Inhalációs terápiák a COPD kezelésére

Az inhalációs terápiák központi szerepet játszanak a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésében. Ahelyett, hogy egy tablettát várnának a gyógyszerek átadására a véráramon keresztül, az inhalátorok a gyógyszereket a probléma forrása felé szállítják, és gyorsabb, célzott eredményeket érnek el.

Vannak olyan inhalálók, amelyek csak egy gyógyszert (monoterápiát) tartalmaznak, és mások, amelyek különböző gyógyszerek különböző mechanizmusaival járnak. A gyógyszerek három nagy kategóriába sorolhatók:

• Rövid működésű bronchodilatátorok
• Hosszú hatású bronchodilatátorok
• Belélegzett szteroidok

Mindegyik másként működik a COPD kezelésében vagy megelőzésében, és biztosítja azt a gerincet, amelyhez más orális vagy injektálható gyógyszerek is hozzáadhatók.

Rövid működő bronchodilatátorok

Egyes COPD-betegek csak tüneteket tapasztalhatnak (légszomj, sípoló légzés), amikor gyakorolják magukat. Ezekre az egyénekre az orvosok jellemzően egy rövid hatású hörgőtágítót írnak fel, amelyet mentési inhalálónak is neveznek.

A bronchodilatátorok olyan légzsákok (hörgők) megnyitásával (dilatálásával) működnek, amelyek a COPD fellángolása során szűkületekké válnak. A rövid hatású bronchodilatátorok "gyorsak és gyorsak", ami azt jelenti, hogy gyorsan dolgoznak és enyhülést biztosítanak 4-6 órán keresztül. Ezeket csak akkor szabad felhasználni, ha szükséges, és vészhelyzet esetén bárhová viszi.

A rövid hatású bronchodilatátorokhoz kétféle gyógyszercsoport létezik: a béta-agonisták, amelyek a tüdőben lévő receptorokhoz kötődnek, és megakadályozzák a görcsöket és az antikolinergeket, ami gátolja a spasmokat okozó vegyi anyagokat.

Az USA-ban jelenleg jóváhagyott rövid hatású béta-agonisták (SABA-k) a következők:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenol
• terbutaíin

Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott rövid hatású antikolinerg:

• Atrovent (ipratropium)

A Kombivent nevű kombinált inhalációs készítmény, amely az ipratropiumot és a rövid hatású béta-agonista albuterolt tartalmazza.

Hosszú működő bronchodilatátorok

Az előrehaladott COPD-t szedő betegek gyakran felírják a belélegzett gyógyszereket, amelyeket minden nap szednek, akár tüneteik vannak, akár nem. Ezeket a gyógyszereket hosszútávú hörgőtágítónak nevezik.

Az exacerbációk nagy kockázatának vannak kitéve azoknak a gyógyszereknek, amelyek 12-24 órás védettséget biztosítanak. A rövid hatású bronchodilatátorokhoz hasonlóan, vagy béta-agonista vagy antikolinerg hatóanyagot tartalmaznak.

Az USA-ban jelenleg jóváhagyott hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k) a következők:

• Szalmeterol
• Performomist (formoterol)
• bambuterolt
• indacateroi
• Brovana (arformoterol)

Az USA-ban engedélyezett hosszú hatású antikolinerg szerek:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Belélegzett szteroidok

A súlyos COPD-ben szenvedő betegek nem reagálhatnak a hosszútávú hörgőtágítókra, és gyakran szükségük van egy további "lökésbe" a légzési funkció fenntartására. Ezen egyének számára inhalált szteroidok alkalmazhatók.

Az inhalált szteroidok, más néven inhalált glükokortikoidok, erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és gyorsan csökkenthetik a légutakban a nyálkahártya duzzadását és termelését. Ugyanúgy működnek, mint az orális szteroidok, de gyorsabban dolgoznak, és jelentősen csökkentik a felderítés és a kórházi kezelés kockázatát. Naponta kétszer használják őket, és gyakran kéthetes "betöltési időt" igényelnek, mielőtt azok teljes hatást gyakorolnak.

A COPD kezelésére általánosan alkalmazott inhalációs szteroidok a következők:

• Pulmicort (budezonid)
• Aeroszpan (flunizolid)
• Flovent (flutikazon)
• Asmanex (mometazon)
• QVAR (beclometazon)

Három olyan kombinációs készítmény is létezik, amelyek magukban foglalják a belélegzett szteroidokat:

• Symbicort (formoterol és budezonid)
• Advair (salmeterol és flutikazon)
• Brio Ellipta (vilanterol és flutikazon)

Az inhalációs szteroidok mellékhatásai kevésbé mélyek, mint a szájon át adott injekciók vagy az injekciózott szteroidok. Ezek közé beletartozhatnak a szájüreg vagy a torok, a rekedtség (dysphonia), és a szájon át történő candidiasis. A hosszú távú alkalmazás a glaukóma és az osteoporosis fokozott kockázatával jár.