Az egészségbiztosítási változások 2019-es megértése

Az egészségügy reformja a hírekben szinte non-stop volt 2017 és 2018-ban, így ha megzavarod, mi történt, és mi fog történni 2019-ben, biztosan nem vagy egyedül. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi változik, mi marad ugyanaz, és mit várhat az egészségbiztosításában 2019-ben?

Megjegyzendő, hogy ez a vita elsősorban az egyéni piaci egészségbiztosításra vonatkozik. Bár az Egyesült Államok lakosságának csak kis hányada rendelkezik egyedi piaci lefedettséggel, ez az a pont, ahol a főcímek nagy része összpontosít, mivel ez a piac, amelyet a megfizethető ellátás törvény leginkább érintett.

Az ACA visszavonási számlák nem kerültek végrehajtásra

Annak ellenére, hogy a 2017-ben és 2018-ban az egészségügyre vonatkozó reformok folyamatosan megjelentek, a javasolt módosítások többsége elvesztette a szőlőt. A GOP erőfeszítéseit az ACA jelentős részeinek visszavonására 2017-ben nem sikerült.

Ez magában foglalja az Amerikai Egészségügyi Törvényt (AHCA) a Házban, és a Szenátus változatát, a Jobbápolási Egyeztető Törvényt (BCRA).Tény, hogy a szenátus republikánusok három különböző verziót próbáltak átadni: a "vékony" hatályon kívül helyezés, az Obamacare Repeal egyeztető törvény és a BCRA - és senki sem szerzett elég támogatást az átadáshoz. A Graham-Cassidy-Heller-Johnson módosítása sem volt néhány hónappal később megfogalmazva.

Tehát, bár számos ACA-törlési törvényt vezettek be 2017-ben - és a Ház átment az Amerikai Egészségügyi Törvényen - egyikük sem került elfogadásra.

Az egyéni megbízási büntetés a 2019-ben lesz

Bár az ACA hatályon kívül helyezésére irányuló erőfeszítések sikertelenek voltak, a GOP jogalkotói sikerült visszavonniuk az ACA egyéni megbízási büntetését az adózási számla részeként, amelyet 2017 végén tettek.

A büntetés hatályon kívül helyezése 2019 januárjában lép hatályba. A 2018-ban nem biztosított személyek továbbra is büntetést kapnak (kivéve, ha a mentességre jogosultak), amikor adóbevallásaikat 2019 elején teszik. De a 2019-ben nem biztosítottak már nem szembesülnek büntetés.

Az ACA többi része továbbra is hatásos

Az egyéni megbízási büntetés hatályon kívül helyezése (és az ACA néhány adójának, beleértve a Cadillac adót is) folyamatos költségvetési felbontásának késedelme nélkül az ACA még mindig teljes mértékben érvényes, beleértve a prémium támogatásokat, a költségmegosztás csökkentését (más néven költség - támogatások támogatása), Medicaid terjeszkedés, a munkáltatói megbízás, a már meglévő feltételekkel rendelkező személyek védelme, az alapvető egészségügyi előnyök, az orvosi veszteség arány szabályai stb.

A prémium támogatások nagyobbak, mivel a szövetségi kormány nem tart fenn több CSR-t

A költségmegosztási támogatások 2019-ben továbbra is elérhetőek lesznek, annak ellenére, hogy a szövetségi kormány 2017 végéig abbahagyta a biztosítóknak a költségeket. A legtöbb államban a biztosítók a költségmegosztási támogatás nyújtásának költségeit az általuk fizetett díjakba vonták be. A legtöbb esetben a költségeket csak az ezüst tervek arányára adták, ami nagyobb prémiumtámogatást eredményez mindenki számára, aki prémium támogatásban részesül.

Az átlagkifizetések enyhén növekszik, de a legtöbb államban az átlagkamatláb-díjak enyhén csökkentek

A 2017-es és 2018-as évektől eltérően, amikor az egyes piaci egészségbiztosítási díjak jelentősen nőttek, az átlagos díjak országszerte kevesebb mint 3 százalékkal emelkednek 2019-re.

De az átlagos referencia-díj (a második legalacsonyabb költségű ezüstterv minden területen) valójában enyhén csökken az 39-es HealthCare.gov-et használó államban. Ez annak köszönhető, hogy az új biztosítók számos államban belépnek az egyes piacokba (vagy újra belépnek) az egyes piacokba, valamint egyes meglévő biztosítók árcsökkentései.

A kissé alacsonyabb átlagos referencia-díjak több államban 2019-re kissé kisebb prémiumtámogatásokat eredményeznek, mivel a támogatások a referencia-díjhoz kapcsolódnak. Itt további információkat olvashat a 2019-es egyéni piaci díjakat érintő kérdésekről.

A 2018-ban végrehajtott változások és az Alkalmazás folytatása

2017 áprilisában a HHS véglegesítette a piaci stabilizációs szabályt, amely számos olyan változtatást hajtott végre, amely azokra a személyekre vonatkozik, akik egyedi piaci lefedettséget vásárolnak, be- vagy tőzsdén kívül. Ezek a módosítások továbbra is érvényesek 2019-re:

• A legtöbb államban a nyílt beiratkozás továbbra is csaknem hat hétig tart, és november 1-jétől december 15-ig tart, az összes terv 2019. január 1-jén érvényesül. győződjön meg róla, hogy tudja, hogyan működik az Ön állapotában.
• Ha 2018-ban megszüntették a biztosítási díjak meg nem fizetésére vonatkozó szabályzatát, és a nyílt beiratkozás során újra bejelentkezik ugyanazon biztosítóval (vagy egy ugyanazon anyavállalat tulajdonában lévő másik biztosítóval), a biztosító megkövetelheti, hogy fizesse meg a késedelmi díjat díjakat az új lefedettség végrehajtása előtt. Általánosságban elmondható, hogy csak egy hónap kell, hogy legyen az esedékes díjfizetés, mivel a díjak nem kerülnek felszámolásra a terv megszűnése után.
• 2018-tól bővült az egyes és kis csoportok piacán az egyes fémszintek megengedett aktuáriusi értéktartománya. A bronz tervek -4 / + 5 tartományban lehetnek, míg az ezüst, arany és platina tervek -4 / + +2 tartomány. A bronz tervek aktuáriusi értéke körülbelül 60 százalék, ezüst ezüst 70 százalék, arany mintegy 80 százalék, platina pedig körülbelül 90 százalék. Ezek azonban a megengedett de minimus tartományoktól függően változnak, amelyeket 2018-tól szélesítettek. Ez csak azt jelenti, hogy a 2017-es és az előző évekhez képest egy adott fémszinten most már több terv változhat egy tervtől a másikhoz, így az egyének és a kisvállalkozások gondosan hasonlítsák össze a rendelkezésre álló különböző lehetőségeket.

Az egyéni és a kis csoportok piacán az előnyök és a lefedettség változásai ugyanúgy történnek, mint az elmúlt években, a levonások és a zsebkibocsátások korlátainak, valamint a szolgáltatói hálózatok és a lefedett kábítószer-listák kiigazításával. Ne feltételezzük, hogy a tavalyi választott terv még mindig a legjobb megoldás az Ön számára 2019-ben - mindig bölcs dolog összehasonlítani az Ön számára elérhető opciókat a nyitott bejegyzés során, és szükség esetén módosítani.

A rövid távú és társulási egészségügyi tervek fokozott hozzáférhetősége

2018-ban a Trump-adminisztráció módosította a rövid távú korlátozott időtartamú egészségügyi tervekre (STLDI) vonatkozó szabályokat, valamint az egyesület egészségügyi terveire (AHP) vonatkozó szabályokat.

A változások mindkét esetben könnyebben hozzáférhetővé teszik a terveket a rendszeres ACA-megfelelő egyéni piaci egészségbiztosítás helyett. De a vevőknek óvatosnak kell lenniük: az olcsóbb árak, amelyek az STLID és az AHP-kre vonatkoznak, a kevésbé robusztus lefedettség eredménye - amit kapsz, amit fizetsz.

Mivel az új szövetségi szabályok minimális normákként szolgálnak, és az államok szigorúbb szabályokat szabhatnak meg, a szabályok ma már jelentősen eltérnek egymástól, különösen a rövid távú egészségbiztosítás esetében. A térképen egy állapotra kattintva megtekintheti, hogy az állam hogyan szabályozza a rövid távú lefedettséget.

Nagy csoport, Medicare és Medicaid: Normál éves változások érvényesek

A 2017-ben és 2018-ban folytatott egészségügyi reform-viták nagy része az egyes piacokra, a kis csoportok piacára és a Medicaidra összpontosult. Azok számára, akik a nagy munkaadóktól, a Medicare-től vagy a Medicaid-tól kapják meg a biztosításukat (együtt, ez a lakosság többsége), a 2019-es változások általában ugyanolyan típusú változások lesznek, mint minden évben.

Nyitott beiratkozás a Medicare Advantage és a Medicare D részekre október 15-től december 7-ig tart, minden változás 2019. január 1-jén érvényes. A jelenlegi tervek 2019-ben kissé megváltoznak - mint minden évben -, ezért fontos, hogy az enrollees időigényes legyen beiratkozás a különböző rendelkezésre álló lehetőségek összehasonlítására, és válassza ki azt, amelyik az elkövetkező évben a legjobban megfelel az igényeiknek.

2019-től kezdődően a Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszakra kerül sor január 1-től március 31-ig. Ez helyettesíti a korábban használt Medicare Advantage lemorzsolódási időszakot, és lehetővé teszi, hogy a Medicare Advantage be tudjon váltani egy másik Medicare Advantage tervre, vagy váltson át az Original Medicare-hoz.

A munkáltatók által támogatott tervek esetében a legtöbb munkáltató ősszel nyitva áll, a juttatások január 1-jén lépnek hatályba. Ha a terv a következő évre változik, vagy ha új lehetőségek állnak rendelkezésre, a nyílt beiratkozás lehetősége lesz módosítsa előnyeit, ha úgy dönt, hogy ezt teszi.

Virginia úgy döntött, hogy 2019 januárjától kiterjeszti a Medicaidot, ami mintegy 400 000 embert fog felvenni az újonnan felvett Medicaid számára. Maine várhatóan 2019-ben bővíti a Medicaidot is, miután egy új kormányzó hivatalba lépett (Maine lakosai 2017-ben a Medicaid bővítését szavazták, de Gov. LePage - aki korlátozott, és a 2018-as választás során helyettesíti) a terjeszkedés hatálybalépése). Számos más államban a Medicaid 2018-ban bővítette szavazatait.