Nyelőcsőrák: jelek, tünetek és szövődmények

A nyelőcsőrák tünetei magukban foglalják a nyelési nehézséget, az étvágycsökkentést, a gyomorégést, a fogyást és a tartós köhögést. Kevésbé gyakori tünetek, mint csuklás, tüdőgyulladás vagy nagy nyirokcsomók a nyakon és a csontvég felett előfordulhatnak a rák terjedése miatt. A potenciális tünetekkel kapcsolatos tudatosság fontos, mivel sokan dolgoznak, hogy foglalkozzanak velük (pl. Lágyabb élelmiszerek fogyasztásával), mielőtt észlelnék, hogy problémájuk van.

Gyakori tünetek

Nagyon korai a betegségben, az embereknek kevés lehet a nyelőcsőrák tünete. Amikor a tünetek előfordulnak, sokan a daganatos betegség miatt szűkülnek a nyelőcsőben, ami megnehezíti az élelmiszer áthaladását. A gyakori tünetek a következők:

Nehézség Lenyelés

A nyelőcsőrák leggyakoribb tünete a nyelési nehézség (dysphagia), amely a betegségben szenvedő betegek 90-95 százaléka között fordul elő. Ha a nyelőcső a rák miatt szűkül, a táplálék nehézségekbe ütközhet a gyomor felé vezető úton. Ha az élelmiszer leesik, akkor az ember érezheti, hogy a szokásosnál hosszabb időt vesz igénybe, ami az "étel elakadt" érzését vagy az ember elfojtását okozza. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső gyakran jelentősen csökken a tünetek előfordulása előtt.

A lenyelés kihívásai általában nagyobb szilárd élelmiszerekkel (különösen hússal, kenyérrel és nyers zöldségekkel) kezdődnek, de ezáltal romlik a félig szilárd élelmiszerek és végül folyadékok. A diagnózis idején sokan tudomásul veszik, hogy már megkezdték a diétájuk öntudatlanságának megváltoztatását, az élelmiszeri termékek rágását és az olyan élelmiszerek elkerülését, amelyek nagyobb valószínűséggel megakadtak.

Fájdalmas lenyelés

A lenyelés is fájdalmas lehet (odynophagia) az emberek mintegy 20 százalékára. A fájdalom érezhető a lenyelés néhány pillanatában, amikor az élelmiszer vagy a folyadékok elérik a tumort, és nem tudnak áthaladni. Fájdalom akkor is előfordulhat, ha a rák nyílt fájdalmat okoz a nyelőcső bélésében, vagy ha behatol a környező szövetekbe. Fájdalom a váll lapátok között a háton, vagy az egész a mellkas is érezhető nyelési.

Étel vagy hányás regurgitálása

Ha az étel nem fog könnyen áthaladni a nyelőcsőn keresztül, egészben és el nem halászható. Ez a nyelőcső rákos betegek 40% -ánál fordul elő. Előfordulhat élelmiszer vagy vér hányása is, különösen akkor, ha a daganat vérzik.

Megmagyarázhatatlan fogyás

A véletlen fogyás gyakori tünete a nyelőcsőráknak, amely a diagnózis idején az emberek felében jelen van. A véletlen fogyás a testtömeg legalább 5% -ának vesztesége a hat-tizenkét hónapos időszak alatt. Például egy 150 fontos nő, aki hat hónap alatt elveszíti a 7,5 fontot, anélkül, hogy megváltozna az étrend vagy a testmozgás. A testsúlycsökkenést mind a fogyás nehézségei, mind a tumor anyagcseréje okozhatja.

Gyomorégés, mellkasi fájdalom és emésztési zavarok

A mellbél mögötti égő vagy fájdalmas érzés (gyomorégés) gyakori, és gyakran (legalábbis kezdetben) nagy étkezés után kezdődik. Ez egy kihívást jelentő tünet lehet, hiszen a gyomorégés a savas reflux (gastrooesophagealis reflux betegség, GERD) tünete, amely gyakori rizikófaktora a nyelőcsőráknak. Azok esetében, akiknek savas refluxusa van, a gyomorégés tüneteinek minősége vagy súlyossága megváltoztathatja a rák jelenlétét.

Az égő mellett egyesek is érzik a mellkasi nyomást, és félnek, hogy szívrohamuk van. Mivel a nőknél a szívbetegség gyakran homályos tünetekkel jár, ilyenek például a megvitatottak, az égő tünetek és a mellkasi nyomás mindig orvosnak kell értékelnie.

Tartós köhögés

A tartós köhögés a nyelőcsőrákkal diagnosztizált emberek mintegy 20 százalékánál fordul elő. A köhögés gyakran száraz és idegesítő, és a nap bármely szakaszában előfordulhat. A köhögés evés után rosszabbodhat (gyakran összefüggésbe hozható a nyelőcsőrák egyikének szövődményével), vagy nincs kapcsolatban étkezéssel.

Rekedtség

A rekedtség, a hangvesztés vagy a torok tisztázásának szükségessége gyakran kezdeti tünete lehet a betegségnek, különösen akkor, ha nincs nyilvánvaló ok, mint például a legutóbbi felső légúti fertőzés. A hervadtság gyakran előfordul, amikor a daganat egy visszatérő laryngealis idegnek nevezett idegrendszert foglal magában.

Túlzott nyál

Annak érdekében, hogy átadja az ételt a nyelőcsőn keresztül, a test több nyálat eredményez. Mivel nehezebb lenyelni, a test több nyálat termel, hogy kompenzálja.

Fekete székek

A nyelőcsőből történő vérzés okozhatja a fekete székletet, ami melena néven ismert. A nyelőcsőből és a felső emésztőrendszerből származó vér a gyomorsav expozíció miatt fekete színűvé válik.

Ritka tünetek

A nyelőcsőrák néhány gyakori, de fontos tünetei is vannak. Ezek közül több is előfordul, mivel a tumor bejutása a közeli szövetekbe vagy a test más területeire való terjedés miatt következett be.

csuklás

Csukogás akkor fordulhat elő, amikor egy nyelőcső-tumor behatol a frenikus ideghez vagy a membránhoz. Ezeknek a szerkezeteknek az irritációja a membrán ismételt összehúzódásait okozza.

Légszomj

Az emberek a mellkasi lokalizáció, a mellkasi vagy aspiráció és az azt követő tüdőgyulladás miatt helyi légszomjjal találkozhatnak.

Nagyított nyirokcsomók

Duzzadt nyirokcsomók előfordulhatnak a kagyló (supraclavicularis csomópontok) vagy a nyak (nyaki nyirokcsomók) feletti területen.

Feszültség a csontok felett

A rák terjedése a csontokba (csontmetasztázisok) gyengédséget és fájdalmat okozhat a csontokon. Előfordulhat, hogy a csonttörés egy részén keresztül törés lép fel. A csontok terjedése emelkedett kalciumszintet okozhat a vérben (hypercalcaemia), ami izomgörcsökhöz, gyengeséghez és zavartsághoz vezethet.

Hátfájás

A hátfájás meglehetősen gyakori az előrehaladott nyelőcsőrákban, mivel a tumor a tüdő (a mediastinum) vagy a szívvonalak (a perikardium) közötti területekbe kerül.

szövődmények

Számos szövődmény fordulhat elő a nyelőcsőrákban. Ezek közül néhány helyi beavatkozás, például a nyelőcső szűkülése és / vagy eróziója miatt következik be. Más esetekben előfordulhat a daganat terjedése, és mégis vannak olyanok, amelyeknek nehézségei vannak a táplálék szűkítésével. A lehetséges szövődmények a következők:

Nyelőcső akadály

A nyelőcső elzáródása nagyon gyakori, és gyakran a tünetekhez vezet, amelyek diagnózist eredményeznek. A betegségben szenvedőknél a nyelőcső stent elhelyezésére van szükség ahhoz, hogy az evés lehetséges. A hagyományos merev műanyag csövek (vagy alternatíva, a periódusos eljárások, amelyekben a nyelőcső ki vannak tágulva) gyakran komplikációkat, például perforációt eredményeznek. Az újabb technikák, mint például az önkiemelkedő fémcsíkok és az anti-reflux eszközök, sokkal jobb megoldást kínálnak erre a gyakori problémára.

Tracheoesophagealis fistula

A nyelőcső és a légcső között, a tüdő és a tüdő hörgője közötti cső, a tumor invázió és a gyulladás következtében kialakulhat egy fistula (abnormális járat). Amikor ez bekövetkezik, a nyelőcső tartalmai közvetlenül a légcsőbe, majd a tüdőbe juthatnak. Ha jelen van, a tracheoesophagealis fistula általában lenyeléssel és tüdőgyulladással köhögést okoz. A kezelés magában foglalhatja a sztentek elhelyezését a nyelőcsőbe és / vagy a légcsőbe. Az újabb technikák, például az ernyő alakú szelepek elhelyezése a hörgőkön belül, szintén figyelembe vehetők.

Aortoesophagealis fistula

Nem gyakori, de életveszélyes állapot fordulhat elő, ha a nyelőcső és az aorta között egy fistula alakul ki, a nagy véredény, amely a szívből a test többi részébe száll. Amikor ez bekövetkezik, általában a betegség késői szakaszában, a tünetek gyakran drámaiak, a szájból vörös vörös vérzés és a középső mellkasi fájdalom. Ha azonnal diagnosztizálják, az azonnali sebészet néha megoldja a fistulát.

Aspirációs tüdőgyulladás

A táplálkozás vagy a fistula megfojtása gyakran a nyelőcső és a gyomor légcsőbe való belégzéséhez vezet a tüdőbe. Amikor ez bekövetkezik, vezethet aspirációs tüdőgyulladáshoz, amely általában kórházi kezelést és intravénás antibiotikumokat igényel.

Hemorrhagia (vérzés)

Magas vérzés is előfordulhat a nyelőcső fekélyesedése és / vagy perforációja, vagy a stent elhelyezésének szövődménye miatt. Az opciók függenek a helyzettől, de magukban foglalhatják a cautery (a vérző vérerek égetését).

Alultápláltság

A nyelőcsőrák rendkívül gyakori szövődménye az alultápláltság, mivel csökkent az étkezési és étkezési képesség. Ehhez táplálékkiegészítésre van szükség, amelyet az orr vagy a gyomoron keresztül kell elhelyezni.

Mikor kell egy orvost látni?

Fontos, hogy orvosát láthassa, ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll. Bár a tünetek többségének számos lehetséges oka van, fontos, hogy válaszokat kereshessünk, hogy megfelelő kezelést kezdeményezhessünk, függetlenül attól, hogy mi az oka. A tünetek a test módja, hogy figyelmeztesse Önt a lehetséges problémákra. Beszéljen orvosával, és ha nem kap választ, kérdezze újra. A saját ügyvédje nagy különbségeket hozhat - néha az élet és a halál különbsége - abban, hogy megkapja az ellátás szükségességét és megérdemelté válását.

Milyen okok és kockázati tényezők vannak a nyelőcsőre? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• American Society of Clinical Oncology. Nyelőcsőrák: Jelek és tünetek. Frissítve 12/2016.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. és mtsai. Holland-Frei rákos orvoslás. Wiley Blackwell, 2017.
• Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. és W. Yin. Tracheoesophagealis fisztula aktuális kezelése. Terápiás előrehaladás a légzőszervi megbetegedésekben. 2017. 11(4):173-180.