CMS 1500 igénylőlap-változat és tippek

A CMS 1500 az orvosok és a beszállítók által igényelt számlázás esetén a fehér papírra vonatkozó szabványos nyomtatvány vörös tinta. Bár a Centers for Medicare és a Medicaid (CMS) fejlesztette ki, ez lett az összes biztosítási szolgáltató szabványos formája. 2014. április 1-től a módosított 02/12 verzió az egyetlen, amelyet a Medicare elfogad. A régebbi 08/05 verzió már nem érvényes.

Ki tud igényt a CMS 1500 használatával?

Bármely nem intézményi szolgáltató és szállító a CMS 1500-at használhatja az orvosi követelések számlázására.

• Orvosi szolgáltatások
• Orvos asszisztensek
• Ápolói szakemberek
• Klinikai ápoló szakemberek
• A nővér szülésznők
• Tanúsított regisztrált ápolói anesztézisták
• Klinikai pszichológusok
• Klinikai szociális munkások
• Otthoni dialízis kellékek és berendezések
• Mentőszolgálat
• Klinikai diagnosztikai laboratóriumi szolgáltatások

Tippek a CMS 1500 igénylőlap elkészítéséhez

• Győződjön meg róla, hogy az összes adat helyesen és pontosan van megadva a megfelelő mezőkben.
• Adja meg a biztosítási adatokat, beleértve a beteg nevét pontosan úgy ahogy a biztosítási kártyán szerepel.
• Ha szükséges, használja a helyes diagnosztikai kódokat (ICD-9) és az eljárási kódokat (CPT / HCPCS).
• Csak a fizikai címet használja a szolgáltatás helyének mezőjében.
• Ne felejtsük el feltüntetni az NPI információkat is.

További részleteket a www.cms.gov vagy a www.nucc.org címen talál

A CMS 1500 felülvizsgálata - 02/12 verzió

Hatályos 2014. január 6-án a CMS 1500 formanyomtatvány módosított változata (02/12) jóváhagyásra került felhasználásra. A felülvizsgált CMS 1500 formátumot (02/12 verzió) úgy alakították ki, hogy összhangba kerüljön a 4010 verzióról a 837P verzió 5010 verziójához és az ICD 9-től az ICD 10-es változathoz tartozó elektronikus számlázás formátumváltozásaival.

Az űrlap 2014. január 6-án indult. 2014. április 1-től a szolgáltatók csak a felülvizsgált CMS 1500 formátumban (02/12 verzió) használhatják. A 08/05. Számú fennmaradó készleteket nem szabad felhasználni.

A 08/05 verzió és a 02/12 verzió közötti különbségek

1. A fejléc: a négyszögletes szimbólumot egy QR-kód váltotta fel.
2. Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS helyett TRICARE; Az SSN-t az ID #
3. 8-as mezõt keresõ: A PATIENT STATUS helyére a NUCC FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ FELADATOK lépett
4. 9b mezõs keresõ: EGYÉB BIZTONSÁGI ÉRVÉNYESÍTÉS DÁTUMA, A SEX-t felváltotta a NUCC FELHASZNÁLÁSÁRA VONATKOZÓAN
5. 9c mezõs helymeghatározó: Az EMPLOYER'S NAME OR SCHOOL helyébe a NUCC FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ FELADATOK lépnek
6. A 10d helyszíni kereső: A HELYI HASZNÁLATRA VONATKOZÓ FOGLALKOZTATÁS helyébe a CLAIM CODES (NUCC által kijelölt)
7. 11b mezõs keresõ: A MUNKAVÁLLALÓ NÉVÉN VAGY ISKOLA helyébe az EGYÉB KIFIZETÉSI ID (a NUCC által kijelölt); egy pontozott sort adtak hozzá egy 2 számjegyű minősítő használatához
8. 14. helyszíni kereső: A JELENLEGI DÁTUM (vörös nyíllal) ILLNESS (első tünet) VAGY SÉRÜLÉS (baleset) VAGY TENYÉSZTÉS (LMP) helyébe a pillanatnyi betegség, sérülés vagy szenvedés (LMP); Hozzáadtunk QUAL-t, és egy pontozott vonalat adtunk hozzá egy 3 jegyű minősítő használatához
9. 15. mező: Ha a betegnek azonos vagy hasonló betegsége volt. A (z) FIRST DATE dátumot felváltotta az OTHER DATE; Hozzáadtunk QUAL-t, és egy pontozott vonalat adtunk hozzá egy 3 jegyű minősítő használatához

1. A 17-es helyszíni kereső: egy pontozott sort adtak hozzá egy 2-jegyű minősítő használatához
2. A 19-es helyszíni kereső: A HELYI HASZNÁLATRA VONATKOZÓ FOGLALKOZÁSSAL FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTŐ ADATOK
3. A 21-es mező-kereső: ICD Ind. Adtunk hozzá és pontozott sort adtunk hozzá egy 1-jegyű minősítő használatához; 8 további sor került a diagnózis kódok hozzáadására; a diagnosztikai kódsorok címkéi számokról alfa-ra változtak
4. A 22-es helyszíni kereső: MEDICAID REUBMISSION helyett a RESUBMISSION
5. A 30-as helyszíni kereső: A BALANCE DUE helyére az Rsvd került a NUCC használatára