Hol terjed a mellrák?

Ha Önnek metasztatikus mellrákot diagnosztizáltak, vagy ha a múltban már korai stádiumú emlőrákja volt, és új tünetekkel jár, természetes, hogy kérdése van. Néhány dolog, amiről talán kíváncsi, a következők:

• Hol terjed a mellrák?
• Melyek a mellrák metasztázisainak leggyakoribb helyei?
• Milyen gyakran utazik az emlőrák a test ezekre a régiókra?
• Melyek a tünetek, amelyekkel tisztában kell lenni?
• Hogyan kezelik az emlőrákot, amikor terjed?

Az emlőrák terjedése fontos, mivel felelős a betegség legtöbb halálozásáért. A csontok a metasztázisok legelterjedtebb helye, amelyet a tüdő és a máj követ, bár elterjedt az agyba, és még sok más régió fordulhat elő. Vessünk egy pillantást a metasztázisok közös helyszíneire, hogy ezek hogyan változnak az emlőrák különböző típusai és így tovább.

A távoli mellrák metasztázisainak jelentősége

A nők mintegy 85 százaléka esetében a test távoli régióira terjedő rák terjedése (távoli áttétek) évekig és esetleg évtizedekkel az eredeti diagnózis után következik be. A fennmaradó 10–15% -ban a távoli metasztázisok már jelen vannak a diagnózis idején.

A mellrák lokálisan (a mellben), regionálisan (a hónalj nyirokcsomópontjaiban, a karabély felett, vagy a mellkas közepén) visszatérhet, vagy távolról is. Ebben a vitában elsősorban a távoli helyekre terjedő rákról beszélünk.

Az emlőrákból származó távoli metasztázisok nagyon fontosak, mivel a betegségből eredő halálesetek mintegy 90% -áért felelősek. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha metasztázisokat alakít ki ezekre a helyekre, rendelkezésre állnak a kezelések; kezelések, amelyek gyakran meghosszabbítják az életet.

A távoli metasztázisokkal végzett mellrákot metasztatikus emlőráknak (MBC) vagy a 4. stádiumú emlőráknak nevezik. Ha ismeri a mellrák TNM stádiumát, ez egy olyan rákra utal, amely M1 (M0 helyett metasztázisokat nem jelent). A metasztatikus daganatnak tetszőleges száma lehet T (a tumor mérete) és N. (a pozitív és hol található nyirokcsomók száma).

Hol terjed a mellrák?

A mellrák szinte bármely testrészre terjedhet, de nagyobb valószínűséggel elterjed néhány régióra, mint mások. A rák átterjedhet a véráramban vagy a nyirokrendszeren keresztül, és ezért gyakran terjednek olyan területekre, amelyek jelentős vér- vagy nyirokrendszeri áramlást mutatnak. (Tudjon meg többet a rák terjedésének módjáról.)

A test azon területei, amelyekhez az emlőrák terjed, az emlőrák specifikus típusától és a hormon / HER2 státuszától függően is változhat. A leggyakoribb webhelyek a következők:

• Nyirokcsomók
• Bones
• Tüdő (beleértve a pleurális effúziókat)
• Máj
• Agy
• Peritoneális metasztázisok (lobularis carcinomával)

A metasztázisok leggyakoribb első helyét egy 2013-as tanulmányban vizsgálták. A korai stádiumú mellrákos nőket értékeltük annak megállapítására, hogy melyik hely volt a leggyakoribb metasztázis hely a rákkal. A bontás:

• Csontok - 41 százalék
• Tüdő - 22 százalék
• Máj - 7,3 százalék
• Agy - 7,3 százalék
• A többi ember az első helyen volt a metasztázisban

Az invazív lobularis carcinoma jelentősen eltér a metasztázisok mintájától, mint a ductalis emlőrák. Az egyik vizsgálatban a lobularis carcinoma-ból származó áttétek közel 70% -ának peritoneális metasztázisai voltak.

A nők körülbelül egyharmadának (és a férfiaknak, mivel a férfiak is mellrákot okoznak), a rák egyidejűleg több szervre is terjed. Vessünk egy pillantást ezekre a közös helyekre, valamint a kevésbé gyakori helyekre, amelyeken az emlőrák terjedhet. Míg a metasztatikus emlőrák kezelési lehetőségei hasonlóak, függetlenül attól, hogy a rák terjedt-e, vannak olyan kezelések, amelyeket a metasztázis specifikus helyszíneire is használnak.

Mellrák a nyirokcsomókra terjed

Az emlőrák nyirokcsomókra történő terjedése nem jelenti azt, hogy az emlőrák metasztatikus. Még akkor is, ha a rák visszatér a nyirokcsomókban (legalábbis a mell melletti nyirokcsomókban), akkor azt a regionális megismétlődés, és nem a távoli ismétlődés.

A nyirokcsomók elterjedését azért hozzuk létre, mert sokan zavarodnak, ha hallják, hogy nyirokcsomó-pozitív mellrákuk van. Ebben az esetben a patológiás jelentés kimondhatja: "a mellrák metasztatikus a nyirokcsomókba", amint azt már megjegyeztük, ez azt jelenti, hogy az emlőrák metasztatikus. A nyirokcsomókra terjedő mellrák II. Szakasz, III. Szakasz vagy IV.

Mellrák a csontokra (csontmetasztázisok a mellrákban)

A távoli emlőrák-áttétek leggyakoribb helye, a metasztatikus emlőrákban szenvedők mintegy 70% -ában a csontok. Azok a csontok, amelyekbe az emlőrák terjedt, a leggyakoribb helyek a gerinc, a bordák, a medence és a karok és a lábak hosszú csontjai. A csontmetasztázisok általában meglehetősen jó előrejelzést mutatnak a metasztázisokhoz képest a test más területein.

A csontmetasztázisok megtalálhatók a metasztázisok (ha nincsenek tünetek) keresésére, vagy olyan tünetek esetén, amelyek a fájdalom tüneteit értékelik. Néhányan nem tudják, hogy csontmetasztázisuk van, amíg csak minimális traumával járnak. A rák metasztázisai által gyengített csontrészek által okozott töréseket patológiás töréseknek nevezzük.

Az emlőrákból származó csontmetasztázisok számára többféle kezelés áll rendelkezésre, és ezek egy része már régóta szabályozhatja a betegséget. A sugárterápiát gyakran akkor végezzük, amikor gyors megkönnyebbülés szükséges, és nagyon hatékony lehet a csontmetasztázisok helyi kezelésében. Az olyan gyógyszerek, mint a Strontium 89 tartalmazzák a sugárzás részecskéit, amelyek egy másik vegyi anyaghoz vannak kötve, amelyet a véráramba injektálnak. Ezek a kezelések a sugárkezeléssel ellentétben gyakran hatékonyak, ha egy személynek több vagy széles körben elterjedt csontmetasztázisa van. Néha műtétre van szükség ahhoz, hogy stabilizáljon egy csontot, amely megtört vagy a metasztázisok miatt törés veszélye áll fenn.

Az utóbbi években a csontmetasztázisokhoz rendelkezésre álló kezelésekhez csontmódosító gyógyszereket adtak, és nagyon hatékonyak lehetnek.

A biszfoszfonátok, mint például a Zometa (zoledronsav) nemcsak hatékonyak a metasztázisok fájdalmának csökkentésében, hanem úgy tűnik, hogy rákellenes hatásuk is van. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a további csontmetasztázisok esélyét és javíthatják a túlélést. A Xgeva (denosumab) gyógyszer hatékonyan kezelheti a csontmetasztázisokat, miközben javítja a túlélést.

Mellre terjedő mellrák (Májmetasztázisok a mellrákban)

A májban a mellrák metasztázisai is nagyon gyakori.

A májmetasztázisok tünetek nélkül jelen lehetnek, és gyakran észlelhetők olyan vizsgálatoknál, mint például a PET-vizsgálat. Néha ezek a metasztázisok kóros májfunkciós vizsgálatok alapján feltételezhetőek. A májmetasztázisok tünetei lehetnek a hasi fájdalom, hányinger, viszketés (ami súlyos lehet) és sárgaság, a bőr és a szem fehérje sárgás elszíneződése.

A metasztatikus rák általános kezelései (mint például a kemoterápia, a hormonterápiák és a célzott terápiák) csökkenthetik ezeket a metasztázisokat, de mivel a máj a test „méregtelenítő” központjaként működik, finom egyensúly alakulhat ki, és néha a máj metasztázisai csökkentik a t képessége a kemoterápia tolerálására.

A máj sugárterápiája csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a túlélést. Időnként más helyi kezelések alkalmazhatók a májmetasztázisok, például a műtét, a radioembolizáció, a kemoembolizáció, a rádiófrekvenciás abláció vagy a sztereotaktikus test sugárkezelés kezelésére.

A tüdőbe terjedő mellrák (a mellrákos tüdőmetasztázisok)

Ahogy a vér a májban leszűrt, a vér áthalad a tüdőben, ezáltal a metasztázisok közös helyévé válik.

A tüdőmetasztátumok gyanúja lehet a vizsgálat alapján, amely gyakran több kis metastázist mutat (ellentétben például a tüdőrákkal, amely valószínűleg egyetlen nagy tömegként jelenik meg). A leggyakoribb tünet a légszomj, ami enyhe lehet és csak először gyakorolható. Más tünetek közé tartozik a tartós köhögés vagy a légzés fájdalma.

A metasztatikus emlőrák a tüdőbe történő elterjedésen túl gyakran okoz pleurális effúziókat - a tüdőt összekötő membránok (pleura) közötti térben felhalmozódó folyadék. Pleurális effúziók nem csak akkor jelentkeznek, amikor a mellrák terjed a tüdőre, hanem a tüdő (a mediastinum) közötti területen a nyirokcsomókra terjed. A folyadék jóindulatú lehet (rákos sejtek nélkül) és gyulladásos változásokhoz kapcsolódik, vagy rákos sejteket (malignus pleurális effúziót) tartalmaz.

A tüdőmetasztázisokat gyakran kezelik a metasztatikus emlőrák általános kezelése, de a sugárkezelés hasznos lehet, különösen akkor, ha a metasztázisok a légutakban (bronchiában) zavarokat okoznak.

A pleurális effúziók meglehetősen nagyok lehetnek és jelentős légszomjat okozhatnak. A folyadékot gyakran eltávolítják úgy, hogy egy tűt helyeznek a mellkas falán és a pleurális üregbe a folyadék leeresztéséhez. Sajnos a pleurális effúziók gyakran ismétlődnek. Ha ez megtörténik, egy sönt lehet elhelyezni, vagy ajánlott egy pleurodesis (olyan eljárás, amelyben a pleura rétegei hegek össze, így a folyadék nem reagál).

A mellre terjedő mellrák (a mellrákos agyi áttétek)

A mellrák a metasztatikus emlőrákos betegek körében körülbelül 10-15 százalékban terjed az agyba. Az agyi áttétek gyakrabban fordulnak elő HER2 pozitív daganatokban és hármas negatív emlőrákban, az agyi áttétek a HER2 / neu pozitív emlődaganatok körében kb.

Az agyi áttétek tünetei gyakran tartalmazzák a fejfájást, a vizuális változásokat, a szédülést vagy a rohamokat (néha a roham az első tünet). Más tünetek lehetnek a test egyik oldalának gyengesége, a koordinációs problémák vagy a személyiségváltozások.

A metasztázisoktól eltérően más régiókhoz hasonlóan a kemoterápia és a célzott terápiák gyakran nem hatékonyak az agyi áttétek miatt a vér-agy gát miatt. A vér-agy gát egy szűk kapilláris hálózat, amely az agyat a toxinoktól (például kemoterápiától) védi.

A metasztázisok kezelése általában szteroidokat tartalmaz az agy duzzanatának csökkentésére. A teljes agyi sugárzás felhasználható a metasztázisok kezelésére, vagy ha csak egy vagy néhány metastasis "folt" van jelen, a sztereotaktikus test sugárterápiát (SBRT) lehet használni a metasztázisok teljes megsemmisítésére. Az SBRT, más néven Cyber ​​kés vagy gamma kés, olyan eljárás, amelyben a nagy mennyiségű sugárzást egy kis és nagyon pontos szövetterületre szállítják.

A távoli metasztázisok kevésbé gyakori helyei

Amint fentebb már említettük, az emlőrák szinte bármely testrészre terjedhet. Néhány kevésbé gyakori metasztázis (a lobularis carcinoma kivételével) a következőket tartalmazza:

• Csontvelő - A csontra terjedő mellrák gyakran magában foglalja a csontvelőt is (a csontvelőt általában olyan csontokban termelik, amelyek a legvalószínűbbek az emlőrákban). A tünetek közé tartozik az alacsony fehérvérsejtek vagy a vörösvérsejtek száma, amelyek nem kapcsolódnak a kemoterápiához.
• Peritoneális metasztázisok - A metasztatikus lobularis carcinomában szenvedők körülbelül kétharmada peritoneális metasztázisokat fejleszt.
• Az ellenkező mell
• A petefészek
• A mellékvesék
• A hasnyálmirigy
• Bőr és lágy szövet
• A metasztázisok nem gyakori helyei a méhtől a szemig terjedő területek.

Metasztázisok és a mellrák típusai

Amint azt a fentiekben említettük, a HER2 pozitív és hármas negatív mellrákok nagyobb valószínűséggel terjednek az agyra és a májra, míg az ösztrogénreceptor pozitív tumorok gyakrabban terjednek a csontokra. A lobularis carcinomák hajlamosak a hasra terjedni.

Miért terjed a rák?

Nem vagyunk biztosak abban, hogy miért fordul elő és terjed a rák, és nem is tűnik, hogy évekig és akár évtizedekig nyugvónak tűnhet, majd visszatér. Mivel a távoli metasztázisok a legtöbb rák halálának oka, sok kutatást végeznek a metasztázisok előfordulásának, valamint a rákok terjedését gátló módszereknek.

A metasztatikus mellrák kezelésével

Ha Önnek metasztatikus mellrákot diagnosztizáltak, akkor valószínűleg megijedt és talán túlterhelte az összes adatot, amit adtál. A metasztatikus emlőrák különböző módon különbözik a korai stádiumú emlőráktól. Beszéljen barátaival és családjával. Sokan hasznosnak tartják, hogy részt vegyenek egy olyan támogató csoportban vagy támogató közösségben, amely kifejezetten a metasztatikus rákos betegek számára készült. Ismerje meg mindazt, amit tud a betegségéről. A kezelés, még a metasztatikus emlőrák esetében is, javul, és a túlélés meghosszabbodik. Az egyik legfontosabb lépés, amit tehetsz, hogy a saját ügyvéded legyen a rákellátásban. Számos döntés születik a kezelések lehetőségéről, és csak Ön tudja, hogy melyik választás a legjobb.

Barátok és családok számára

Ha a szeretett emberét távoli metasztázisokkal diagnosztizálták, valószínűleg egy kicsit túlterhelt. Ha ő vagy mellrákja volt korábban, a második alkalom egy másik történet. A szeretett emberednek szüksége lesz a támogatásodra, hogy készen állsz arra, hogy ezt újra meg lehessen szembe nézni.

Fontos, hogy gyorsan rámutassunk a metasztatikus emlőrák kezelésének lehetőségeire, és a metasztatikus emlőrák kezelésének filozófiája jelentősen eltér a korai stádiumú emlőrák kezelésétől. A korai stádiumú mellrák esetében a cél általában olyan agresszív, amennyire csak lehetséges, hogy csökkentsük annak esélyét, hogy a rák visszatér. A metasztatikus emlőrák esetében azonban a filozófia általában a betegség szabályozásához szükséges minimális kezelési mennyiség alkalmazása. A betegség agresszív kezelése nem javítja a túlélést, hanem növeli a mellékhatásokat és csökkenti az életminőséget.

E különbségek széles körű megértésének hiánya sok érzelmileg fájdalmas pillanatot eredményezett azok számára, akik metasztatikus emlőrákkal küzdenek. Vegyünk egy kis időt, hogy megtudd, mi nem azt mondja, hogy valaki metasztatikus emlőrákban szenved.