A köszvény diagnosztizálására használt tünetek és tesztek

Míg a köszvény önmagában a megjelenés alapján elég nyilvánvalónak tűnik, az orvos gyakran teszteket szeretne elvégezni a diagnózis megerősítésére és egyéb okok kizárására. Olyan betegségként, amelyet a húgysav kristályoknak az ízületekben történő lerakódása jellemez, az orvos esetleg bizonyítékot kíván keresni azáltal, hogy összekötő folyadékot húz ki tűvel a mikroszkóp alatt. Egyes esetekben a diagnózis magában foglalhatja a tünetek összehasonlítását laboratóriumi és / vagy képalkotó vizsgálatok sorozatával.

Fizikai vizsga

Nagyon sok esetben a köszvénydiagnózis a tünetek és a kórtörténet áttekintése alapján történhet. A fizikai vizsga mellett az orvosa leírást szeretne kapni a támadásról (beleértve azt is, hogyan kezdte és mennyi ideig tartott), és fedezze fel azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárultak a támadáshoz.

Bizonyos visszajelző tünetek elégségesek lehetnek a diagnózis elkészítéséhez, például:

• Egy-arthritikus támadás (ami csak egy ízületet érinti)
• Akut fájdalom a nagy lábujjak első metatarsalis-fangangális ízületében
• Extrém ízületi gyulladás és bőrpír egy nap alatt
• Több mint egy támadás ugyanazon a közösen

Bár ez lehet, hogy az orvosnak szüksége van egy kezelési terv elkészítésére, további bizonyítékokra lehet szükség, ha ez az első támadás, vagy ha ismétlődő tünetek súlyosak.

Labs és tesztek

A köszvénydiagnózis készítésének standardja az, hogy mikroszkóp alatt szinoviális folyadékot nyerünk ki egy közösből, és a húgysav-kristályok (mononátrium-urát-kristályok néven) bizonyítékot keresünk. A szinoviális folyadék egy vastag, világos színű anyag, amely összeköti az ízületet, és keneti az ízületek közötti teret.

A szinoviális folyadékelemzés néven ismert eljárás a helyi érzéstelenítő injekcióval kezdődik, hogy a lágy szövetet összezsugorítsa az ízületen. Néhány perc múlva az orvos behelyez egy tűt a közös helyre, hogy kivonjon egy folyadékmintát, amelyet azután elküldenek a laborba elemzés céljából. Orvosa a mikroszkóp alatt is megvizsgálhatja a folyadékot.

A mononátrium-urát kristályok keresése mellett orvosa megvizsgálja Önt a tophi, a későbbi stádiumú betegségben talált keményített húgysavak esetében.

Az egyéb laboratóriumi tesztek között, amelyeket meg lehet rendelni:

• Húgysav vérvizsgálatot végezhetünk, hogy ellenőrizzék, hogy a savszintek 6,8 mg / deciliter felett vannak-e (bár az alacsony szintű embereknek is köszvénye van).
• Karbamid- és kreatinin-vérvizsgálatokat is végezhetünk annak megállapítására, hogy a csökkent vesefunkció hozzájárul-e a köszvényhez, vagy ha a hiperurikémia (felesleges húgysav) károsíthatja a vesét.
• A vizeletvizsgálatot a vizelet savszintjének ellenőrzésére lehet használni, és értékelni kell a vesekő kockázatát.

Képalkotási tesztek

A diagnózis elősegítése érdekében az orvos megrendelheti képalkotó vizsgálatokat, hogy értékelje a duzzadt ízületek jellemzőit, vagy ellenőrizze a tophi, a kristályos lerakódások, a csonteróziók vagy a porc elvesztését. A képalkotó teszt opciók közé tartozik a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia (MRI) és az ultrahang.

Minden teszt előnyei és korlátai:

• A röntgensugarak a csonteróziót és a porcvesztést mutathatják ki, de előfordulhat, hogy nem képesek a problémák korai felismerésére.
• A CT és az MRI vizsgálata a csont és a porc sérüléseit, valamint a nagyobb tophi károsodását észleli, de egy tanulmány szerint Európai radiológia, előfordulhat, hogy még nem tudja észlelni a korai betegségeket.
• Az ultrahang előnyös, mivel hordozható, könnyen hozzáférhető és nem használ ionizáló sugárzást. Az ultrahang is kimutatja a köszvény legkorábbi jeleit, beleértve a kristályos lerakódásokat, a folyadék felhalmozódását és a porcvesztéssel járó ízületi tér szűkítését. A hátránya, hogy nem képesek láthatóvá tenni az ízület mélyebb struktúráit.

A gyakorlatban az ultrahangot általában akkor használják, ha éppen most kezdett tüneteket vagy ismétlődő támadásokat tapasztalni. Más képalkotó tesztek elrendelhetők a tünetek előzményei vagy a betegség súlyossága alapján.

Differenciáldiagnosztika

Míg a köszvény tünetei önmagukban úgy tűnhetnek véglegesnek, az orvosok két további körülményt fognak vizsgálni, amelyeknek rendkívül hasonló jellemzői vannak: pseudogout és szeptikus arthritis.

A megkülönböztetés érdekében az orvos négy dolgot fog vizsgálni: a szinoviális folyadékot 1) a kristályok ellenőrzésére, 2) fehérvérsejtére (a fertőzés ellenőrzésére), 3) a szinoviális folyadék grammfolt-kultúrájára (a baktériumok ellenőrzésére) és 4) az ízületi fájdalom helyét.

Köszvény

A köszvény bizonyos fizikai és diagnosztikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek elkülönítik azt más betegségektől, nevezetesen:

• Szinoviális folyadékelemzés: tű alakú kristályok
• Fehérvérsejtek száma: 50 000 alatti
• Gramfolt és tenyészet: pozitív (megerősíti a bakteriális fertőzést)
• Helyszín: tipikusan nagy lábujjak, középső lábak vagy boka

ál

A pszeudogout olyan állapot, ahol a közös térben kalciumkristályok (nem mononátrium-urát kristályok) alakulnak ki. A betegség a köszvényről a következő módokon különbözhet:

• Szinoviális folyadékelemzés: rombusz alakú kristályok
• Fehérvérsejtek száma: 50 000 alatti
• Gramfolt és tenyészet: negatív
• Helyszín: jellemzően térd vagy csukló

Szeptikus arthritis

A szeptikus ízületi gyulladás, más néven fertőző ízületi gyulladás, általában bakteriális fertőzés okozta és halálos lehet, ha kezeletlen. A köszvénytől a következő jellemző módokon különbözik:

• Szinoviális folyadékelemzés: nincs kristály
• Fehérvérsejtszám: jellemzően 50 000 fölött
• Gabonafolt és tenyésztés: pozitív (megerősíti a bakteriális fertőzést)
• Helyszín: jellemzően nagy ízületek (térd, csípő vagy váll)

Hogyan kezelik a köszvényt Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "A köszvény diagnosztikai képalkotása: a nagy felbontású USA és a hagyományos röntgen összehasonlítása." Eur Radiol. 2008-ban; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

• Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L és mtsai. "2015 köszvényosztályozási kritériumok Egy amerikai reumatológiai kollégium / Európai Rheumatizmus Együttműködési Kezdeményezés." Arthritis Rheumatol. 2015-ig; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.