A mesterséges táplálkozás vagy a hidratáció előnyei és kockázatai

Logistx vs Jilou | B-Girls Round Robin | 2019 World Urban Games (December 2024)

Gyakori és teljesen normális a terminális betegségben szenvedő betegek számára, hogy étvágytalanságot tapasztaljanak az étkezés vagy az italok iránti érdeklődés csökkenése és a fogyás miatt. A betegség előrehaladtával a betegek nem tudják szájon át fogyasztani az ételt vagy a folyadékot, vagy nem fognak enni vagy inni. Lehet, hogy a beteg egy ideig beteg volt, és mesterséges táplálékot kap, de nem kap jobbat. Mindkét esetben felmerülhet a mesterséges táplálkozás visszatartásának vagy visszavonásának kérdése.

Ez nagy nyugtalanságot és szorongást okozhat a beteg szeretteinek és gondozóinak.

A mesterséges táplálkozás a beteg táplálkozási támogatása olyan módon történik, amely nem igényli a betegnek a rágást és a nyelést. Ezt teljes parenterális táplálékkal (TPN) vagy nazogasztikus csővel (NG-cső) vagy gasztrosztómiás csővel (G-cső vagy PEG-cső) lehet beadni.

Számos dolog okozhat étvágytalanságot és csökkentheti az élelmiszer és a folyadékok szájon át történő bevitelét az élet vége felé. Néhány ok reverzibilis, például székrekedés, hányinger és fájdalom. Más okokat nem lehet hatékonyan kezelni, mint például bizonyos rákok, megváltozott tudatállapotok és az evéshez szükséges izmok gyengesége. A reverzibilis okokat a beteg orvosának kell azonosítania és kezelnie kell. Ha az ok ismeretlen vagy nem kezelhető, szükség lehet a támogatás visszatartására vagy visszavonására.

A mesterséges táplálkozás és hidratálás visszatartására vagy visszavonására vonatkozó döntés sok ember számára szellemi, filozófiai és érzelmi konfliktusokat okoz. Gyakran hasznos azoknak a nehéz döntéseknek szánt emberek számára, hogy megértsék, mit találtak a tudomány és az orvostudomány a mesterséges táplálkozás és a hidratáció tekintetében az élet végén.

A mesterséges táplálkozás és a hidratáció előnyei és kockázatai

Társadalmunkban és kultúránkban az ételeket és a folyadékokat létfontosságúnak tartjuk az élet fenntartása és a gyógyulás és a betegségből való gyógyulás gyorsítása érdekében.Ez ellentétes a legtöbb ember értékével az élelmiszer és a folyadékok visszatartása egy kritikus beteg vagy halálos betegtől. Mindannyian tudjuk, hogy a tudás hatalom. Mint minden orvosi döntésnél is, fontos megérteni a kockázatok előnyeit. A mesterséges táplálkozás jótékony hatással van a véglegesen beteg betegre? Vessünk egy pillantást arra, hogy milyen orvosi kutatások adhatnak nekünk:

Teljes parenterális táplálkozás: A TPN a táplálkozás hiányos formája, amelyet csak rövid távon használnak. Központi vonalon keresztül szállítják, amelyet általában a nyakba vagy hónaljba helyeznek, és egy vénába csavarják, ahol a szív közelében fekszik. Egyszer úgy gondolták, hogy a rákos betegek részesülhetnek a TPN előnyeiből. A remény az volt, hogy megfordíthatja az étvágytalanságot és a súlyos fogyást, amit a rákos betegek szenvednek, és javítják prognózisukat. Számos tanulmány azonban megállapította, hogy nem segített a rákos betegek súlyának növelésében és az életminőség javításában. Éppen ellenkezőleg, megnövelte a betegek számára veszélyes fertőzések és a központi vonallal kapcsolatos problémák kockázatát.

Nasogastric (NG) csövek: Azoknál a betegeknél, akik nem tudják lenyelni, akár invazív daganatok, gyengeségek, akár neurológiai rendellenességek miatt, a táplálás szokásos adagolása a csövön keresztül történt. A nasogastric cső a legegyszerűbb módja ennek elérésére. A csövet az orron és a torkán keresztül a gyomorba helyezik. A folyékony táplálék-formulát a csövön keresztül folyamatosan, lassan vagy naponta többször, nagyobb dózissal adjuk be. A TPN-hez hasonlóan azonban több orvosi vizsgálat is kimutatta, hogy a betegek túlélési aránya nem különbözik attól, hogy mesterségesen táplálják-e őket, mint nem. A kockázatok ismét veszélyesek. Az NG csövekkel rendelkező betegeknél nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, ami jelentősen csökkentheti túlélési arányát. Az NG-csövek is könnyen kihúzhatók, ami mind a beteg, mind a szeretteik számára szorongást okoz.

Gasztrostomiás csövek: A gasztrostomiás cső olyan, amely sebészeti eljárással közvetlenül a gyomorba kerül. A perkután endoszkópos gasztrosztómiát vagy a PEG-csövet endoszkóposan végezzük, és kevésbé invazív. Mindkét csővel kisebb a kockázata annak, hogy a beteg kihúzza a csövet. Még mindig fennáll a tüdőgyulladás kockázata. Csakúgy, mint a nazogasztrikus cső, kevés bizonyíték van arra, hogy a gasztrosztómiás csövön keresztül történő táplálás növelné a véglegesen beteg betegek egészségét vagy várható élettartamát.
Intravénás (IV) hidratálás: Ha a beteg már nem iszik folyadékot, vagy nem iszik, amit gondozói eléggé folyékonyak, a gondozó kísértést okozhat arra, hogy IV folyadékot kérjen. A folyadékok egy kis tűn keresztül szállíthatók, amelyet vénába helyeznek, és a csőhöz csatlakoztatják. Tanulmányok kimutatták, hogy a folyadékok végleges betegségben szenvedő betegnek történő beadása az élet végén kevés, ha van ilyen előny. A kockázatok közé tartozik a behelyezési hely vagy a vér fertőzése, valamint a folyadék túlterhelése, ami súlyosabb esetekben duzzanatot vagy akár légzési problémákat okoz.