A Neuro-ICU közös egészségügyi problémái

A neurológiai betegségekben szenvedő betegek különböznek a többi betegtől. Mivel a problémájuk idegrendszerük van, hajlamosabbak bizonyos problémák kialakítására. A neurológiai ICU előnye, hogy az orvosok és az ápolók speciális képzésben részesülnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy jobban felismerjék és kezeljék az ilyen problémákat, amikor azok felmerülnek.

sóhiány

A neurológiai betegségek hormonok felszabadulását eredményezhetik, amelyek megváltoztatják a vérben lévő nátrium koncentrációját, amelyet hyponatremianak neveznek. Ez problematikus, mivel az alacsony vérkoncentráció a folyadékot az agyszövetbe szivároghatja és súlyosbíthatja az ödémát és a duzzanatot. Két fő módja van annak, hogy az agykárosodás hiponatrémiához vezet: a nem megfelelő diuretikus hormon hiperszekréció (SIADH) és agyi sóvesztés szindróma (CSWS) szindróma.

A SIADH tulajdonképpen a szervezetben a rendellenesen magas vízszinthez kapcsolódik, és a CSWS valójában abnormálisan alacsony testtömeg-szintet okoz. Más szóval, míg a két probléma hasonló laboratóriumi értéket okozhat, valójában meglehetősen eltérőek és eltérő kezelést igényelnek.

Mélyvénás trombózis

A vérrögök kialakulásának három fő kockázati tényezője: stázis, érrendszeri károsodás és hiperkoaguláció.

A Stasis egyszerűen azt jelenti, hogy nem mozogsz sokat. Éppen ezért a repülőgépek arra ösztönzik az utasokat, hogy felkeljenek, majd hosszú járatok alatt, és sétáljanak a kabin körül. Ha túl sokáig marad, vérrögök képződhetnek a lábad vénáiban. Ha ezek a vérrögök lebomlanak a lábakból, fel tudnak úszni a tüdőbe, és életveszélyes tüdőembólia kialakulását okozhatják. A véredény falának károsodása is okozhat a vérrögök képződését, ahogyan ez az artériás disszekció esetében is fennáll. Végül, néhány embernek van vére, amely különösen hajlamos a vérrögök kialakítására, és ezért fokozott a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata.

A neurológiai ICU-kban szenvedő betegek különösen hajlamosak a vérrögök kialakulására. Betegségük jellegéből adódóan a megbénult vagy kómában élő emberek nem mozognak. Továbbá, néhány stroke áldozata ischaemiás stroke volt, mert vérük van, amely hajlamos a vérrögök kialakítására. A fejsérülés áldozatai további károsodást szenvedhetnek a véredények falán.

A probléma további bonyolítása a kérdés, hogy mit tegyünk, ha valaki vérrögképződést alakít ki, míg az ICU-ban az agyuk vérzése van. Például a szubarachnoid vérzés nagyon magas mélyvénás trombózis kockázatával társul. A vérrögöket általában megakadályozzák, ha vérhígítót adnak, mint a heparin, de ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a vérzést. A versenyképes kockázatok kezelése nehéz döntés lehet.

Törekvés

Vészhelyzetben szembesülve az orvosokat arra tanítják, hogy az ABC-kre koncentráljanak - úttest, légzés és keringés. Ezek közül a legfontosabb a légutak. Hacsak nincsenek nyitva a részek, amelyek lehetővé teszik, hogy lélegezzünk, semmi más nem számít. Még a szívverés is kevésbé azonnali jelentőséggel bír. A tüdőbe belélegzés, ami nem az, hogy ott legyenek, az úgynevezett aspiráció, és meg tudja állítani valakit a súlyos fertőzésekre.

Legtöbben óránként kis dolgokat csinálunk, hogy a légutak nyitva maradjanak. A nyál lenyelésének egyszerű, eszméletlen hatása például biztosítja, hogy a szájunkból származó baktériumok ne csepegjenek a tüdejünkbe, és ne nyúljanak a tüdőgyulladásba. Esetenként sóhajtunk, hogy a tüdőink kis régióit összeomlottan tartsuk. Ha a torkunk hátsó részén egy csiklandozást érezünk, köhögünk.

Azok az emberek, akik megsértették az idegeket, amelyek a mellkasfalát, a membránt, a nyelvet vagy a torkát szabályozzák, nehezen végezhetik ezeket az egyszerű, eszméletlen cselekedeteket. Valaki, aki kómában van, nem tehet ezek közül sem. Az intenzív osztályon ezeket a dolgokat technikusok és ápolók végzik számukra, olyan technikákkal, mint a szívás, a légzőterápia és a mesterséges köhögés indukció.

Fertőzés

Intenzív ellátási egységek vannak, ahol a betegek leghátrányosabbak. Ez azt is jelenti, hogy az ICU-k gyakran ott vannak, ahol a legnehezebb és legveszélyesebb baktériumok találhatók. Az erős antibiotikumok ICU-kban történő gyakori alkalmazása miatt ezek közül néhány baktérium antibiotikumokkal szemben ellenállóvá vált, így a fertőzések különösen nehéz kezelni.

Az orvosi személyzet képzett arra, hogy minden óvintézkedést használjon a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében, beleértve a kézmosást és néha ruhákat és maszkot is. Azonban az elővigyázatosság ellenére az idő 100% -ában nem fordul elő elővigyázatosság, és néha fertőzések terjednek. Emiatt az orvosi személyzet szorosan figyeli a betegeket a fertőzés jeleire. Ezenkívül kísérletet tesz arra, hogy a pácienst egy kevésbé virulens helyre, például egy normál kórházi padlóra vigye, amint lehetséges.

Akut zavaró állam

Az akut zavaros állapot, más néven delirium vagy encephalopathia, az egyik leginkább zavaró dolog, amit a betegek vagy szeretteik tapasztalnak a kórházban. Sajnos ez is az egyik leggyakoribb. Az intubált betegek 80% -ánál ez az állapot tapasztalható. Az ember zavarodik abban, hogy hol vannak, milyen idő van, és mi folyik itt. Lehet, hogy nem ismerik fel a barátokat vagy a családot. Hallucinálhatnak vagy paranoiásak lehetnek. Néha ez a kísérlet a kórház elhagyására vagy a beteg életben tartásához szükséges csövek és IV-k kivonására vezet.

Az akut zavaros állapot kezelése szinte ugyanolyan zavaró lehet, mint a probléma, mivel magában foglalhatja a nyugtató gyógyszereket vagy akár a beteg fizikailag visszafogását. Számos kevésbé súlyos lépést lehet tenni a zavarok kezelésére, mielőtt a kezéből kifogyna.

Subklinikai állapot Epilepticus

Amikor a legtöbb ember egy rohamról gondolja, akkor valaki erőszakosan rázza. Vannak azonban több rejtélyes lefoglalási típus, amelyben valaki nem tűnik soknak, vagy csak zavarosnak tűnik.

Mindazonáltal ezek az emberek részesülhetnek a megfelelő gyógyszeres kezelésben. Néhány tanulmány azt sugallta, hogy az ICU-kban élő emberek 10% -a gyakran észrevétlen rohamokkal rendelkezik, és ez az arány valószínűleg magasabb a neurológiai problémákkal küzdő betegeknél.

dysautonomia

Az autonóm idegrendszer eszméletlen és gyakran alulértékelt. Ez az idegrendszer része, amely szabályozza a szívfrekvenciát, a légzést, a vérnyomást és így tovább. Ahogy a neurológiai betegségek megváltoztathatják a szokásosan gondolkodó funkciókat, például a mozgást és a beszédet, egyes rendellenességek befolyásolhatják az autonóm idegrendszert is.

A fent felsorolt ​​problémák gyakran különböző típusú betegségekben fordulnak elő, amelyek egy neurológiai ICU-t hoznak. Bár más intenzív osztályokban is megtalálhatóak, előfordulhat, hogy a többi szakember nem ismeri az ilyen típusú problémák azonosítását és kezelését. Emiatt a neuro-ICU-k értékesnek bizonyultak súlyos neurológiai betegségek kezelésében.