Az egészségügyi szolgáltatók kiválasztásának joga

Minden betegnek joga van kiválasztani a szolgáltatót, aki egészségügyi szolgáltatást nyújt számukra. Ez jellemzően az orvosok és a kórházak betegfelvételeire vonatkozik. Az orvosok és a kórházak gyakran a betegeket szakemberek, otthoni egészségügyi ellátás, hosszú távú létesítmények vagy más egészségügyi szakemberek részére továbbítják, akik nem rendelkeznek szakértelemmel vagy az ellátás folyamatosságának biztosítására.

Sokszor az orvos vagy a kórházi kapcsolatok megsértik a beteg jogát a választott szolgáltató kiválasztására. Az orvosok gyakran küldenek egy adott orvosnak egy partnerség vagy más kapcsolat alapján. A kórházak gyakran hivatkozásokat adnak a saját tulajdonukkal vagy a hozzájuk tartozó szolgáltatókkal. Minden szolgáltatónak óvatosnak kell lennie, hogy ne utaljon arra, hogy a betegnek nincs választása.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a megfelelő betegeket, akiknek a szolgáltatókat kell választaniuk, olvassa el a három forrást:

1. Az 1997. évi kiegyensúlyozott költségvetési törvény:Az egészségügyi programban való részvétel feltétele, hogy a kórházaknak fel kell tüntetniük az otthoni egészségügyi ügynökségek listáját azoknak a betegeknek, akik a beteg földrajzi területén vannak, a Medicare-tanúsítvánnyal rendelkeznek, jelzik, hogy kérik a listát, és jelzi, hogy a kórház pénzügyi érdekeltsége van az otthoni egészségügyi hivatalban.
2. ​A bíróság:A bírósági határozatok elsőbbséget élveznek abban, hogy a betegek saját kezelésüket ellenőrizzék, beleértve a választási jogot vagy annak meghatározását, hogy ki gondoskodik, függetlenül attól, hogy ki fizeti a kezelést.
3. Szövetségi alapszabály:A Medicare és a Medicaid programok központjai a szövetségi törvények alapján határozták meg, hogy a betegeknek joguk van a gondozás szolgáltatóját választani, függetlenül a kezelési beállítástól.

jogsértések

A betegnek a gondozásszolgáltató kiválasztására vonatkozó jogának megsértése a Medicare és Medicaid programokban való részvétel jogának elvesztéséhez vezethet. A szövetségi csalás és visszaélések törvényei megtiltják az orvosoknak, kórházaknak és más szolgáltatóknak a beteg választási jogának megsértését azzal, hogy a szolgáltatók jogellenesvé teszik, hogy ösztönözzék az átutalásokat és a beteg kényszerítését egy adott szolgáltatótól való kezelésre. Azok a szolgáltatók, akik nem ismerik fel és nem tartják tiszteletben a beteg jogát arra, hogy kiválasszák a kockázatot betörő szövetségi és állami törvényeket, és szembe kell nézniük az Anti-Kickback törvény alapján.

Az Anti-Kickback törvény olyan rendelkezéseket állapít meg, amelyek azonosítják és büntetik azokat, akik bűnösnek ítélnek bizonyos egészségügyi döntésekért cserébe pénzért.

A rendelkezések szélesek, de két kategóriába tartoznak:

• Bármely pénzügylet, amely befolyásolja az egyénnek a Medicare vagy a Medicaid program keretében fizetendő szolgáltatásra történő átutalását
• Bármely pénzügylet, amely a Medicare vagy a Medicaid program keretében fizetendő tétel megvásárlásához vezet

Az Anti-Kickback törvény három területe, amely az orvosokat és a kórházakat hivatkozik:

• Közös vállalkozási megállapodások: Kétséges lehet minden olyan közös vállalkozás, amely strukturáltan arra irányul, hogy az orvos-befektetőktől származó közvetítések folyamán közvetetten kompenzálják őket. Bármely orvos, aki pénzügyileg előnyben részesíti az áttételeket, rendelhet vagy végezhet szükségtelen szolgáltatásokat, amelyek költségesek a Medicare és a Medicaid programoknak.
• Kórházi ösztönzők az orvosoknak: Egy gyorsan növekvő iparágban az orvosok nehezen toborozhatnak és megtarthatnak. A speciális ösztönzőkkel rendelkező orvosok vonzását igénylő kórházak azt jelentik, hogy egy orvos az összes betegét átadja nekik. Ez a döntés inkább a pénzügyi befolyáson, mint az ellátás minőségén alapulna.
• Klinikai laborszolgáltatások: Bizonyos esetekben a külső laboratórium az orvosoknak, kórházaknak vagy más szolgáltató speciális szolgáltatásainak a rutinszerű vagy szerződéses elvárásokon kívülre is kínálhat. A laboratóriumhoz való utalás ellenében előnynek tekinthető.