A vaginális születés biztonsága a genitális herpeszben szenvedő nők számára?

Szorgalmas lehet tudni, hogy a terhesség alatt gondolni kell a genitális herpeszre. Lehetséges, hogy súlyos következményekkel járhat, ha a gyermek a herpesz vírussal fertőzött a munka során vagy röviddel a születés után. Ritkán az újszülött herpesz akár halálos is lehet. Emiatt a genitális herpeszben szenvedő nők gyakran tanácsot kapnak a terhesség és a szállítási lehetőségek nagyon konzervatív kezelésére.

Ennek ellenére előfordulhat, hogy a konzervatív menedzsment minden körülmények között nem szükséges. Nem minden genitális herpeszben szenvedő terhes nő egyenlő kockázatot jelent a vírusnak a csecsemőjükre történő továbbítására. Az újszülött herpesz kockázata a legmagasabb a nőknél, akik terhességük alatt herpeszrel fertőzöttek. Ez különösen igaz, ha a terhességük vége felé fertőződnek meg.

Az anya és a csecsemő közötti átviteli sebesség lényegesen alacsonyabb a hosszú ideig fertőzött nők esetében. Ez akkor is igaz, ha terhességük alatt aktív fertőzésük van. Van néhány adat arról is, hogy a genitális HSV-1 fertőzésben szenvedő nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy a csecsemőik újszülött herpeszét kapják, mint a HSV-2-nél.

Kockázatcsökkentési technikák a genitális herpeszben szenvedőknek

Az orvosok általában szuppresszív terápiát javasolnak minden, a HSV-fertőzésben szenvedő terhes nő számára. Ezt a terhesség 36 hetében kell megkezdeni. A c-szekció akkor is ajánlott, ha aktív genitális herpeszproblémája van a szülés időpontjában.

A szuppresszív terápia az, hogy csökkentsük a járványkitörés és az alacsonyabb vírusvesztés kockázatát. A c-szekciót azért hajtjuk végre, hogy csökkentsük annak esélyét, hogy a csecsemő a születési csatornán áthaladó vírusnak legyen kitéve.

Az újszülött herpesz transzmissziójának csak kis hányada jelentkezik a terhesség alatt. A túlnyomó többség születéskor történik.

Döntés, hogy mit kell tenni a szállítással kapcsolatban

Az újszülött herpesz ijesztő kilátás. Sok terhes nő érthető módon szakad a terhességi kezelés lehetőségeiről. Ez különösen igaz, ha érdekli a természetesebb szülési tapasztalat.

Ezen túlmenően, néhány nő aggódik a gyermekük fertőzésével, még a szuppresszív terápiában is. Végül is, a herpeszvírus akkor is jelen lehet a szervezetben, ha jelenleg nincs kitörés. Ezért nem érezhetik magukat kényelmesen a szüléstől, még akkor is, ha évek óta nincs kitörése.

Lehet-e az orvosok felismerni a herpeset a terhesség alatt?

Az orvosok minden bizonnyal tesztelhetik a vírus DNS-jét a terhesség alatt. Mégis, van néhány kérdés, hogy mennyire hasznosak ezek a tesztek, különösen akkor, ha a születés előtt néhány nappal többet végeznek. A terhesség alatt végzett herpeszvírusok 1999-es vizsgálata azt mutatta, hogy a pozitív tesztet követő két napon belül született nők közel 60 százaléka még mindig pozitív volt a szállítás során. Mindazonáltal a tesztelés előbb, mint amilyen nagyjából pontatlan volt a herpesz elszaporodásának előrejelzésében a születéskor.

Ezen túlmenően az ACOG jelenlegi iránymutatásai a terhesség alatt végzett rutin herpesz tesztelését javasolják.

Az észlelhető vírusszintek egyértelműen összefüggnek az újszülött herpeszfertőzéssel?

Egy nagy 2005-ös tanulmány kimutatta, hogy az újszülött herpesz rendkívül ritka volt azokban a nőkben, akik a szállítás idején nem voltak pozitívak. Azok a nők, akik a HSV-ben pozitívak voltak, öt százalékát újszülött herpeszekkel rendelkező csecsemőket születtek. A nők mindössze 0,02 százaléka volt negatív.

Ideális lenne, ha a kérdéssel kapcsolatban több nagy tanulmány lenne. Mégis valószínűnek tűnik, hogy a kimutatható vírusszintek a szállítás idején kapcsolatban állnak az újszülött herpeszfertőzéssel. Pontosabban, nyilvánvalónak tűnik, hogy a kimutatható vírusszintek hiánya a szállítás során neonatális herpesz továbbítása nagyon valószínűtlen.

Milyen gyakran használják az embereket a herpesz a vírussal, amikor nincsenek kitörése?

Egy nagy, 2011 - ben közzétett tanulmány JAMA, megvizsgálta, hogy az aszimptomatikus herpeszfertőzésekkel küzdő emberek milyen gyakran hányták meg a vírust és mennyi vírust haltak el. A kutatók azt találták, hogy az aszimptomatikus genitális HSV-2-vel rendelkező emberek a vírus 10% -át kimutatják. Ez körülbelül fele olyan gyakran, mint a tüneti fertőzésekben szenvedők. Azonban a vírus mennyisége hasonló volt.

Folytatás a II. Részben: Az újszülött herpesz csökkentésére irányuló konkrét beavatkozások értékelése