Ulnar Drift a rheumatoid arthritisben

Az Ulnar drift, amit ulnar eltéréseknek is neveznek, a kéz deformitása, amely akkor fordul elő, amikor a csuklódarabok - a metakarpofalangealis (MCP) ízületei - megduzzadnak, és az ujjaidat abnormálisan hajlítja az orrcsontja felé alkarját. A leggyakrabban rheumatoid arthritis (RA) és más gyulladásos betegségek, mint például a lupus vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás.

Az ulnar drift által okozott torzítás fájdalmas, esztétikailag nem kívánatos, és idővel olyan feladatokat is végezhet, amelyek megragadást igényelnek - mint például egy korsó megnyitása, egy ajtókerék megfordítása, vagy cipzár használata - kihívást jelent.

Jelek és tünetek

A csülök duzzanata az ulnar eltérés fő tünete. Egyéb jelek és tünetek:

• A hüvelykujj elvesztése a mutatóujj ellen
• A csukló, a kéz és az ujjhézagok melegsége
• Fájdalom vagy érzékenység a kézben
• Nem lehet teljesen ujjait hajlítani vagy ökölbe tenni
• Feszesség és merevség a kézben

Okoz

Az Ulnar drift elsősorban a rheumatoid arthritishez kapcsolódik; Az MCP ízületek krónikus gyulladása károsítja az ízületi kapszulát és a környező szerkezeteket. Előfordulhat más gyulladásos állapotok vagy kötőszöveti betegségek, például lupus vagy pszoriázisos ízületi gyulladás esetén is. A kutatások azt is tárták fel, hogy összefüggés van egy ritka rendellenességgel, amelyet pigmentált villonoduláris szinovitisnek (PVNS) neveznek, amely betegség az ízületeket és az inakot a testben (synovium) bélelő szövet kórosan nő.

Osteoarthritis is okozhat ulnar drift. Ezzel az állapotgal az ízületi porc túlzott vagy életkor miatt eltűnik, nem pedig az autoimmun betegség miatt. Végül a csontjaid elkezdnek dörzsölni, károsítják az ízületeket és potenciálisan elhajlanak és torzulnak.

Diagnózis

Az ulnar drift súlyosságának értékeléséhez egy goniométer nevű eszközt lehet használni. A goniométer helyhez kötött karja a metacarpal fölé (az ujjcsontra, amely összeköti a csuklót a kézzel), míg a mozgatható kar a proximális falsagával párhuzamosan van elhelyezve (a csont a csuklótól felfelé nyúlik). A deformáció mértékének meghatározása után a pácienst általában arra kérik, hogy kiegyenesítse a kezét, ha lehetséges, hogy igazítsa az igazítást, és újra megmérje. Más kézfunkciós tesztek is használhatók a deformitás súlyosságának értékelésére.

Orvosa röntgenfelvételt is végezhet a csont- és szövetkárosodásról.

Ha gyanúja van olyan betegségnek, mint a reumatoid arthritis vagy a lupus, a diagnózis megerősítésére vérvizsgálatokat lehet alkalmazni.

Kezelés

Az ulnar drift esetében nincs gyógyítás, amely az idő múlásával halad előre. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az ibuprofen és a naproxen, enyhíthetik a fájdalmat.

A kéz-duzzanat és a fájdalom kezelésére szolgáló egyéb lehetőségek közé tartozik a jég, a nedves hő, a paraffinviasz fürdők, a transzkután elektromos ideg-stimulációs egység vagy a TENS-egység használata és az ultrahang-terápia.

A mozgástartomány lehető legnagyobb mértékű megőrzése érdekében ajánlott a kézmozdulatok, amelyek elsősorban a nyújtást jelentik. Kerülni kell azokat a gyakorlatokat, amelyek nyomást vagy feszültséget okoznak a kezekre, mint például a deszkákra vagy a kerékpár lovaglására (ami megköveteli a kormányt).

Az MCP ízületek helyes elhelyezését, fájdalomcsillapítást és esetleg lassú betegség előrehaladását esetenként ajánljuk. Általában éjszaka vagy a nappali pihenőidők alatt a hasadásokat viselik. Ha az ulnar eltérését elég korán diagnosztizálják, orvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy nyakkendőket viseljen, hogy az ujjait ne lehessen jobban hajlítani, mint amilyenek már vannak.

Az ilyen típusú csíkok segíthetnek a betegség progressziójának lassításában:

• MCP közös csíkok, melyeket a nap folyamán viselhet, hogy támogassa az ujjait, és segítsen megfogni a kevésbé fájdalmas tárgyakat
• Kézi pihenő csíkok, amelyeket általában a csuklóján és az ujjain éjjel viselnek, hogy ellazítsák az MCP ízületeit és csökkentsék a gyulladást és a fájdalmat
• Gyakorlati csíkok, amelyek az MCP ízületeit támogatják, amikor ujjait meghosszabbítja vagy hajlítja, hogy csökkentsék az ízületi szorítást vagy gyulladást

Ezen túlmenően az alábbi életmódváltozások segítenek elkerülni az ízületek túlzott terhelését:

• A nehéz tárgyakat mindkét kezével emelje és tartsa.
• Kerülje a fogantyúk használatát olyan tárgyakon, mint a edények vagy a kávéscsészék (de a sütők védelme érdekében használja a forró tárgyakat).
• Ne próbáljon túl sok olyan tevékenységet végezni, amely az ujjait az ulnar irányába mozgatja, mint például a kinyitó üvegek vagy a doorknobs használata (például a belső ajtók megrepedhetnek).

Végül beszéljen a szolgáltatójával, ha nehéz vagy fájdalmasnak találja a rutinszerű manuális feladatokat. Lehet, hogy segítő eszközöket ajánlhat a dolgok megkönnyítésére.