Miért van ellentmondás a statinokról a nőkben?

Míg a sztatinok több mint két évtizeden át a szívkockázat-csökkentés alapjává váltak, folyamatos vita merült fel azzal kapcsolatban, hogy a statinok milyen előnyösek a nőkben. Az évek során számos klinikai vizsgálat adatai támogatták, de nem bizonyították, a sztatinok hatékonyságát a koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő nőknél. Az ellentmondás jelentős lépést tett a 2015-ös állásfoglalás felé, azonban számos klinikai vizsgálat meta-elemzését követően közzétették azt a következtetést, hogy a nők statinjai ugyanolyan hatékonyak, mint a férfiak.

Miért olyan fontosak a statinok?

A sztatin hatóanyagokat nagyon fontosnak tartják a szív- és érrendszeri gyógyszerekben, mivel ezek az egyetlen olyan koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, amely meggyőzően bizonyítottan jelentősen és megbízhatóan csökkenti a szívinfarktus, a stroke és a halál kockázatát a nagy kockázatú betegekben.

• Olvassa el a kardiovaszkuláris kockázat szintjének értékelését.

Valójában egyértelműnek tűnik, hogy a sztatinok sokkal többet jelentenek, mint pusztán a koleszterinszint csökkentése - gyulladáscsökkentő hatásuk van; segítenek a rendellenes véralvadás megelőzésében; segítenek az artériás plakkok stabilizálásában, amelyek repedése gyakran szívrohamhoz és stroke-hoz vezet; és más jótékony hatásuk is van.

• Tudjon meg többet arról, hogy miért különböznek a statinok.

A sztatin hatóanyagok egyedülálló előnyei a szív- és érrendszeri problémák megelőzésében, amelyeket számos fontos klinikai vizsgálatban dokumentáltak, így a legtöbb orvos nagyon lelkesedik ezeknek a gyógyszereknek a használatában azokban a betegekben, akiknél a kardiovaszkuláris kockázat emelkedett.

Miért van ellentmondás a statinokról a nőkben?

Az ellentmondás azért volt, mert a statinok ugyanolyan hatásosak a kardiovaszkuláris kimenetek javítására, mint a férfiaknál.

Évekkel ezelőtt a nagyszámú randomizált klinikai vizsgálat, amelyben mind a férfiak, mind a nők voltak szívizominfarktusokkal (szívrohamokkal) vagy akut koronária szindrómával, azaz olyan betegeknél, akiknek már jelentős koronária-betegsége van (CAD), kimutatták, hogy a sztatinok hatékonyan csökkentik az ezt követő szívbetegségek, beleértve a szívrohamot és a halált. Azoknál, akik még nem rendelkeznek CAD-vel, de akiknél a CAD kockázata magas, a randomizált vizsgálatokban a sztatinok jobb kardiovaszkuláris kimenetelét is kimutatták, bár kisebb mértékben.

A statinok előnyeit meghatározó korai klinikai vizsgálatok többségében a beiratkozott férfiak száma lényegesen meghaladta a nők számát. Tehát, amikor e vizsgálatok eredményeit csak a beiratkozott nők körében elemezték, a statinok előnyei általában nem értek el statisztikai szignifikanciát. Azaz a statinok előnyei a nőkben nem bizonyultak.

Mi a magyarázat erre a bizonyíték hiányára?

Ez az, ahol a vita zajlott. Két lehetséges magyarázat történt. Az első, persze, hogy talán a statinok nem működnek jól a nőknél, mint a férfiaknál. A legtöbb szakértő kétségbe vonta, hogy ez a helyzet. A második magyarázat pusztán az, hogy a már meglévő klinikai vizsgálatokban nem vettek részt olyan nők, akik statisztikailag bizonyítják a statinok hatékonyságát. Valójában a legtöbb ilyen vizsgálatban a statinoknál tapasztalt haszon nagysága ugyanolyan a nőknél, mint a férfiaknál, de nem vettek részt a nőknél a statisztikai szignifikancia eléréséhez.

Mi az új bizonyíték?

2015 elején egy nagy meta-elemzést tettek közzé a gerely arról, hogy a kardiovaszkuláris kockázat szintjének figyelembevételével a statinok ugyanolyan hatásosak a nőknél, mint a férfiaknál.

Ez a tanulmány a koleszterin-kezelési trialisták (CTT) együttműködésében 27 randomizált klinikai vizsgálatot elemzett statinokkal, amelyek összesen 46.000 nőt vettek fel. Az ilyen nagyszámú nő elemzése azt a következtetést vonta le, hogy a sztatinok a nőknél olyan hatékonyak voltak, mint a férfiaknál, hogy csökkentse a súlyos kardiovaszkuláris események későbbi kockázatát. (Ezek a súlyos szív- és érrendszeri események közé tartoztak a szívrohamok, a stroke, a sztentek szükségessége vagy a bypass műtét, valamint a szívhalál.) A sztatin jótékony hatása férfiak és nők esetében egyenlő volt a kardiovaszkuláris kockázat minden szintjén.

• Olvassa el a statin gyógyszerek használatára vonatkozó aktuális iránymutatásokat.

Statinok a nőkben - egyéb megfontolások

A sztatinokat nem szabad terhes nőknél alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy az orvosok vonakodnak a statinok felírásáról olyan nőknél, akik valószínűleg teherbe esnek.

Az utóbbi években nagy számban érdekelt a statinok alkalmazása a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél. Számos tanulmány kimutatta, hogy a sztatinok nemcsak javítják az LDL-koleszterinszintet ezekben a nőkben, hanem csökkentik a tesztoszteron szintet és más rendellenes hormonszinteket is. Azonban több kutatásra van szükség annak igazolására, hogy ezek a javított kémiai mérések tényleges klinikai javulást eredményezhetnek.

Egy szó a DipHealth-től

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy a statinok a nőknél olyan hasznosak, mint a férfiaknál, és azt is, hogy a beteg neme nem lehet tényező a statinok használatának eldöntésében.

A statin-kezelésről a kardiovaszkuláris kockázat szintjén kell alapulnia, és az Ön és orvosa körültekintő mérlegelését a statinok lehetséges előnyeivel szemben a lehetséges kockázatokkal kapcsolatban. Noha ezek a döntések mindig egyénre szabódnak, a legjobb rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a nemeknek nem kell különös szerepet játszaniuk a döntéshozatali folyamatban.