PICC vonalak behelyezése, gondozása, eltávolítása és kockázatai

A PICC-vonal vagy a Percutanly Insert Central Central katéter egy olyan orvosi eszköz, amelyet vénába helyeznek, hogy hozzáférjenek a véráramhoz. Kifejezett „pick”, a vonal olyan érrendszeri eszköz, amely lehetővé teszi a betegek számára folyadékok és gyógyszerek beadását.

A standard IV-höz hasonlóan a PICC-vonal lehetővé teszi a gyógyszerek beadását a véráramba, de a PICC megbízhatóbb és tartósabb. Használható arra is, hogy nagyobb mennyiségű folyadékot és gyógyszert adjon, amely túlságosan irritálja a szövetet, és amelyet egy szabványos IV.

Miért használják a PICC vonalat

A PICC vonalat különböző célokra használják, jellemzően olyan betegeknél, akiknek várhatóan több hétig vagy annál hosszabb időre szükségük van IV gyógyszerre. A PICC hónapokig a helyén maradhat, amíg a fertőzés nem következik be a vonal helyén.

A PICC-t akkor lehet használni, ha a beteg „kemény bot”, és az egészségügyi csapat ismételt kísérletek ellenére nem tud IV-t elhelyezni. Alkalmazható a vérerek védelmére is, melyek maró hatásúak és károsíthatják a bőrt az IV hely körül, vagy károsíthatják az ereket, például kemoterápiát.

A PICC vonalat arra is használják, hogy megakadályozzák, hogy a beteg ismételten elakadjon, például bizonyos típusú fertőzések napi IV antibiotikumot igényelnek 6 hétig vagy tovább. PICC vonalat lehet elhelyezni, és ha nem keletkezik komplikáció, a teljes hat héttel a helyén maradhat.

A legtöbb létesítmény csak akkor hagyja a IV-es standardot, hogy az eltávolítása előtt 3-4 nappal maradjon, és egy új helyezést helyezzen el, több hét alatt a PICC jelentősen csökkentheti a betegnek az IV-t elhelyező IV.

A PICC vonalak is használhatók vér vételére. Azoknak a betegeknek, akiknek a vérét nehéz megfogni, vagy nem jól tolerálják a vért, egy PICC-vel rendelkezhet, hogy naponta (vagy több) tűt szabadítson fel.

A PICC vonalak egyszerre több gyógyszerre is felhasználhatók. Ha két gyógyszer nem kompatibilis, és egyszerre kell adni, két IV hely szükséges. A PICC-sor több porttal is rendelkezik, amely lehetővé teszi az inkompatibilis gyógyszerek különböző portokban történő beadását. Bár mindketten a PICC vonalon mennek, a gyógyszerek nem keverednek a PICC vonalon, és nem lépnek be a véráramba különböző pontokon, ami lehetővé teszi számukra, hogy egyszerre adhassanak át egy helyszínen.

A PICC vonal beillesztése

A PICC-vonalakat általában ápolók (RN), orvos-asszisztensek (PA) vagy nővér-szakemberek (NP) helyezik el. Az eljárást tipikusan az ágy mellett végezzük, ha a beteg a kórházban van, vagy más személyek járóbeteg-eljárásként.

Maga a PICC vonal egy hosszú cső, amelynek belsejében egy vezetékes huzal van, hogy a csövet merevítsék, hogy megkönnyítsék a vénába történő menetet. Vénát választunk ki, és ha szükséges, a PICC vonal rövidebbre vágható, különösen, ha a beteg vékony. Az ideális hosszúság lehetővé teszi, hogy a vonal a behelyezési helyről a helyére kerüljön, ahol a csúcs a véredényben fekszik.

A behelyezési helyet tipikusan injektáljuk. A területet alaposan megtisztítják, és egy kis metszést végeznek a vénához, általában a karon. Steril technikával a PICC vonalat óvatosan behelyezik az edénybe. Lassan és óvatosan halad a véredénybe, ahol felemelkedik a karon, majd a szív felé halad. Sok esetben egy ultrahang gépet használnak a PICC elhelyezésének legjobb helyének azonosítására, ami csökkentheti a beteg "beragadásának" számát a vonal elhelyezésekor.

Miután a PICC a megfelelő helyen van, a behelyezés helyén kívülre is rögzíthető. A legtöbb PICC vonalat a helyére varrják, ami azt jelenti, hogy a bőrön kívül fekvő csövek és portok öltésekkel vannak helyben. Ez megakadályozza a PICC véletlen eltávolítását vagy a szív felé történő elmozdulását.

Miután a PICC a helyén van, röntgenfelvételt végzünk annak meghatározására, hogy a vonal a megfelelő helyen van-e a véredényben. Ha nem a megfelelő helyen van, akkor a készüléket tovább lehet tolni a testbe, vagy kissé visszahúzni.

Az elhelyezés megerősítése után a vezetőhuzal eltávolításra kerül, és a vezeték biztonságos használata.

PICC vonal eltávolítása

A PICC vonal eltávolítása gyors és tipikusan fájdalommentes. Eltávolítják a vonalat a megfelelő helyen lévő varratokat, és a vonalat óvatosan húzza ki a karból. A legtöbb beteg azt mondja, hogy furcsa érzés, hogy eltávolítják, de ez nem kényelmetlen vagy fájdalmas.

Miután a PICC ki van kapcsolva, megvizsgáljuk a vonal végét, ami a beteg belsejében volt. Ugyanolyannak kell lennie, mint amilyen volt a behelyezéskor, és nincsenek hiányzó darabok, amelyek potenciálisan a testben maradhatnak.

Egy kis kötést helyezhetünk el a helyszínen, ha jelen van vérzés, amely a sebgyógyulás során 2 vagy 3 napig marad fenn.

A PICC vonal kockázatai

A PICC-vonal kockázata:

• Fertőzés: A behelyezés helyén fertőzés alakulhat ki, amely valószínűleg annál hosszabb ideig marad a helyén.
• Vérrög: A vérrögök képződhetnek a PICC-vonal csúcsán, ha ezek a vérrögök felszabadulnak, a szívükön áthaladhatnak a tüdőbe, amely tüdőembólia (PE). A vonal köré is kialakulhatnak.
• Üzemzavar: A PICC vonalak eltömődhetnek. Gyógyszerek állnak rendelkezésre a vonal törlésére, de nem mindig hatékonyak és a vonal eltávolítását eredményezhetik.
• A szív irritációja: Ha a vonal túl közel van a szívhez vagy a szívhez, akkor irritálhatja a szívet és problémákat okozhat a szív ritmusában. Ha a problémát nem diagnosztizálják gyorsan, a szív állandó mozgása ellen dörzsölő PICC-vonal károsíthatja a szívizomot vagy a szelepeket.

A PICC vonal gondozása

A PICC vonalak rendszeres karbantartást igényelnek, beleértve a rutin steril öltözködési változásokat, a steril folyadékkal való öblítést és a portok tisztítását. Számos beteg PICC-helyét műanyag borítással vagy vízálló kötéssel fedi le. A PICC-helyet nem szabad nedvesen tartani, így nem ajánlott a fürdőbe fürdés vagy úszás. A fertőzés megelőzése kulcsfontosságú, ami azt jelenti, hogy a helyet tisztán tartjuk, a kötést jó állapotban kell tartani, és a portokat megérintve meg kell mosni a kezét.

Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• A portod nem öblít, vagy nem fog bejutni
• A PICC szivárog
• A PICC mozog, és a bőrén kívül eső rész hirtelen hosszabb, mint korábban (néhány PICC csövön látható számok láthatók és vizuális útmutatóként működnek)
• A fertőzés jelei vagy tünetei vannak
• A vérrög tünetei vannak
• A tervezett öltözködés megváltoztatása előtt meg kell változtatni az öltözködést (kivéve, ha maga módosítja)