy a laminektómia és a discectomia nagyobb hibaszerűséggel járhat azzal a ténnyel, hogy ezek a gerinc műtétek általánosan a betegek körében vannak.

Mi történik a sikertelenül végzett műtét után?

Pontosan mi történik azokkal, akiknek a hátsó műtéti rendellenessége nem sikerül? Sajnos, a kép csúnya lehet; ez azért van, mert nincs igazi gyógyítás az FBSS számára. Orvosa javasolhat egy második műtétet, amelyet revíziós műtétnek neveznek, de természetesen ez sok dologtól függ, beleértve az eredetileg alkalmazott műtét típusát, az utána tapasztalt fájdalom típusát és többet. És ha a felülvizsgálati műtét nem enyhíti a tüneteket, orvosa még ösztönözheti Önt, hogy még egy invazív eljárást végezzen.

Egyébként, a műtétek visszaszerzésének 13 és 35 százaléka között a fent említett 2016-as felülvizsgálat szerint is kapnak felülvizsgálati műtéteket.

A felülvizsgálat rámutat arra, hogy az ismételt műtétek nemcsak magas orvosi költségekhez vezetnek, hanem minden egymást követő eljárás során a kielégítő eredmény esélye csökken.

Ott jelentése mindez jó híreket tartalmaz. Sokan, akik 2. és 3. műtétet kapnak, arról számolnak be, hogy a későbbi eljárások jól működnek - fájdalmuk és egyéb tüneteik végül eltűntek, és a hátuk olyan jó, mint az új.

Azonban a meghibásodott hátsó műtétes szindrómában szenvedő emberek, akiknek többszörös revíziós műtéten mentek keresztül, vagy csak kevés javulást tapasztaltak, gyakran fájdalomcsillapításra kerülnek. Ebben az esetben a fájdalomcsillapító gyógyszert és a neuromodulációt - amely egy implantált gerincvelő stimulátorból áll, vagy általában utolsó eszközként - beültetett fájdalom (drog) szivattyú - gyakran próbálják ki, valamint a testmozgást, a holisztikus terápiákat és a kognitív viselkedést. terápia. A fájdalom napi kezelésének megtanulása kulcsfontosságú készség, amelyet a fájdalomcsillapítási program során fejlesztettek ki.

A beültetett gerincvelő-stimulációs rendszerek használata fájdalomcsillapításra jelenleg az iparágban robban. A 20. század közepén kezdődött, nagyon hatékony a hátfájás utáni fájdalom általános kezelési tervének részeként. Ez a fajta fájdalom általában az idegi fájdalom, különösen a radikulopátia és a szöveti károsodás (nocioceptive) keveréke.

Most, hogy tudsz egy kicsit a meghibásodott hátsó műtét szindrómáról, lehet, hogy vajon mi történik "a motorháztető alatt" úgy, hogy beszéljen; Más szóval, miért kapnánk fájdalmat a műtét után? Nem kellene a műtét enyhítenie a fájdalmát?

Nem sikerült a sebészeti szindróma visszaesése

Általánosságban elmondható, hogy a meghibásodott hátsó műtét fájdalom a három fázis egyikében fordul elő: a tervezési fázis, a műtő fázis és a műtét utáni fázis.

A tervezési fázis

A tervezési fázis olyan dolgokat foglal magában, mint: Először jó műtétjelölt?

Ha a gerinc még műtét előtt is instabillá válik (vagyis amikor a köröket a szakemberekkel, sebészekkel és a kezelési csapat más tagjaival beszélgetik, hogy kiderítsék, mi folyik itt,), a hátsó műtét valószínűleg nem neked.

Ha a fájdalom nem a mechanikus dolgok, például a herniated lemez által okozott okok miatt, lehet, hogy nem lesz jó jelölt a műtétre. Az ebbe a kategóriába tartozó egészségügyi feltételek közé tartoznak az olyan anyagcsere-problémák, mint a cukorbetegség, valamint az érrendszeri problémák, a vírusok és a daganatok.

A korábbi trauma egy másik oka annak, hogy a fájdalmad ellenére a műtétből kizárható.

Végül, ha a láb vagy a hátfájás mellett depressziója, szorongása vagy más pszichológiai problémái is vannak, akkor nagyobb a kockázata a visszaeséses műtét szindrómájának. (Valamit figyelembe kell venni, mielőtt eldöntené az eljárás folytatását).

A hátsó műtét során

Az FBSS-ok második fázisa - amely a műtőasztalon tartózkodik - olyan dolgokat tartalmaz, mint a sebészhiba és a műtéti típus (különösen azért, mert a későbbi FBSS-tünetek típusára vagy súlyosságára vonatkozik).

Milyen típusú hibákat okozhat a sebész, ha "alul?" Lehet, hogy rossz szinten működik, vagy a test rossz oldalán. Vagy túlléphet, vagy akár túl is működik, vagyis túl sok vagy túl kevés a gerincszerkezet.

Ha véget ér, ez néha agresszívnak tekinthető, és a gerinc instabilitásához vezethet, ami nem volt a műtét előtt. Ha ő működik, nem tudja eltávolítani a fájdalom forrását okozó dolgokat vagy az összeset (úgynevezett "fájdalomgenerátorok").

És egy figyelmeztető szó. Ha egy minimálisan invazív eljárást választott, mint például egy mikrodiscectomiát - talán azért, mert azt mondták, hogy könnyebb lesz neked, mint a hagyományos nyitott fajta - az FBSS tünetei (ha kapják őket) nem lehetnek olyan egyszerűek. Bár egyesek a szakmában nem értenek egyet, sok gerincszakértő úgy véli, hogy minimálisan invazív eljárással rendelkezik nem automatikusan azt jelenti, hogy az FBSS is enyhe lesz. Tény, hogy a Journal of Pain Research a cikk tetején említett felülvizsgálat szerint vannak nem sebészeti technikák, amelyek használatakor garantálják az FBSS-t nem történik.

Az FBSS okozta harmadik fázis az eljárás befejezése után következik be. A posztoperatívnak nevezett egészségügyi problémák e csoportja bármi lehet a fertőzésektől, a sebelvezetőtől vagy a hematomáktól az ismétlődő herniationig, izomgörcsökig és még sok másig. Itt van egy rövid lista a dolgokról, amelyek fájdalmat okozhatnak után ágyéki gerincsebészet.

• Fertőzés.Egy 2016-os tanulmány, amely megpróbálta meghatározni, hogy miért tette vissza az emberek a kórházba, a fertőzést a leggyakrabban előforduló komplikációnak tartotta.
• pseudoarthrosis, az a általános kifejezés, amelyet a csonttörésnél nem gyógyítanak. A gerincsebészet utáni pszeudoarthrosis általában egy gerincvelődési eljáráshoz kapcsolódik, és rámutat arra, hogy a csontok nem olvadnak össze az általa feltételezett módon.
• Epidurális fibrózis a spinális ideggyökeret körül képződő hegszövetek fantasztikus orvosi neve. Rendkívül gyakori a hátsó műtét után.
• Változások az anatómia és / vagy a test biomechanikájában vezethet gerinc instabilitásához, sacroiliacis ízületi diszfunkcióhoz, foraminalis szűkülethez (azaz a gerinc oldalán lévő "lyukak" szűküléséhez, amelyen keresztül az idegek áthaladnak). Az ilyen szerkezeti változások további nyomást gyakorolhatnak a gerinccsontok egyes területeire a többiek felett, ami később nagyobb problémákat okoz a gerincben. Valójában, amikor ez megtörténik, akkor előfordulhat, hogy a fájdalom és a problémák, amelyek eredetileg a műtéthez való visszatéréshez vezettek.
• Izomgörcs a paraspinalis izmokat, a membránizmot és másokat befolyásoló hatásokat.
• Változások a myofascial szövetében (a myofascia olyan kötőszövetekre utal, amelyek az izmok körül terjednek, ami segít a szervezetnek megőrizni formáját és integritását) olyan fájdalmat okozhat, amely könnyen összekeverhető a radikulopátiával. (A radikulopátia a fájdalomra és az elektromos érzésekre, valamint a zsibbadásra és gyengeségre utal, amely az egyik lábon leeshet, ha egy gerinc ideggyökerét irritálják vagy nyomást gyakorolnak.
  • A myofascialis változások a csigolyaszint közelében is előfordulhatnak, különösen a parazita izomokban, amelyek a görcsbe kerülnek.
• Előre-visszafelé mutató egyensúlya megszakíthatja a hátsó műtétet, és változhat a napi tevékenységeivel kapcsolatos stabilitása és koordinációja.

Az FBSS jövője

Egészen a közelmúltig (2016-ig) a „nem sikerült hátsó műtét szindróma” kifejezés azt jelentette, hogy a sebész a fájdalom, a tünetek és / vagy a gerinc műtét utáni új vagy ismétlődő orvosi problémák voltak. Amint a fentiekből látható, ez néha igaz, de gyakran vannak más okok is az FBSS számára.

Az ipar jelenleg változatlan, mivel konszenzusra törekszik az FBSS új meghatározása tekintetében. Ez többek között magában foglalja az állapot lehetséges átnevezését, valamint olyan nyelvet, amely a jövőre fókuszáltabb (mi a következő lépés) és kevesebb sebész-hibás.