Hogyan működik a CDC az élelmiszerekkel kapcsolatos megbetegedések kitörését?

Mikor egy élelmiszer-eredetű betegség kitörése hivatalosan egy élelmiszer-eredetű betegség kitörése? Az Amerikai Egyesült Államok Betegségek Ellenőrző Központja (CDC) egy élelmiszer-eredetű betegség kitörését határozza meg, amely akkor fordul elő, ha két vagy több személy ugyanolyan betegségben szenved, mint ugyanaz a fertőzött élelmiszer vagy ital. Végül nem sokat kell címkézni egy élelmiszer-eredetű betegség kitöréséről, de sajnos általában több mint két diagnózist igényel a kitörés és a forrás felfedezése és kivizsgálása.

Több államot érintő és országos kitörések vizsgálata

Az élelmiszerekkel kapcsolatos megbetegedések kitörését a CDC és más ügynökségek megfelelő vizsgálata után nyilvánítják. A helyi, állami és egyéb szövetségi ügynökségek mellett információkat gyűjtenek annak meghatározására, hogy hogyan és / vagy miért fordult elő kitörés, szabályozási intézkedéseket hoztak létre és megakadályozzák a jövőbeni kitöréseket. Az USA Food and Drug Administration (FDA) és az Élelmiszerbiztonsági és Ellenőrzési Szolgálat (FSIS) szintén meghatározza az élelmiszer-eredetű betegségek eredetét, megvizsgálja az élelmiszereket és a kezelési lehetőségeket, ólomkutatási vizsgálatokat végez, és bejelenti az élelmiszer-visszahívásokat.Míg az élelmiszer-eredetű betegség kitöréseinek vizsgálata gyors cselekvést igényel a közegészségügyben, létezik olyan folyamat, amelyet a CDC minden több állam vizsgálatában követ.

A CDC 7-lépéses vizsgálati programja

A CDC egy hét lépésből álló programot vázol fel a kitörések felderítésében és ellenőrzésében, a további fertőzések megelőzésében és a jövőbeni kitörések megelőzésének meghatározásában. Ha több ügynökség dolgozik egy adott járvány kitörésekor, sok ilyen vizsgálati lépést gyakran egyszerre hajtanak végre.

Első lépés: A lehetséges kitörés észlelése

A folyamatos felderítési fázisban a CDC és a partner ügynökségek bizonyos eljárások rendszeres befejezését biztosítják, többek között:

• Közegészségügyi felügyelet: A betegségről szóló jelentések rendszeres összeállítása lehetővé teszi a CDC számára, hogy meghatározza a területek és az időtartam alapján várható betegségek számát.
• A klaszterek és kitörések megfigyelése: A vártnál nagyobb veszteséges csoportok ugyanolyan betegségben részesülnek ugyanazon a területen és időintervallumban, mint klaszterek. Miután a klaszterben lévő egyének ugyanazon betegséghez kapcsolódnak, a betegségek csoportját kitörésnek nevezik.
• Klaszter vagy kitörés észlelése, formális és informális jelentések:Az informális beszámolók olyan közösség tagjai közé tartoznak, amelyek figyelmezteti a helyi egészségügyi osztályt, hogy jelentsen egy gyanús élelmiszerekkel kapcsolatos betegséget. Míg a hivatalos jelentések azt követelik meg, hogy az orvosok és az egészségügyi szakemberek jelentést tegyenek bizonyos fertőzések észlelésekor.

Második lépés: Témák meghatározása és megtalálása

Általában az első jelentett járványkitörések csak a kitörési számok egy kis részét teszik ki. Esetmeghatározás létrehozásával a CDC képes meghatározni, hogy mely emberek szerepelnek a kitörés részeként.

Az esetdefiníció a következő adatokat tartalmazza:

• A kórokozó vagy toxin, ha ismert
• Az adott patogénre vagy toxinra jellemző tünetek
• A betegségek bekövetkezésének időtartománya
• Földrajzi tartomány, például tartózkodási hely az adott államban vagy régióban
• Más kritériumok, például a DNS-ujjlenyomat

Ha a vizsgálathoz több esetmeghatározás is létezik, a nyomozók most már képesek több olyan betegséget találni, amelyek egy adott kitöréshez kapcsolódnak.

A harmadik lépés: A valószínű források forrásának hipotézise

A hipotézis-generáló interjúk és az összetett elemek összeállítása lehetővé teszi a kutatók számára, hogy hipotézist készítsenek a kitörés valószínű forrásáról.

A negyedik lépés: A hipotézis vizsgálata

Egy hipotézis megállapítása után meg kell vizsgálni. A kitörés forrását meghatározó hipotézist általában kétféleképpen vizsgálják: elemző epidemiológiai vizsgálatok és élelmiszer-tesztelés.

Analitikai epidemiológiai vizsgálat: Analitikai epidemiológiai vizsgálatokban összehasonlításokat végeznek a csoportok között, hogy meghatározzák a különböző kockázati tényezők szerepét a probléma kialakulásában, beleértve, de nem kizárólag:

• Az adott élelmiszerre vonatkozó expozíció gyakorisága
• A statisztikai szövetség ereje
• Dózis-válasz kapcsolatok
• Az élelmiszer előállítása, előkészítése és szolgáltatása
• Az élelmiszer elosztása

Élelmiszer-tesztelés: Az élelmiszervizsgálatnak egyrészt meg kell találnia az élelmezési eredetű kórokozókat, ha egy bontatlan élelmiszertermék és a székletminták ugyanazt a DNS-ujjlenyomatát találják. Az ilyen vizsgálatok jelentősen növelhetik a betegség forrásának megtalálásának képességét.

Miközben a kutatók hasznosnak találják ezt az élelmiszertesztelési adatot, általánosan megértették, hogy több okból is eredménytelen vagy zavaró eredményeket hozhat:

• A rövid eltarthatósági időtartamú élelmiszerek gyakran már nem állnak rendelkezésre a kitörés időpontja alatt, ezért nem tesztelhetők.
• Még ha a valóban gyanús élelmiszer is rendelkezésre áll, a kórokozót nehéz feltárni. Ennek az az oka, hogy a kórokozó számának csökkenése a kitörés óta vagy más organizmusok felvirágozták a kórokozót, mivel az élelmiszer elkezdett elrontani.
• A kórokozó lehet, hogy csak egy része az élelmiszer. A nem szennyezett részből vett minta negatív eredményt mutat. Tehát egy negatív eredmény nem zárja ki az ételt, mint betegségforrást vagy a járvány kitörését.
• A szabadban maradt ételek vagy élelmiszerek a kitörés vagy a kitörés ténylegesen előidézett ételei által okozott fertőzéssel fertőzöttek lehetnek.
• Néhány kórokozót nem lehet észlelni az élelmiszerben, mert nincs olyan megállapított teszt, amely képes felismerni a kórokozót a gyanús élelmiszerben.

Ötödik lépés: A szennyeződés és az élelmiszerforrás megtalálásának helye

A szennyeződés helye a környezeti értékelések elvégzésével fedezik fel annak megállapítására, hogy az élelmiszer szennyezett-e. A nyomozók általában a következőkre összpontosítanak:

• Interjúk a fertőzöttekkel, amelyek meghatározzák, hogy honnan származott az élelmiszer, hogyan kezelték és előkészítették őket, és milyen hőmérsékletű volt az élelmiszertermék ebben a folyamatban.
• Az egészségügyi gyakorlatok és a munkavállalók képzési módszereinek vizsgálata és a konyha állapotának vizsgálata (pl. Tisztaság).
• A munkavállalók egészségügyi állapotát az idõben az ártalmatlannak találták.
• A korábbi ellenőrzési jelentések felülvizsgálata
• Végezzen el egy "Traceback" vizsgálatot

Hatodik lépés: Egy kitörés ellenőrzése

Miután az élelmiszer egy kitörés forrása volt, az ellenőrző intézkedéseket ennek megfelelően adják ki, és magukban foglalhatják:

• Különleges intézkedések az élelmiszerekkel érintkezésbe kerülő létesítmények, például éttermek és feldolgozó üzemek tisztítására és fertőtlenítésére
• Az éttermek, éttermek stb. Bezárása.
• Emlékeztetni az élelmiszereket
• A probléma nyilvánosságának tájékoztatása, megelőző intézkedések, betegség tünetei stb.

Hetedik lépés: Egy kitörés meghatározása vége

Amint az új betegségek száma visszaáll a normális szintre, a járványkitörés vége.Az egészségügyi tisztviselők továbbra is figyelemmel kísérik a helyzetet még akkor is, ha a járványkitörés átgondoltnak bizonyult, hogy megbetegedések ne forduljanak elő, és a szennyezett élelmiszert teljesen eltávolítják az élelmiszerellátásból.